FRACTURA

DEFINICIONES
Fractura:

Es una solucin de
continuidad en el nivel seo.
Fracturas expuestas: El foco
fractuario esta en contacto con el
exterior. Son intraarticulares o
extraarticulares.
Fracturas cerradas: Intraarticulares:
tratamiento quirrgico.
extraarticulares: Afecta la difisis,
son estables e inestables.

TRANSVERSA:
TRANSVERSA
La
ruptura
se
produce en lnea
recta atravesando
el hueso.

ESPIROIDEA:
ESPIROIDEA
Ruptura del
hueso en forma
de espiral; es
frecuente en las
lesiones por
torsin.

OBLICUA:
OBLICUA
Ruptura del
hueso en forma
diagonal.

FRACTURA
SEGMENTARI
A

FRACTURA CON
TERCER
FRAGMENTO

FRACTURA
CONMINUT
A

Sup.

Medio

Inf.
Inf

Generalidades del
tratamiento
Se inmoviliza en posicin
funcional y control radiolgico
en el momento y a las 48 hs.
Mtodos de inmovilizacin:
Inmovilizacin con yeso:
* malla tubular
*ovata o algodn laminado
* vendas enyesadas de 10
15 y 20 cm de ancho.

TIPOS DE
YESOS

FRACTURAS
EXPUESTAS
GRADO I:
I Herida cutnea menor de 1 cm. causada desde dentro
hacia fuera, con mnima contusin cutnea.
GRADO II:
II Herida cutnea mayor de 1 cm. y menor de 5 cm., con
contusin de partes blandas, pero sin perdida de hueso ni msculos.
GRADO III:
III Herida cutnea grande grave por extensa contusin
cutnea, con aplastamiento o prdida muscular y denudamiento
peristco. Este grado tiene varios subgrupos:
*TIPO A:
A Fractura abierta con buena cobertura cutnea del hueso
subyacente a pesar de la presencia de laceraciones o colgajos
extensos de partes blandas.
*TIPO B:
B Fractura abierta con prdida extensa de partes blandas,
arrancamiento peristico y exposicin del hueso. Es habitual la
contaminacin masiva.
*TIPO C:
C Fractura abierta asociada a lesin vascular y/o nerviosa.
*TIPO D:
D Amputacin traumtica.

Inmovilizacin con
valva

Se

coloca malla tubular en el

miembro afectado.

Se

extiende la venda de yeso

sobre una superficie dura

Se

aplcan por lo menos 5

capas de yesos.

TRACCIN ESQUELETICA
La traccin es la aplicacin de fuerza con el
fin de estirar ciertas partes del cuerpo en
una direccin especfica. La traccin se
efecta mediante poleas, cuerdas, pesas y
un marco metlico puesto en la cama o
sobre ella. El objetivo de la traccin es
estirar los msculos y tendones que se
encuentran alrededor del hueso roto para
permitir
que
sus extremos queden
alineados y sanen.

TRACCIN TRANSCALCANEA.
TRACCIN EN TUBEROSIDAD
ANTERIOR DE TIBIA (TAT).
TRACCIN SUPRACONDILEA DE
FEMUR.
TRACCIN TRANSOLECRANEANA
AL CENIT).

( TRACCIN

MIEMBRO SUPERIOR
Vendaje en ocho
Para

inmovilizacin de
fractura de clavcula.

Vendaje de Velpeau

Para

lesiones del hombro e

inmovilizacin inicial de la
fractura humeral.

Yeso Braquiopalmar
Para

fracturas de codo,
antebrazo y mueca.

Frula en posicin
funcional
En fracturas de falanges o
esgunces interfalangicos,
se inmoviliza con una frula
sobre la cara palmar, y se
confecciona un vendaje del
dedo afectado con un dedo
solidario.

Valva posterior del

miembro superior
Para inmovilizacin
temporaria del miembro
superior.

