IMAGENOLOGA

UROLGICA
Dr. Eustorgio Anel Zevallos Girn
Cirujano Urlogo
Jefe del Servicio de Urologa
Hospital Santo Toms
19 de Septiembre de 2016

Complementarios
1.- Radiografa Simple de Abdomen
2.- Urograma Excretor
3.- Pielograma Ascendente Retrgrado
4.- Nefrostograma
5.- Cistograma
6.- Cistouretrografa Miccional
7.- Uretrografa Retrgrado
8.- Angiografa Arteriografa
9.- Cavografa
10.- Linfografa
11.- Tomografa Axial Computarizada (TAC)
12.- Resonancia Nuclear Magntica (RNM)
13.- Ultrasonido
14.- Estudios Radioisotpicos
15.- Estudios de Laboratorios
16.- Exmenes Endoscpicos

abdomen

Densidades radiolgicas en la Rx simple de aparato urinario:

-

De menor a mayor densidad:

Aire: corresponde al color negro.
Agua: corresponde a tejidos blandos. Color gris.
Calcio: corresponde a hueso o estructuras calcificadas. Color blanco.
Metal: corresponde a cuerpos extraos. Color blanco intenso.

Sistemtica de lectura:
La lectura de una Rx debe ser completa, sistemtica y minuciosa.
Marco seo: permite valorar las costillas, columna vertebral, pelvis y cabezas femorales.
Detecta anomalas seas como signos degenerativos, patologa congnita,
infiltracin metastsica, fracturas patolgicas.
Lneas grasas del abdomen: borde posteroinferior derecho del hgado, lnea esplnica,
siluetas renales, lnea del psoas y lneas properitoneales en las paredes laterales del
abdomen.
El desplazamiento o borramiento de las mismas indica un proceso inflamatorio o
expansivo
abdominal o retroperitoneal.
Luminograma intestinal: la distribucin del contenido gaseoso intestinal puede orientar a
procesos patolgicos como el leo paraltico, desplazamiento del paquete intestinal por
tumores retroperitoneales, neumoperitoneo y presencia de gas en la va urinaria.
Masas grandes de tejidos blandos.
Calcificaciones anormales: litiasis urinaria, flebolitos, aneurismas calcificados, quistes
calcificados, adenopatas calcificadas y calcificaciones prostticas.
Presencia de cuerpos extraos.

Urograma Excretor

Qu es un pielograma intravenoso(PIV)?
Es un tipo de rayos X que permite la visualizacin de los
riones y urteres despus de la inyeccin de un medio de
contraste.
El medio ayuda a realzar la imagen en una
pelcula de rayos X.
A medida que el contraste se mueve hacia los riones, los
urteres y la vejiga y a travs de ellos, los rayos X tomados
a intervalos cortos pueden capturar su movimiento.
Una
demora en el contraste que se mueve por el aparato urinario
puede indicar una obstruccin (bloqueo) en el flujo de
sangre del rin o funcionamiento deficiente del rin.
Un radilogo puede entonces evaluar el funcionamiento y
detectar anormalidades del sistema urinario.
Este
procedimiento se solicita ocasionalmente en casos en los
que se sospecha la presencia de enfermedades renales o
trastornos del tracto urinario.

Pielograma Retrgrado
Ascendente

Qu es un Pielograma Retrgrado?
Un pielograma retrgrado es un tipo de radiografa que
permite la visualizacin de la vejiga, los urteres y la
pelvis renal.
Por lo general, esta prueba se realiza
durante un procedimiento llamado cistoscopia, que es la
evaluacin de la vejiga con un endoscopio (tubo largo y
flexible con luz).
Durante una cistoscopia, se puede
introducir colorante de contraste en los urteres a travs
de un catter, lo que ayuda a realzar las imgenes
radiogrficas.
Dado que las tcnicas y tecnologas de ultrasonido
(ondas sonoras de alta frecuencia) y el colorante de
contraste han mejorado, otros procedimientos como el
pielograma intravenoso y el ultrasonido renal se utilizan
con ms frecuencia que la pielografa retrgrada.

