Trastorno de Ansiedad

TRASTORNOS SOMATOMORFOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
BENZODIAZEPINAS
Jefferson Guerra
Medico Interno
sus sntomas fsicos sugieren la existencia

de una enfermedad mdica, no pueden
explicarse en su totalidad ni por una
enfermedad fsica ni por un abuso de
sustancias o por cualquier otro trastorno
mental
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL
5.
TRASTORNO POR DOLOR
1.
2.
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
TRASTORNO POR DOLOR
6.
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7.
TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
Anteriormente llamada histeria (griega; para el tero)
Presencia de muchos sntomas somticos que no pueden explicarse
Fsicos
Suele comenzar < 30 aos,
Puede perdurar por mas > 30 aos.
Laboratorio
DSM - IV
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia de 0,1 y 0,2%.
Proporcin mujer - hombre de 5 a 1.
Frecuente en pacientes con poca informacin y nivel de

ingresos bajos.
Trastornos de personalidad: tipo evitativo, paranoide,

auto-destructivo y obsesivo compulsivo.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Describen sus sntomas de un modo llamativo y exagerado.
Experimentan quejas somticas
Nauseas y vmitos (no asociados a embarazo)
Dificultad para tragar
Dolor en manos y piernas
Respiracin entrecortadas
Amnesia
Complicaciones del embarazo y menstruacin
Malestar psicolgico: Ansiedad y la Depresin
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Enfermedades
fsicas
Depresin
TRATAMIENTO
Incrementar la conciencia del paciente, con el fin de que este de acuerdo

en recibir ayuda psiquitrica
Psicoterapia individual y en grupo
Ayudarlos a manejar sus sntomas
Expresar sus emociones
Disear estrategias para expresar sentimientos
1.
2.
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
TRASTORNO POR DOLOR
6.
7.
Presencia de uno o ms sntomas neurolgicos (Ej. parlisis, ceguera y

parestesias) que no pueden explicarse por medio de ninguna patologa
medica o neurolgica.
DSM - IV
Parlisis
Actividad motora
voluntaria
Alteraciones de la
coordinacin y
equilibrio
Afona
Dificultad para
deglutir
Sntomas
Prdida de
sensibilidad tctil
y dolorosa,
Sensorial
Diplopa, Ceguera
Sordera
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia de 22 por cada 100.000
Mas frecuente en mujeres
Puede iniciar a cualquier edad, pero lo mas habitual es en la adolescencia

y principios de edad adulta
Es mas comn en: poblaciones rurales, personas con poca formacin, con
cociente intelectual bajo
ETIOLOGA
FACTORES BIOLGICOS:
Hipometabolismo del hemisferio no dominante
Alteracin en la comunicacin hemisfrica
Crtex
cerebral
Sntomas
Hiperactivacin
cortical
Circuito de
retroalimentaci
n (-)
Formaci
n
reticular
Esquizofrenia
Depresin
Enfermedad
neurolgica
TRATAMIENTO
La resolucin de los sntomas suele ser espontanea
Terapia introspectiva o conductual
La hipnosis y los ejercicios de relajacin
Sugestin y persuasin
CURSO Y PRONSTICO
90 a un 100% solucionan sus sntomas en un plazo de pocos das o en menos

de un mes.
25% presenta episodios adicionales durante periodos de estrs.
Cuanto mas tiempo duran los sntomas, peor es el pronostico.
1.
2.
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
TRASTORNO POR DOLOR
6.
7.
HIPOCONDRA
La preocupacin y miedo de una persona a

contraer, o creer que ha contrado una
enfermedad seria.
Es la interpretacin poco realista e imprecisa de

sntomas o sensacin fsica.
Las preocupaciones provocan malestar y

deterioro de su capacidad para funcionar en su
vida personal, social y laboral.
DSM -
Las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:
(p. ej. latido cardaco, sudor o

movimientos peristlticos)
Anormalidades fsicas menores
Funciones corporales
(p. ej. pequeas heridas, tos
ocasional)
Sensaciones fsicas vagas y ambiguas
venas dolorosas)
(p. ej. corazn cansado,
EPIDEMIOLOGA
La prevalencia en la poblacin general se desconoce (4 al 16%)
Hombres y mujeres son igualmente afectados
Sntomas inician a cualquier edad (20 30 aos)
ETIOLOGA
PRIMERA TEORIA:
Sus sensaciones somticas, presentan umbrales inferiores al normal
Menor tolerancia al malestar fsico.
SEGUNDA TEORIA: responde a un modelo de aprendizaje social
Los
sntomas se entienden como un intento de adquirir

