ATOPIA

Dermatitis alrgica, inflamatoria y altamente

pruriginosa, genticamente predispuesta

DISFUNCION DE LINFOCITOS T
Linfocitos T clase 2
IL - 4

Linfocitos T clase 1

(+) IG E
Interfern gama
MASTOCITOS
(-) IG E
HISTAMINA

TOLERANCIA CLINICA
EN PERROS SANOS

PRURITO
ALTERACION DE LA BARRERA LIPIDICA EPIDERMICA:
Mayor perdida de agua epidrmica y produccin anmala de ceramidas.

BASE
HEREDITARIA

Rutas de Exposicin
Respiratoria.
Percutnea:
- reas de contacto con el medio.
-reas de microtraumatismo.
-Alrgenos de Interior.
-Alrgenos de Exterior.

Razas Predispuestas

Boxer
Terriers
Cocker spaniels
Sharpei
Bull Dog ingls- pug
Toys

Signos Clnicos
Prurito: 1 a 3 aos de edad.
Signos clnicos estacionales (al inicio, en 80% de
los casos).
No hay lesiones caractersticas, todas son 2 al
prurito.
Lesiones Agudas: Eritema (prurito intenso),
excoriacin labial (queilitis),blefaritis. Otitis externa
bilateral. Lesiones acentuadas en zonas
delgadas de la piel con poco pelo.
Lesiones Crnicas: Alopecia, Hiperpigmentacin,
Liquenificacin. Muchas infecciones secundarias

Dentro de la anamnesis es clave que:

El paciente ha pasado por varias clnicas y la
enfermedad se controla un poco y vuelve.
Responde bien al corticoide, pero al suprimirlo
vuelve rpidamente.
El perro ha sufrido otitis espordicas previas y se
lame las patitas.

DIAGNSTICO
Es clnico!!!!!
Criterios de Willemse 1986.
Criterios de Prelaud 1998.
Criterios de Favrot 2010.

Criterios Mayores

Signos de Atopia
Criterios Menores

Prurito
Signos faciales
Liquenificacin en la zona posterior al carpo y
anterior al tarso.
Dermatitis recidivante
Antecedentes familiares
Predisposicin racial

Antes de los 3 aos

Intradermoreaccin positiva a
inhalantes.
Identificacin de Ig E Ig G

Pioderma recidivante
Infeccin por Malassezia
Otitis bilateral recidivante
Conjuntivitis bilateral recidivante
Eritema facial y queilitis
xerosis
Hiperhidrosis
Tres Criterios Mayores + 3 Criterios Menores

Criterios Mayores

Signos de Atopia
Criterios Menores

Prurito corticosensible
Edad promedio de aparicin: 2-3 aos
Pododermatitis bilateral anterior
Cara interna de pabellones auriculares
Queilitis
Inicio de los signos antes de los 3 aos.
Perro que vive principalmente en
interiores.
Prurito que responde a los
glucocorticoides.
Infecciones crnicas y recurrentes por
levaduras.
Manos afectadas
Pabellones auriculares afectados
Mrgenes auriculares no afectados

Predisposicin racial
Antecedentes familiares
Dermatitis recurrente 2 aos
Pelo sin brillo
Lesiones en pliegue del tarso
Granuloma por lamido
Estacionalidad
Exacerbacin con vegetacin

DIAGNOSTICO

Diagnstico es clnico segn criterios.

Exclusin de diagnsticos diferenciales.
No existe ninguna prueba definitiva:
Pruebas intradrmicas - Inmunoterapia
Anticuerpos IG E especficos (ELISA) (inespecfico)

HISTORIA CLINICA
Dentro de la anamnesis y preguntas que se le hace al
propietario, destacar:

Naturaleza y distribucin de los signos (PRURITO 1)

Duracin del problema.
Edad de aparicin (ANIMALES JOVENES ).
Curso de la enfermedad.
Estacionalidad del problema.
Respuesta a los tratamientos previos.

NO antes de los 6 meses ni despus de los 8 aos.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Pioderma
Sarna sarcptica
DAPP
HA
Dermatitis por malassezia
Demodicosis contaminada
Trastornos queratoseborreicos
Dermatitis psicognica

PLAN DIAGNOSTICO

Raspado de piel (directo ectop y hongos)

Test de Graham modificado
Tratamiento con Ivermectina.
Tto contra pioderma con Baos y ATM.
Tratamiento contra pulgas efectivo.
Dieta de exclusin.
Perfil tiroideo (paciente sobre 3 aos, con signos
compatibles).

TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIO:
- Dieta de eliminacin por 8 - 10 semanas (Z/d de
Hills o casera).
- Control de ectoparsitos (antipulgas mensual!!!)
- Modificar ambiente cutneo con baos
- Control pioderma y malassezia
- Control otitis externa

ANTIPRURIGINOSOS:
- Antihistamnicos:
- Hidroxicina: 2.2 mg/kg/tid (perro y gato)
- Ciproheptadina: 0.2mg/Kg/Bid (gato)
- Clorfenamina: 4-12mg/perro/Sid
2-4mg/gato/Sid
-Clemastina, Cetiricina.

- Corticoides:
-Prednisona: 0.2-0.5mg/kg/bid por 3 a 7 das, luego bajar dosis .

Otros frmacos para control del

prurito en fase Mantencin
Inhibidores de fosfodiesterasa:
-Pentoxifilina: 10mg/kg BID.

Inhibidores de la sntesis de leucotrienos.

Inhibidores de calcineurina: Buensimos!!!
-Ciclosporina A: 5mg/kg/12 - 24 horas.
-Azatioprina: 1mg/kg/24 horas

Principales causas de Prurito Refractario

Escabiosis.
Malassezia.
DAPP crnico
Hipersensibilidad Bacteriana
Micosis fungoide
Sndrome hepatocutneo
Psicodermatosis

Suplementos Dietticos
Ayudan a disminuir la concentracin de
mediadores inflamatorios en la dermis.
- Aceite de maravilla Maz - Canola: 1.5ml/Kg/da.
- Aceite de pescado.
-cidos grasos poliinsaturados (Omega 3 y 6) comerciales.

BENEFICIOS DE LOS A.G.P.I.

Optimizan la capa lipdica intercelular en el estrato crneo.
Disminuyen el flujo de agua percutneo mejorando la hidratacin.
Aumentan la flexibilidad de las membranas celulares y
receptores.
Precursores de los mediadores antiinflamatorios.
Antagonizan los mediadores inflamatorios
LOS RESULTADOS APARECEN 3 MESES DESPUES DEL INICIO
DE LA TERAPIA.

Inmunoterapia

40 50% responde a terapia de hiposensibilizacin.

Protocolos de administracin son cuestionables.
Buena respuesta en pacientes sin GC
Sin efectos secundarios
Remisin tras 6 a 8 semanas
Ciclos de inyecciones a intervalos de 1 mes.
Durante 6 a 8 meses.
Se requiere 3 semanas sin GC o AH y sin sedar con
acepromacina ni xylacina.

Esquema Teraputico Completo

Signos Clnicos Compatibles
Tratamiento de infecciones
secundarias y pulgas

Tratamiento con corticoides

+
Dieta de eliminacin

Remisin total

Queda en
observacin

Se deja de
Rascar

REDESAFIO

AA

No se deja de
rascar

ATOPIA

PRONSTICO
La atopia no es curable, pero si
controlable, lo que depende en gran
medida de la dedicacin y control que
pueda hacer el propietario.
Es una enfermedad dinmica, puede
exacerbarse las crisis con los aos, y
alergizarse a nuevos alrgenos y
desalergizarse a otros.