Pielografa
Antergrada

Nefrostograma

Pielografa Antergrada
Es un tipo de rayos X usada para diagnosticar una
obstruccin del tracto urinario superior.
Durante el
procedimiento, un medio de contraste se inyecta en una
porcin proximal del urter ms cerca de los riones
llamada la pelvis renal a travs de un tubo que es
insertado previamente por la Pelvis Renal el Rin. El
flujo del medio de contraste puede ser observada con las
imgenes de rayos x, ya que pasa de los riones a los
urteres y la vejiga urinaria.

Cistograma

Cistograma
La cistografa es un estudio detallado de la
vejiga para el que se utiliza un colorante y rayos
X. Se inserta un catter en la vejiga a travs
del cual se deja fluir el colorante. Cuando la
vejiga est llena, se retira el catter y se toman
los rayos X.
Los rayos X tambin se pueden
tomar cuando la vejiga est vaca. El examen
se realiza para determinar la causa de las
infecciones y la presencia de tumores o
clculos.

Cistouretrografa
Miccional

Miccional
Es un estudio radiogrfico de la vejiga y la uretra que se lleva a cabo mientras la primera se
est vaciando.
Se inserta suavemente un tubo delgado y flexible llamado catter o sonda vesical en la uretra
y se pasa hasta la vejiga.
El medio de contraste fluye a travs del catter hasta la vejiga.
apreciarse mejor en las imgenes radiogrficas.

El tinte le ayuda a la vejiga a

Las radiografas se toman desde diversos ngulos mientras la vejiga est llena con el medio de
contraste.
El catter se retira para que uno pueda orinar y se toman imgenes mientras la
vejiga se est vaciando.
Razones por las que se realiza el examen:
Este examen se puede hacer para diagnosticar la causa de infecciones urinarias,
especialmente en nios que hayan tenido ms de una infeccin vesical o de vas urinarias.
Tambin se utiliza para diagnosticar y evaluar:
Dificultad para vaciar la vejiga.
Anomalas congnitas de la vejiga o la uretra.
Estrechamiento del conducto que lleva la orina fuera de la vejiga (estenosis uretral) en los
hombres.
Reflujo urinario desde la vejiga hacia el rin.

Uretrografa
Retrgrado

Uretrografa
Retrgrada
Se utiliza para detectar la presencia de
enfermedades como: tumores benignos,
tumores malignos, procesos inflamatorios,
estenosis
(constricciones),
incontinencia
urinaria,
traumatismos
y
valoraciones
postquirrgicas de la zona.

Angiografa Arteriografa

Angiografa Arteriografa Renal

Es una radiografa especial de los vasos sanguneos de los riones.
Razones por las que se realiza el examen:
El examen se realiza para observar los vasos sanguneos que
irrigan el rin y puede mostrar:
Aneurisma (dilatacin de la vena o de la arteria).
Conexiones anormales entre venas y arterias (fstulas).
Cogulos sanguneos.
Estrechamiento de los vasos sanguneos de los riones (estenosis
renal).
Sangrado activo del rin.
La arteriografa renal a menudo se utiliza para examinar a
donantes y receptores antes de un trasplante de rin, con el fin
de determinar el nmero de arterias y venas en cada rin.
Muchos de los problemas en la arteriografa renal, como un
aneurisma y estrechamiento o sangrado de las arterias renales, se
pueden tratar cuando se realiza la arteriografa.

Cavografa Renal

Muestra compresin y desplazamiento de Vena Cava

Inferior

Cavografa Renal
Mientras existe una copiosa bibliografa sobre arteriografa selectiva
renal, el captulo de la exploracin radiolgica de la vena renal
permanece an poco explotado.
Es de especial indicacin en los casos en que se presume invasin de
vena cava inferior, desde la vena renal, en un proceso canceroso.
En una cavografa son identificables las venas renales por las
muescas o improntas del borde de la cava inferior, determinadas por la
llegada de sangre no opacificada, ms o menos a nivel de la primera
vrtebra lumbar.
Durante la arteriografa selectiva, es posible registrar a veces un
tiempo venoso, pero la inconstancia de su objetivacin y la escasez de
su contraste lo convierten en poco satisfactorio para el diagnstico.
El valor que la flebografa selectiva renal pueda tener en la
caracterizacin de los procesos que afectan al rin, est an en
estudio.

Linfografa
Obtencin de imgenes radiolgicas de los ganglios y
vasos linfticos.