el rol de enfermo por parte de una persona que debe
hacer frente a problemas que le parecen insalvables e
insoportables.
ETIOLOGA
TERCERATEORIA:
Es una variante de otros trastornos mentales
Trastorno depresivos y ansiedad.
CUARTA TEORIA: La escuela psicodinmica
Deseos
agresivos hacia los dems son convertidos (a

travs de la supresin y el desplazamiento) en molestias
fsicas.
Creen que sufren una enfermedad grave que no ha sido Dx.
A medida que el tiempo progresa pueden cambiar su creencia a otra

enfermedad.
Suele estar acompaada de depresin y ansiedad
Los sntomas deber durar al menos 6 meses
< 6 meses deberan Dx como Trastorno Somatomorfo no especificados.
Trastornos de la
personalidad
Depresin
Enfermedad fsica
Trastornos delirantes
TRATAMIENTO
Psicoterapia
Farmacoterapia: solo cuando el paciente presenta una patologa
CURSO Y PRONSTICO
El curso suele ser episdico
Pueden ser transitorios y durar meses o aos
Un buen pronostico se asocia a:
Nivel
socioeconmico elevado
Ansiedad
o depresin en buena respuesta teraputica
Ausencia
de trastornos de la personalidad
Ausencia
de patologa medica asociada.
1.
2.
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
TRASTORNO POR DOLOR
6.
7.
TRASTORNO DISMRFICO
CORPORAL
Es la preocupacin por algn defecto corporal imaginario
nariz deforme),
(p. ej. Una
o una distorsin exagerada de un defecto mnimo en
la apariencia fsica.
Acompaado de malestar significativo o un deterioro del funcionamiento

personal, social y laboral.
Los sntomas ms usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca

importancia en la cara o la cabeza.
Todo el
cuerpo
Delgadez
del
cabello
Acn,
Abdomen
Arrugas
Defectos
imaginarios
Nalgas,
Cicatrices
Pechos
Asimetra
Genitales
EPIDEMIOLOGA
No se dispone de informacin fiable
Puede ser ms frecuente de lo que antes se pensaba
La edad de inicio mas frecuente es entre los 15 y 20 aos
Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
ETIOLOGA
Se desconoce la causa
Puede estar relacionado con factores sociales o culturales
Se asocia a trastornos mentales
P facial
Su preocupacin son los rasgos
el
o
(6
3
Nariz y
%
Piel(50%)
)
Ojos (27%)
Cabeza y cara (20%)

Labios , Dientes(17%)
Pecho, msculos pectorales (10%)
Trastornos
delirante
Depresin
Trastornos de
Somatizacin
TRATAMIENTO
Procedimientos quirrgicos, dermatolgicos, dentales y de otro tipo

resultan infructuosos
Triciclicos.
ISRS: Fluoxetina
CURSO Y PRONSTICO
El inicio suele ser gradual
Pueden experimentar preocupacin creciente por una determinada parte

del cuerpo
Llega a perturbar todas las dems areas de su vida
Solicitan ayuda medica; Ciruga
1.
2.
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
TRASTORNO POR DOLOR
6.
7.
TRASTORNO POR DOLOR
La caracterstica esencial de este trastorno es el dolor en una o mas

partes, y que es de gravedad suficiente como para merecer atencin
mdica y que no puede justificarse completamente por patologa
Los factores psicolgicos desempean un papel importante
Dolor; esta asociado a estrs emocional y deterioro del funcionamiento
EPIDEMIOLOGA
2 veces mas en las mujeres que en los hombres
Edad de inicio mas frecuente es entre los 40 y 50 aos
Es mas comn en personas que realizan trabajo fsico
Los familiares de primer grado de los pctes con este trastorno presentan >
probabilidad de sufrirlo
ETIOLOGA
FACTORES PSICODINMICOS
FACTORES CONDUCTUALES
FACTORES INTERPERSONALES
FACTORES BIOLGICOS: dficit de endorfinas
Dolores
lumbares
Otros
dolores
Dolores
plvicos
Cefalea
Dolores
faciales
atpicos
TRATAMIENTO
Farmacoterapia: antidepresivos triciclicos, los inhibidores especficos de

