CNCER DE ESFAGO

BUZANY GMEZ CASSANDRA

MIGUEL CERVANTES ALEXA DANIELA
9PM5

CNCER DE ESFAGO
Son masas endoluminares que pueden condicionar
reduccin de la luz esofgica as como invasin de
estructuras mediastnicas.

Pellis ,O., Ponce, M ., Tumores del Esfago, Seccin

CLASIFICACIN
TUMORES BENIGNOS

TUMORES MALIGNOS

papiloma escamoso

adenomas esofgicos

plipos fibrovasculares de origen epitelial

tumores vasculares y del estroma

de naturaleza mesenquimal.

Ms frecuentes (95%) adenocarcinoma y carcinoma escamoso.

Tambin existen tumores malignos no epiteliales:

leiomiosarcoma

sarcoma de Kaposi

tumor de clulas pequeas

linfoma

melanoma.

Pellis ,O., Ponce, M ., Tumores del Esfago, Seccin 1,

EPIDEMIOLOGA
4to neoplasia ms frecuente del aparato digestivo.
Ha disminuido la incidencia del carcinoma escamoso y,
paralelamente, ha aumentando la del adenocarcinoma

Pellis ,O., Ponce, M ., Tumores del Esfago, Seccin 1,

Cancer
Lip, oral cavity
Nasopharynx
Other pharynx
Oesophagus
Stomach
Colorectum
Liver
Gallbladder
Pancreas
Larynx
Lung
Melanoma of skin
Breast
Cervix uteri
Corpus uteri
Ovary
Prostate
Testis
Kidney
Bladder
Brain, nervous system

Incidence
Number
2300
100
700
1316
7859
6347
6178
3790
4129
1611
9148
1266

ASR(W)
2.4
0.1
0.7
1.4
7.9
6.5
6.3
4.0
4.2
1.7
9.4
1.3

Mortality
Number
708
61
409
1104
6751
4009
6153
2406
3976
1066
8807
514

ASR(W)
0.7
0.1
0.4
1.1
6.7
4.0
6.2
2.5
4.1
1.1
9.0
0.5

13939
10186
2606
2910
14917
2528
3595
2331
2998

27.2
19.2
5.4
5.6
33.4
4.3
3.8
2.4
2.9

5217
5061
1142
1851
5938
450
1892
935
2255

10.1
9.7
2.3
3.6
12.2
0.8
2.0
0.9
2.3

Thyroid
Hodgkin lymphoma

3195
1057

3.0
1.0

599
531

0.6
0.5

Non-Hodgkin lymphoma

4276

4.2

2402

2.4

Multiple myeloma

1057

1.1

944

1.0

6105
127604

5.7
128.4

4588
77708

4.3
77.6

Leukaemia
All cancers excl. non-melanoma skin cancer

WHO: GLOBOCAN 2008. Cancer Incidence and Mortality

Worldwide in 2008.

TUMORES MALIGNOS - FACTORES

DE RIESGO
Adenocarcinoma

Tabaquismo
Alcoholismo

Escamoso - epidermoide
Eofagitis por custicos

Dieta con nitrosaminas (carne, pescados,

quesos)

Tabaquismo

Obesidad

Reflujo gastroesofgico

Esfago de Barret

Dietas carentes de vit A, B, C y E

Y a base de plantas con suelos pobres en
hierro, zinc
Bebidas calientes
LESIONES:
Sndrome de Plummer Vinson
Tilosis
Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

LOCALIZACIN
Adenocarcinoma

esfago distal y en la unin esofagogstrica.

Escamoso - epidermoide
Fleites G., lvarez J., Esfago-gastrectoma de Ivon
Lewis Modificada, 2007

Tercio medio Pellis

,O., Ponce, M ., Tumores del Esfago, Seccin

Diseminacin linftica

Metstasis
Micrometstasis: recadas
Modalidades terapeticas locorregionales + sistmicas
Factores predictores: invasin tumoral y diseminacin
linftica
Hgado (35%), pulmn (20%), hueso (9%), suprarrenales
(2%), encfalo (2%)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Disfagia progresivas 90% de los casos(50% o ms de
reducin), a los sldos inicialmente.
Pirosis
Regurgitaciones
Dolor a nivel de esfago cervical,retroesternal,
epigstrico
Sialorrea(disfagia,regurgitaciones/vmito)Sndrome
esofgico
Hemorragia
Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

DIAGNSTICO
Historia clnica+ historial de disfagiaVigilar
Radiografa
TAC, RM
Endoscopa
USG endoscpico
PET+ PET-CT

Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

Endoscopa

Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

Diagnstico: Histologa

Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

US endoscpico
Determinacin de la categora T
(85%) y N (75%)
Aspiracin con aguja fina para
determinar N (85-100%)
Operador-dependiente

Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

TC
Trax, abdomen y pelvis
Detecta metstasis
pulmonares / hepticas y
datos sugestivos de
carcinomatosis peritoneal
(100%)
Involucro de aorta e
invasin traqueobronquial
(90%)

Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

Diagnstico: PET-CT
Up-stage (15%)
Down-stage (20%)
Evala la respuesta a
quimioterapia y
radioterapia
QT neoadyuvante: cambia
modalidad del tratamiento
en respondedores y no
respondedores ??
Pronstico
Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

ESTADIFICACIN

Pellis ,O., Ponce, M ., Tumores del Esfago, Seccin

TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Akiyama
Ivor Lewis
Quimioterapia+Radioterapia (terapia
adyuvante/neoadyuvane)

Villalobos Prez J., Valdovinos Daz M., Olvera Martnez M., 2012,

Resecables

Submucosa
T1-3 N0-1
T4 (pericardio, pleura,
diafragma)
IV A c/ ndulos celiacos
resecables

No resecables

T4 (corazn, vasos,
trquea, otros rganos)
IV A con ndulos no
resecables
IV B con mets sistemticas

 Quimioprevencin
La carcinognesis en el EB est relacionada con aumento en
la expresin de COX-2

Maley C. (2007)
Metanlisis: demostr una asociacin protectora de aspirina / AINES y
cncer de esfago

Estudio AspECT
Fase III
Esomeprazol + aspirina
Chemoprevention of esophageal adenocarcinoma by COX-2
inhibitors in an animal model of Barrett's esophagus.
Gastroenterology 2002;122(4):1101
Multistage carciogenesis in Barrett's esophagus. Cancer Lett
2007;245:22

 Tratamiento antireflujo
Gurski RR, Peters JH, Hagen JA, et al
El tratamiento quirrgico antireflujo produce regresin del epitelio
metaplsico e impide la progresin de la displasia de bajo grado a una
displasia de alto grado

Faybush EM, Sampliner RE

En pacientes con EB, no hay diferencia estadsticamente significativa
entre el tratamiento mdico y la funduplicatura tipo Nissen para evitar
la progresin a displasia / adenocarcinoma

Barrett's esophagus can and does regress after antireflux

surgery: a study of prevalence and predictive features. J Am
Coll Surg 2003;196(5):706
Randomized trials in the treatment of Barrett's esophagus.
Dis Esophagus 2005;18:291

PRONSTICO
Sobrevida = 5 aos despus del diagnstico