ASUHAN KEPERAWATAN

JIWA USILA
Psychiatric Nursing
Team
Nursing
Programme Study
Hasanuddin

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA USILA

Keperawatan Jiwa Usila
Pelayanan Keperawatan professional pada USILA
dengan
respon psikosis yang adaprif-ma daptif terhadap
perubahan BIO-PSOKO-SOS dengan menggunakan diri
sendiri, terapi komunikasi, terapi modalitas melalui
pendekatan proses keperawatan
Berbagai Teori Menua (Aging Process)
a. Program Bio
Daya ingat
Sc
Akhir kehidupan
Kapasitas

Kemunduran fungsi :
- Bi
- Kognitif
Tidak dapat dielakkan
- Psikomotor
(ireversibel).

b. Wear Tear
Fungsi dan struktur
berubah
Konsepsi
kematian
Kemunduran reversibel

c. Stress dan adaptasi

Aspek positif
Stimulasi :
* Cara baru
* Cara lebih efektif
Aspek negatif
memakai :
* persediaan fisio dan
psikosis
2. Teori Psikososial
a. Menarik diri dari hubungan sosial :
- Seumur ( - )
- Sekerja ( - )
- Group ( - )
- Keluarga ( - )

Rumah pensiunan dan jompo menunjang teori ini

IndonesIa ?
b. Teori Aktifitas
Aktivitas* Iklim psikologis pada usila
Pertahankan selama mungkin, jika tidak mungkin
ganti/substite
Meningkatkan peran aktif di masyarakat

C. Pengulangan hidup (Live riview)

Muncul kesadaran hidup yang lalu:
Konflik, Disintegrasi
Reintegrasi + pemecahan masalah
Hidup berani + siap fungsi + bebas dari rasa
takut
rasa takut dan stress Dampak negatif
- Cemas, rasa bersalah, takut dan depresi

3. Teori Kepribadian
a. Ericson
Fase 8
Integritas VS Putus asa
b. Stabilitas
Tidak ada perubahan kepribadian
Jika
GMO/gangguan
mental
organic

PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian
Diagnosis
Perencanaan
Evaluasi
Pengkajian
a. Interview.
Membina hubungan saling percaya :
- Umpan balik +
- Tentramkan hati
- Ulangi kontrak : tujuan dan lingkup.

- Respek, pendengar yang baik

- Jangan tergesa dan memaksa
* Komunikasi terapeutik
- Topik spesifik
- Waktu cukup untuk klien
- Pertanyaan singkat dan jelas
Tehnik : klarifikasi dan summary
* Tempat Interview
Faktor
Modifikasi
- Lingkungan baru (Stress) - Ciptakan :
homelike
dan nyaman

- Tidak dapat duduk lama - Kursi yang nyaman

dan rileks
- Gangguan sensoris
- Tenang,jauh dari
kebisingan,bicara ambat
gerak lambat.
b. Pengkajian Fungsi
- Mobilitas
* Bila mandiri perlu bantuan
* Sandar dan lantai aman
* Bahaya jatuh; menyesuaikan lingkungan
(penerangan, pegangan).

- Nutrisi
* Mandiri / perlu bantuan
* Monitor intake;
Berbagai keadaan klien, seperti :
- Depresi / kesepian
- Disorientasi
- Resiko bunuh diri
- Pola makan yang berbeda (budaya)
- Takut/tidak biasa
- Gangguan neurologis
- Gangguan melihat
- Gangguan mengunyuah, menelan, nafas pendek
- Gigi palsu, mulut kering
- Tidak dapat pegang gelas, sendok.

ADL
Pengkajian data dasar untuk program mandiri :
Mandi
Berpakaian
Makan
Ketz Index :
BAB, BAK
tergantung atau mandiri
Kontinen
Gerakan
Menyisir
Menyiapkan makan
Berbelanja
-

USAHA SEOPTIMAL MUNGKIN.

- System Pendukung
* 50% Usila tanpa pasangan
* Extended famili +
* Berkunjung/jumpa teratur
rasa aman
* Isolasi : pindah dari rumah (trauma) ke nursing
home
* Apatis, depresi, agresif, bermusuha
c. Status mental
Pemeriksaan status mental (-f-copy s dan Sundeen
h. 1047)
d. Interaksi keluarga - Klien
Setiap anggota kel : adaptasi, kerjasama, tumbuh,
perhatian, pemecahan.

2. Diagnosis
a. Gangguan proses piker :
- Daya ingat hilang
- Menarik diri
- Bingun Disorientasi
- Curiga
b. Perubahan Afek
- Proses kehilangan yang terhambat
- Bunuh diri
c. Respon somatik
- Gangguan tidur
- Gangguan nutrisi
(f.Copy S dan Sundeen, h. 1053, 1987); h. 967
thn
1991.

3. Tindakan Keperawatan Jiwa Usila

1. Komunikasi Terapiutik
- Gangguan pendengaran
- Gangguan penglihatan
- Gangguan stimulus sosial
- Gangguan kignitif/demensia
2. Program orientasi relita
3. Program perawatan mandiri (self care)
4. Terapi keluarga
5. Lingkungan terapeutik
6. Terapi remotivasi
7. Live Review therapy

Intervensi
Pendekatan untuk intervensi :
1. Live review therapy
- Pemecahan
- Reintegrasi
Refleksi situasi hidup
- Reorganisasi
Individual
Kelompok
menceritakan outobiography
2. Kelompok mengenang kembali
Fokus : Situasi dan pengalaman pada hidup yang
lalu
Memengang pengalaman lalu dan membiarkan
pergi/lalu.

3. Orientasi realitas
- Waktu - diskusi
- Tempat - Struktur lingkungan (jam, kalender)
- Orang - Kontak realitas.
4. Latihan kongnitif
- Latihan daya ingat
- Memelihara intelegensi (yang lalu pernah tahu)
5. Terapi relaksasi
Untuk mengurangi keterangan dan stress yang
sederhana : Deep breathing
Konsentrasi

6. Kelompok pendukung dan konseling .

Untuk ventilasi perasaan dan pemecahan
masalah
meningkatkan harga diri, meningkatkan
empati, meningkatkan percaya diri
7. Humor
Tertawa/gembira jalan untuk mengeluarkan
prustasi, marah, stress, cemas
Pendidikan Kesehatan Untuk Klien-Keluarga
- Tentang proses menuai
- Tentang konflik, kebutuhan, sumber dan fasilitas

Model Pelayanan Usila

1. Perawatan dikeluarga (oleh Puskesmas)
- Usila aktif : latihan, kegiatan
- Usila Jompo : perawatan di rumah
2. Nursin Home
Tujuan : meningkatkan self care, cegah
komplikasi,
siapkan untuk pulang kekeluarga

Gangguan Fisik

3. RS Umum
kesehatan
Jumlah Usila meningkat

Masalah

Rawat Ulang
Gangguan Jiwa
4. RS Jiwa : Sub unit USILA
- Masalah fisik
- Masalah psikososial

Penanganan holostic
dan komprehensif

Bukan untuk terminal

4. E v al u a s I
Tujuan : Meningkatkan kognitif untuk
mempertahankan kesehatan emosional
Peningkatan self care.

Psychiatric Nursing Team

Nursing Programme Study
Medical Faculty
Hasanuddin University
Makassar
2005