la receptacin de serotonina (IRSR)
Psicoterapia de orientacin dinmica
Programa de control del dolor
CURSO Y PRONSTICO
El dolor aparece en general de forma abrupta y se incrementa durante

semanas o meses
El pronostico varia
Puede producir incapacidad total
Los pctes con peor pronsticos presentan consumo de sustancias aditivas,

implicados en procesos judiciales.
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Todas las personas saben lo que es sentir ansiedad
hormigueos en el estmago antes de la primera cita,
la forma en que su corazn late si usted est en peligro.
La ansiedad antes de realizar exmenes
En general, le ayuda a enfrentarse a las diferentes situaciones de la

vida cotidiana.
evita que usted se enfrente a una

situacin determinada y trastorna su
vida diaria.
ANSIEDAD PATOLGICA
CRISIS DE
ANGUSTIAS
DEFINICIN
Las crisis de angustia o de pnico son episodios breves

de intensa ansiedad que aparecen de forma sbita,
alcanzan rpidamente la mxima intensidad (con
frecuencia en unos pocos minutos) y, por lo habitual,
desaparecen en una hora.
50% antes de los 24 aos
De inicio en adultos jvenes
Mas frecuente en mujeres que en hombres
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A1. crisis de angustia inesperadas recidivantes
A2 al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno
(o ms) de los siguientes sntomas:
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis
(b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias
(por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia o ausencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (drogas, frmacos) o una enfermedad mdica
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de
otro trastorno mental, como por ejemplo
fobia social, fobia especfica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno

por estrs postraumtico, trastorno por ansiedad de separacin.
TRATAMIENTO
En la actualidad, los frmacos de primera eleccin son:
los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y
noradrenalina (ISRSN) (venlafaxina y duloxetina),
a los que es conveniente asociar durante 2-3 semanas una

benzodiacepina, que se retirar de forma paulatina.
Una vez iniciado el tratamiento, es conveniente mantenerlo

entre 6 y 12 meses e ir retirando de forma paulatina,
con la finalidad de detectar precozmente la reaparicin de

la sintomatologa ansiosa, en cuyo caso es preferible
continuar
Terapia complementaria
La terapia de conducta
respiracin diafragmtica, un ejercicio especial de

respiracin consistente en practicar respiraciones lentas y
profundas, para reducir la ansiedad.
terapia de exposicin in vivo
Consiste en enfrentar al paciente a aquella situacin que

le asusta, una vez que gracias a la cobertura farmacolgica
se ve con la seguridad y confianza suficientes para
enfrentarse a las situaciones que teme.
TRASTORNO POR
ESTRS
POSTRAUMTICO
El trastorno por estrs postraumtico es un conjunto de

sntomas que la persona desarrolla despus de haber
sido testigo, haber participado o haber escuchado un
suceso traumtico, estresante en extremo.
La persona reacciona ante esta experiencia con miedo,

impotencia, reviviendo de manera persistente el suceso
e intentando evitar que se lo recuerden.
Los sntomas deben durar al menos un mes
y afectar de manera significativa reas de su vida tan

importantes como su familia y su trabajo.
trastorno por estrs postraumtico
CAUSAS DE ANSIEDAD POR EP
violacin,
combatir en una guerra,
catstrofes naturales,
presenciar un asesinato,
la muerte de un ser querido
verse implicado en un accidente de trfico.
PREVALENCIA
7% a lo largo de la vida.
En personas expuestas a situaciones vitales extremas

(guerras, bomberos, supervivientes de tiroteos, etc.), la
prevalencia oscila del 25 al 100%,
TRATAMIENTO
Los medicamentos antidepresivos (ISRS o algunos tricclicos como

imipramina y amitriptilina, venlafaxina)
adems de mejorar el nimo y la

ansiedad,
normalizar las alteraciones del sueo
generalmente presentes en el
trastorno,
y han mostrado su eficacia.
TRATAMIENTO
reviviscencias con algunos
fenmenos
epileptoides
Anticomiciales: carbamacepina, el valproato y, recientemente, la

lamotrigina.
CUADROS
OBSESIVOS
DEFINICIN
Obsesiones y compulsiones recurrentes lo suficientemente graves como

para consumir tiempo o causar un malestar marcado o deterioro
significativo.
Las personas que padecen este trastorno reconocen que sus

reacciones son irracionales o desproporcionadas.
obsesin
pensamiento, idea, sentimiento,