MIEMBRO INFERIOR
BOTA

LARGA:

*Para fracturas de pierna,

tobillo y tendn de aquiles.
*La rodilla en flexin de 60
grados y el tobillo en 90
grados.
BOTA

CORTA:

*En fracturas del retropi o

de los metatarsianos.

CALZA
Para

lesiones ligamentarias
de la rodilla, debe estar en
flexin de 15 grados.

VALVA POSTERIOR DE
MIEMBRO INFERIOR
Para

inmovilizaciones
transitorias del Miembro
Inferior.

YESO PELVIPEDICO
Para inmovilizacin de
fracturas de fmur en nios.

YESO INGUINOPEDIO
Para inmovilizacin de fractura
de tibia y 1/3 distal de femur.

FRACTURA DE
CLAVCULA
Clnica:

dolor, impotencia
funcional, tumefaccin,
crepitacin y edema.
Tratamiento:
*Vendaje con venda elastica o
enyesado en 8 por 30 das,
en nios 15 a 20 das.
*Cabestrillo.

FRACTURA DE
HUMERO EN EL NIO
Clnica

: dolor, impotencia
funcional, crepitacin,
edema a nivel de la fractura
y deformidad.

FRACTURA DE DIAFISIS
HUMERAL

Es importante comprobar si hay

lesin del nervio radial.
Se comprueba verificando la
dorsiflexin de la mueca y la
sensibilidad de la cara dorsal de la
mano.
Tratamiento: si hay dolor
inmovilizar con el vendaje de
velpeau por una semana, luego
yeso colgante por 15 a 21 das.
Control Rx cada 7 das.

FRACTURA DE CODO
Clinica:

dolor localizado a la presin,

impotencia funcional,
tumefaccin por hemartrosis,
crepitacin ante las maniobras
de pronosupinacin.
Tratamiento: quirrgico por ser
intraarticular, inmovilizacin
con valva posterior.

FRACTURA DE
ANTEBRAZO
Si se objetiva fractura de un solo
hueso es necesario descartar
luxacin del otro hueso en el codo
o la mueca.
Tratamiento :
*Desplazamiento: Reduccion y
yeso.
*Sin desplazamiento: inmovilizar
con yeso braquiopalmar.

FRACTURA DEL CODO

EN EL NIO
La

supracondlea es la ms
frecuente y grave.
Dolor.
Impotencia funcional.
Tumefaccin.
Edema del codo.

 Se

debe solicitar Rx de codo (F y

P).
Evaluar la funcin neurolgica:
cubital o radial y vascular: la
retraccin isqumica de Volkmann.
Tratamiento:

Reduccin con oasteosntesis u

osteodesis y yeso braquiopalmar
en flexin.

FRACTURA DEL CUELLO

DEL RADIO EN EL NIO
Se produce por cada sobre el
taln de la mano.
Tratamiento:
Fractura sin desplazamiento,
yeso braquiopalmar; con
desplazamiento, ciruga.

FRACTURA DE MUECA
FRACTURA DE POUTEAU-COLLES
Alta

prevalencia en mujeres
de la tercera edad.
Por cada con la mano en
dorsiflexin.
Es extraarticular y abarca
todo el espesor del hueso.

Clnica:
Con

la mueca de perfil se
evidencia deformidad con el
aspecto del dorso de un tenedor.
Mueca ensanchada.
La mano se desplaza en sentido
radial y proximal.
Impotencia funcional con dolor
intenso.
Tratamiento: se reduce bajo
anestesia y luego yeso
braquiopalmar con desviacin
cubital de la mano por 4 a 6
semanas.

FRACTURA COLLES

Fractura de SMITT

FRACTURA DE ESCAFOIDES
Mayor

incidencia en hombres
jvenes.
Por cada con la mueca en
dorsiflexin.
Edema y dolor en la tabaquera
anatmica exacerbado en la
pronacin.
Se solicita Rx de mueca de F, P y
oblcua para escafoides.

