Evaluacin global del

func. Psicolgico, social

y de las actividades
ocupacionales del
paciente. (EGF)

Mayora de trastornos
exceptuando los T. de
personalidad y retraso mental

T. de personalidad y
retraso mental- P
desadaptada y
mecanismos de
defensa

Describe los problemas

psicosociales, ambientalesDificultades de ajuste por
el trastorno.

Condiciones medicas relevantes

para un caso

DMS IV (2002)

Trastorno Clnico: Es un patrn comportamental o psicolgico de

significacin clnica que, cualquiera que sea su causa, es una
manifestacin individual de una disfuncin comporta mental,
psicolgica o biolgica
Cuando un individuo sufre mas de un trastorno del Eje I debe
registrarse todos. 1. Dx Principal 2. Motivo de Consulta
Un trastorno del Eje I y otro del Eje II , que el primero corresponde al
Dx principal a menos que se especifique lo contrario.
Ningn trastorno del Eje I codificarse como Z03.2
Si se aplaza el Dx del Eje I codificara como R69
DMS IV (2002)

DMS IV, (2002) y Davison, (2000)

DMS IV, (2002) y Davison, (2000)

Trastorno de Personalidad: Patrones dominantes y duraderos de

conducta y pensamientos inadaptados que empiezan a principios de la
edad adulta e interfieren en la r. interpersonal.
Retraso Mental: Retraso del en el desarrollo en varias areas ( CI,
apzje)
Ciertas caractersticas desadaptativas (No trastorno) o uso habitual de
mecanismos
defensasufre
desadaptativos
Cuando un de
individuo
mas de un(901-906)
trastorno del Eje II debe registrarse
todos.
Un trastorno del Eje I y otro del Eje II , que el primero corresponde al Dx
principal a menos que se especifique lo contrario.
Ningn trastorno del Eje II codificarse como Z03.2
Si se aplaza el Dx del Eje II codificara como R 46.8
DMS IV (2002)

DMS IV (2002)

DMS IV (2002)

ENFERMDAD MEDICA: Afeccin mdica, cualquiera sea su origen o

procedencia, que entrae o pueda entraar un dao importante para el
ser humano (Sntomas-signos)
Cuando se considera que una enfermedad mental es consecuencia
fisiolgica directa de la enfermedad medica debe indicarse en el Eje I y
registrarse en los dos Ej. Hipotiroidismo (205)
Cuando la relacin etiolgica entre la enfermedad medica y los
sntomas mentales no este probada para garantizar el Dx en el Eje I, se
codifica en el Eje I el trastorno mental apropiado y la enfermedad solo
en Eje III.
No hay trastorno se indica como NINGUNO
Si hay que aplazarlo se indica APLAZADO
DMS IV (2002)

DMS IV (2002)

Problemas psicosociales y ambientales

Puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o
deficiencia ambiental, un estrs familiar o interpersonal, una
insuficiencia de apoyo social o de recursos, relacionados con el
contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentales por
una persona.
Estresantes positivos. (son-conllevan)
Consecuencia de la Psicopatologa
Mas relevantes- Tiempo (1 ao anterior a la evaluacin) u otros
anteriores que contribuyan al TM (guerra)
Solo se registrara en el Eje I cuando constituya el centro de la
atencin clnica otros problemas que pueden se objeto de atencin
clnica (817)
DMS IV (2002)

DMS IV (2002)

La EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GENERAL Es una escala de 10 niveles de

actividad del individuo, Incluye la opinin del clnico acerca del nivel general de
actividad del sujeto esto es til para planear el tto y medir su impacto y predecir
evolucin. Implica la seleccin de un nico valor relejo del posible nivel AG. (40)
El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse utilizando la escala de
evaluacin de la actividad global (EEAG). La EEAG puede ser til al seguir la evolucin del
progreso clnico de los sujetos en trminos globales, utilizando una medida simple.
La EEAG slo debe ser cumplimentada en relacin a la actividad psicosocial, social y
laboral.
Las instrucciones especifican: no incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones
fsicas (o ambientales).
En la mayora de los casos las evaluaciones de la EEAG deben referirse al perodo actual
(tratamiento o intervencin).