sensacin, intrusivo y recurrente.
compulsi
n
conducta consciente, estereotipada y

recurrente, como contar, comprobar o
evitar.
PATRONES SINTOMTICOS
CONTAMINACIN
(50%)
frecuentes lavados
evitacin del
objeto
contaminado.
DUDAS
(25%)
Constantes
comprobaciones.
PENSAMIENTOS
INTRUSOS (15%)
LENTITUD OBSESIVA
PRIMARIA (10%)
compulsiones
internas.
suelen ser
pensamientos
repetitivos de
actos sexuales, o
agresivos que el
paciente considera
reprobables.
extrema lentitud,
no secundaria a
rituales o
rumiaciones,
aunque estos
pueden presentarse
PREVALENCIA
El 1-2% de la poblacin padece un trastorno obsesivocompulsivo en algn momento de su vida.
Afecta por igual a hombres y mujeres.
Suele aparecer durante la adolescencia o en la edad

infantil (1/3);
el 65% de los casos desarrollan la enfermedad antes de

los 25 aos.
TRATAMIENTO
MEDICACIN Y TERAPIA CONDUCTUAL
TERAPIA CONDUCTUAL
La terapia conductual ms eficaz para estos pacientes

es la denominada exposicin y prevencin de
respuesta.
Psicocirugia en casos graves.
capsulotoma bilateral estereotxica, o la estimulacin

cerebral profunda.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
GENERALIZADA
DEFINICIN
Se define como ansiedad y preocupacin excesivas por diferentes sucesos

o actividades la mayora de los das durante al menos un perodo de 6
meses.
Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante

preocupacin.
GENERALIZADA
La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms)

de los seis sntomas siguientes (algunos de los cuales
han persistido ms de 6 meses). Nota: En los nios slo
se requiere uno de estos sntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fcil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en
blanco
4. irritabilidad
5. tensin muscular
6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o
mantener el sueo, o sensacin al despertarse de
sueo no reparador)
GENERALIZADA
PREVALENCIA
El TAG se presenta gradualmente
Afecta al 2,8% de la poblacin entre 18 y 54 aos.
Es ms comn en las mujeres que en hombres
El diagnstico se establece cuando la persona pasa un mnimo de 6

meses preocupndose excesivamente por varios problemas diarios.
GENERALIZADA
TRATAMIENTO
ISRS, inhibidores selectivos de la recaptacin de

serotonina y noradrenalina [ISRSN], o tricclicos
MODERADA Y GRAVE
Iniciar a dosis bajas, en la primeras semanas se pueden

intensificar los sntomas de ansiedad
otra alternativa aconsejable sera la utilizacin

transitoria, durante 2 o 3 semanas, de una
benzodiacepina, que ser retirada posteriormente de
forma gradual.
GENERALIZADA
FOBIA SOCIAL
FOBIA SOCIAL
DEFINICIN
Una fobia se define como un miedo irracional que

produce la evitacin consciente del objeto, actividad o
situacin temidos.
Los pacientes con fobia social tienen miedo excesivo a

una o ms situaciones sociales (como hablar o escribir
en pblico, acudir a fiestas en las que el sujeto se ve
expuesto a personas a las que es presentado, que no
pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin
por parte de los dems.
FOBIA SOCIAL
PREVALENCIA
Mas comunes en mujeres
Suele comenzar en la niez o en la adolescencia, siendo

excepcional su inicio por encima de los 25 aos.
FOBIA SOCIAL
Fobia social o timidez?
Las personas tmidas pueden sentirse muy incmodas

cuando estn con otras personas, pero NO
experimentan la extrema ansiedad al anticipar una
situacin social y no necesariamente evitan
circunstancias que las haga sentirse cohibidas.
FOBIA SOCIAL
TRATAMIENTO
el 80% de las personas que sufren de fobia social

encuentran alivio a sus sntomas cuando se les
proporciona tratamiento farmacolgico, o terapia
cognitivo-conductual, o preferiblemente una
combinacin de ambos.
FOBIA SOCIAL
los tricclicos, las benzodiacepinas y, recientemente, los