Linfografa

Definicin:
La linfografa consiste en la obtencin de imgenes
radiolgicas de los ganglios y vasos linfticos que se deseen
estudiar mediante el empleo de una fuente emisora de
radiacin ionizante (rayos X), una fluoroscopia o fuente
emisora de radiacin ionizante continua, un medio de
contraste yodado y/o un colorante, un monitor y un ordenador.
En ocasiones, en lugar de utilizar un medio de contraste para
realizar el estudio se utiliza un radiofrmaco, entonces
hablamos de linfografa isotpica.
La linfografa es una prueba diagnstica ampliamente conocida
y utilizada en el campo de la Angiologa.
Es especialmente
til para el diagnstico y seguimiento de las alteraciones de
sistema linftico como la insuficiencia linftica; al mismo
tiempo permite el diagnstico de sospecha de mltiples
patologas de tipo infeccioso, inflamatorio y/o tumoral de
ganglios y vasos linfticos que debern ser confirmados
posteriormente con estudios especficos.

Tomografa Axial Computarizada

(CAT)

TAC simple renal que muestra ambos riones aumentados de tamao.

Tambin denominada escner, es una tcnica de imagen mdica que utiliza radiacin X para obtener cortes o secciones de objetos anatmicos con fines
diagnsticos.

Tomografa Axial Computarizada

(CAT)
La tomografa axial computarizada (TAC), o tomografa computarizada
(TC), tambin denominada escner, es una tcnica de imagen mdica
que utiliza radiacin X para obtener cortes o secciones de objetos
anatmicos con fines diagnsticos.
Es la obtencin de imgenes de cortes o secciones de algn objeto.
La posibilidad de obtener imgenes de cortes tomogrficos
reconstruidas en planos no transversales ha hecho que en la
actualidad se prefiera denominar a esta tcnica tomografa
computarizada o TC en lugar de TAC.
En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como la radiografa
convencional, la TC obtiene mltiples imgenes al efectuar la fuente
de rayos X y los detectores de radiacin movimientos de rotacin
alrededor del cuerpo.
La representacin final de la imagen
tomogrfica se obtiene mediante la captura de las seales por los
detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de
reconstruccin.

Resonancia Magntica
Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio
potentes para crear imgenes del interior del rea abdominal. No
emplea radiacin (rayos X).
Las imgenes por resonancia magntica solas se denominan cortes y se
pueden almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula. Un
examen produce docenas o algunas veces cientos de imgenes.

Ultrasonido
Trabaja por el principio piezoelctrico.
El
ultrasonido de rin utiliza un transductor que
enva ondas sonoras ultrasnicas de una
frecuencia demasiado alta para ser odas.

Estudios Radioisotpicos
Tcnica diagnstica que se basa en la introduccin de
istopos radiactivos en el paciente, y son ledos por un
aparato denominado Contador de Centelleo.
La
centellografa permite indagar la densidad y la forma de
los rganos y, por ejemplo, de evidenciar la eventual
presencia de formaciones tumorales.

Gammagrafa Centelleo Renal

Gammagrafa Centelleo Renal

Es un examen con Medicina Nuclear en el cual se utiliza una pequea cantidad de material radiactivo
(radioistopo) para medir el funcionamiento de los riones.
Una gammagrafa renal es similar a una gammagrafa de perfusin renal y se puede hacer junto con
ese examen.
El radioistopo especfico utilizado puede variar, dependiendo de lo que se est estudiando.
El tiempo total de la gammagrafa toma aproximadamente de 30 minutos a 1 hora.
Una computadora revisa las imgenes y proporciona informacin detallada acerca de cmo trabaja su
rin. Por ejemplo, puede indicarnos la cantidad de sangre que el rin filtra con el tiempo.
Razones por las que se realiza el examen:
Una gammagrafa renal le indica al mdico cmo estn funcionando los riones.
tamao, la posicin y la forma.

Tambin muestra el

Se puede realizar si:

Usted no puede someterse otras radiografas con contraste (tinte) porque es sensible o alrgico a ste
o presenta una disminucin en el funcionamiento del rin.
Usted se ha sometido a un trasplante de rin y el mdico quiere verificar qu tan bien est
funcionando y para buscar signos de rechazo.
Usted tiene presin arterial alta y el mdico quiere ver qu tan bien estn funcionando sus riones.

Instrumental Urolgico

Instrumental Urolgico

Gracias