DMS IV (2002)

COMPONENTES
Gravedad de los sntomas
2. Actividad
1.

Gravedad de sntomas y la actividad son discordantes

debe reflejar lo mas bajo.
Periodo actual de Evaluacin.
Registra indicando la puntuacin 1-100 y en () el periodo
(actual) (mayor nivel en el ultimo ao) (en el alta)

DMS IV (2002)

1.

2.

3.

4.

Empezar por el nivel mas alto, evaluar Son la

gravedad de los sntomas o su AG es peor a
este rango?
Descender en la escala hasta el rango que
mejor encaje.
Examinar el siguiente rango como una doble
comprobacin.
Determinar si se encuentra en el extremo
superior o inferior del rango.

Ej: Esquizofrenia
DMS IV (2002)

Escala de evaluacin de la actividad global (EEAG)

Hay que considerar la actividad psicolgica, social y laboral a lo largo de un hipottico continuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a
limitaciones fsicas (o ambientales).
100 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de
91 su vida, es valorado por los dems a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas.
90 Sntomas ausentes o mnimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las reas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades,
socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusin ocasional
81 con miembros de la familia).
80 Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar);
slo existe una ligera alteracin de
71 la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70 Algunos sntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en
casa), pero en general funciona
61 bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60 Sntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos
amigos, conflictos con compaeros
51 de trabajo o de escuela).
50 Sntomas graves (p. ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteracin
41 grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40 Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (p. ej., el lenguaje es a veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el
trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un
nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es desafiante en
31 casa y deja de acudir a la escuela).
30 La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (p. ej., a veces es incoherente,
acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (p. ej., permanece en la cama
21 todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).
20 Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u
ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin
11 (p. ej., muy incoherente o mudo).
10 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida
grave con expectativa manifiesta de
1 muerte.

0 Informacin inadecuada.

DMS IV (2002)

EJEMPLOS DE CMO REGISTRAR LOS RESULTADOS DE UNA

EVALUACIN MULTIAXIAL
SEGN EL DSM-IV
Ejemplo 1:
Eje I F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave, sin sntomas
psicticos [296.23]
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
Eje II F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]
Frecuente uso de la negacin
Eje III Ninguno
Eje IV Amenaza de prdida de empleo
Eje V EEAG = 35 (actual)
Ejemplo 2:
Eje I F34.1 Trastorno distmico [300.4]
F81.0 Trastorno de la lectura [315.00]
Eje II Z03.2 Ningn diagnstico [V71.09]
Eje III H66.9 Otitis media, recurrente [382.9]
Eje IV Vctima de abandono infantil
Eje V EEAG = 53 (actual)

DMS IV (2002)

Ejemplo 3:
Eje I F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo, con
sntomas depresivos [293.83]
Eje II Z03.2 No hay diagnstico, caractersticas de personalidad histrinica
[V71.09]
Eje III E03.9 Hipotiroidismo [244.9]
H40.2 Glaucoma crnico [365.23]
Eje IV Ninguno
Eje V EEAG = 45 (en el ingreso)
EEAG = 65 (en el alta)
Ejemplo 4:
Eje
Eje
Eje
Eje
Eje

I Z63.0 Problema de relacin con la pareja [V61.1]

II Z03.2 No hay diagnstico [V7109]
III Ninguno
IV Desempleado
V EEAG = 83 (mayor nivel durante el ao anterior)

DMS IV (2002)

Asociacin Americana de Psicologa. Manual diagnostico y estadstico de los

trastornos mentales DSM IV-TR, (2002) Ed. Masson S.A: Barcelona.
Davison, G (2000) Psicologa de la conducta anormal. Ed. Limusa: Mxico
Sarason y Sarason,(2006) Psicologa anormal: Los problemas de la conducta
desadaptada. Ed. Trillas: Mxico.
Yepes y Toro (2001) Fundamentos de Medicina: Psiquiatra 3ra edicin.
Ed.CIB: Colombia.
Declogo del Psiclogo. Colegio de Psiclogos del Per. Documento
recuperado el 23 de febrero del 2011 En:
http://psicologosperu.blogspot.com/2008/08/valores-ticos-del-psiclogoperuano.html