Tratamiento:
Estable:

yeso
antebraquiopalmar que
incluya el pulgar en
oposicin.
Desplazada: Ciruga.

FRACTURAS DE LA
MANO
Constituyen

el 10% de todas
las fracturas.
Fractura de la falange distal:
*Traumatismo directo:
*Inmovilizacin con frula por
3 a 4 semanas.
*Avulsin: quirrgico.

FRACTURA DE LA FALANGE
TERCIO MEDIO Y DISTAL:

Tratamiento: de acuerdo a la
localizacin y a la estabilidad se
inmoviliza con frula en posicin
funcional, yeso
antebraquiopalmar con inclusin
del dedo afectado y un dedo
solidario.

FRACTURA DE LOS
METACARPIANOS

Por traumatismo directo.

Las ms graves son las del primer MTC.
Se debe solicitar Rx de mano de F y
Oblicua.
Tratamiento: inmovilizar con yeso con
dedo solidario sin desplazamiento; con
desplazamiento o angulacin,
osteosntesis u osteodesis.

FRACTURA DEL
ACETBULO:
Su

frecuencia aumenta en
relacin con los accidentes
de trnsito.
Se produce por el impacto de
la cabeza femoral.
Impotencia funcional total.

 Buscar

signos de ruptura de
vejiga y uretra
Se solicita Rx ambas caderas
de F y TAC
Tratamiento:
Traccin de las partes
blandas.

FRACTURA DE CADERA
Frecuente en personas mayores por
caida de su propia altura.
Impotencia funcional y dolor intenso.
Miembro inferior acortado, en rotacin
externa y con elevacin del trocanter
mayor.
Rx de ambas caderas de F y rotacin
interna.
Tratamiento: traccin esqueletica o
de partes blandas, y osteosintesis o
RTC.

FRACTURA DE DIAFISIS DE
FEMUR
Se

produce en adultos jvenes

politraumatizados por mecanismo
directo e indirecto.
Movilidad anormal, angulacin y
acortamiento, crepitacin con
deformidad y aumneto del volumen
del muslo por hemorragia y edema.
Tratamiento: Traccion esqueletica
o cutanea y osteosintesis.

FRACTURA DE RODILLA
FRACTURA TRANSVERSAL DE
RTULA:

Por contraccin violenta del cudriceps

elevando el fragmento proximal y
provocando diastasis
interfragmentaria.
Impotencia funcional con depresin de
los fragmentos rotulianos.
Tratamiento: Sin desplazamiento, yeso
bota larga; con desplazamiento,
osteosntesis.

FRACTURA DE PLATILLOS
TIBIALES
SINTOMATOLOGIA: dolor,
tumefaccin, deformidad,
impotencia funcional.
TRATAMIENTO: Sin
desplazamiento, yeso bota
larga; con desplazamiento,
osteosntesis.

FRACTURA DE PIERNA
Descartar

siempre Sindrome
compartimental: dolor ,
parestesias, prdida del pulso
y palidez del miembro.
Mas frecuente en tercio medio
y superior de la pierna.
Por mecanismo directo o
indirecto.

SINTOMATOLOG
A
Impotencia funcional con miembro
en rotacin externa y angulada.
Dolor.
Edema.
Crepitacin del miembro afectado.
Tratamiento: inmovilizacin con
yeso o bien ciruga.

FRACTURA DE TOBILLO
Poco

frecuentes.
Impotencia funcional.
Dolor.
Edemas.
Tumefaccin y crepitacin de la
regin.
Tratamiento: quirrgico,
inmovilizacin con bota de yeso
corta

 Fractura

de astrgalo: puede
generar complicaciones, como
necrosis, dolor, rigidez.

Fractura

de los dedos del pie :

por mecanismo directo
(aplastamiento) o indirecto
(patear con el pi desnudo).
Dolor e impotencia funcional.
Tratamiento: la primera falange
del hallux se mantiene mediante
una bota que incluya el primer
dedo o un vendaje solidario.

GRACIAS