ISRS han mostrado su eficacia en las formas
generalizadas del trastorno y son el tratamiento de
eleccin.
Como segunda lnea teraputica puede recomendarse la

venlafaxina.
Las personas que padecen fobia de actuacin pueden

ser tratadas con betabloqueantes.
FOBIA SOCIAL
BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
Aparecen por primera vez en la dcada de los 50.
Adems del efecto ansioltico tiene tambin un efecto
hipntico y de relajacin muscular.
A dosis bajas tienen efectos ansiolticos.
A dosis altas tienen efectos hipnticos.
Son frmacos depresores del SNC.
Su mecanismo de accin: se unen a receptores especficos e
incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor GABA.
84
REVISIN DE LECTURA: FARMACOS EN PSIQUIATRIA
BENZODIACEPINAS
DE LARGA DURACIN:
Se acumulan
produciendo sedacin
excesiva.
Tienen pocos efectos
derivados de la retirada.
Su metabolismo
heptico produce
metabolitos activos,
siendo los ancianos la
poblacin ms sensible
por lo que debe ajustarse
al mximo las dosis.
85
DE CORTA
DURACIN:
No originan
metabolitos activos
ya que la duracin de
sus efectos no
depende de la
biotransformacin
heptica.
Pueden producir
adicciones y sndrome
de abstinencia por lo
que deberan aplicarse a
la menor dosis eficaz
posible durante el
menor tiempo posible
( no superar los 4-6
meses) .
No debe nunca
suspender bruscamente
el tratamiento sino ir
reduciendo la dosis de
forma progresiva ( 4 a 8
semanas)
86
Las sobredosis (es uno de los

frmacos ms utilizados en
intentos de suicidio) se
pueden tratar con
FLUMAZENILO.
87
INDICACIONES
Tratamiento a
corto plazo de
la ansiedad
88
Ataque de
pnico.
Ansiedad
secundaria a
enfermedades
orgnicas.
EFECTOS SECUNDARIOS
Somnolencia.
Confusin.
Ataxia.
Mareo.
Sedacin.
Cefalea.
Desorientacin.
89
Estos efectos secundarios

hay que observarlos ms
especialmente en
ancianos.
Avisar al paciente de que

puede sufrir amnesia
anterograda (olvido de
acontecimientos recientes)
Abstenerse de conducir o
manejar maquinaria
peligrosa.
ESTN CONTRAINDICADAS EN:
SE DEBEN ADMINISTRAR CON

PRECAUCIN EN:
Pacientes alrgicos.
Pacientes con historial de

drogodependencias.
Pacientes con miastenia gravis.
Pacientes con insuficiencia

respiratoria grave.
Pacientes en coma o estado de

shock
Ancianos.
Pacientes con intoxicacin etlica.
Su consumo junto con otros

depresores del SNC (alcohol) pues
potencian los efectos depresores.
Embarazadas, Lactantes y nios.
90
PRINCIPALES BENZODIACEPINAS
Frmaco
Dosis orientativa en
Adultos Va Oral
Benzodiacepinas de accin larga

Clorazepato dipotsico
Tranxilium
10-30 mg/da
Quazepam
Quiedorm
7.5-15 mg/da
Diazepam
Valium
10-30 mg/da
Halazepam
Alaprryl
40-80 mg/da
Colbazan
Noiafren
20-30 mg/da
Bromazepam
Lexatin
5-30 mg/da
Alprazolam
Tranquimazin
1-3 mg/da
Lorazepam
Orfidal
2-4 mg/da
Clotiazepan
Distensan
5-15 mg/da
Benzodiacepinas de accin Corta
91
OTROS ANSIOLITICOS
El principal es la BUSPIRONA.
Es menos efectivo que las
benzodiacepinas
no tiene efecto hipntico ni relajante
muscular, no se potencia por el
alcohol u otros depresores.
Su efecto ansioltico puede tardar en
aparecer de 2-3 semanas. Su dosis
aconsejada para una adulto es de 1015 mg/da.
Efectos secundarios: mareo,
insomnio, desorientacin, nauseas,
cefalea y astenia.
92

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sus sntomas fsicos sugieren la existencia

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

TRASTORNO POR DOLOR

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

TRASTORNO POR DOLOR

TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO

TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO

Anteriormente llamada histeria (griega; para el tero)

Presencia de muchos sntomas somticos que no pueden explicarse

Suele comenzar < 30 aos,

Puede perdurar por mas > 30 aos.

Prevalencia de 0,1 y 0,2%.

Proporcin mujer - hombre de 5 a 1.

Frecuente en pacientes con poca informacin y nivel de

Trastornos de personalidad: tipo evitativo, paranoide,

Experimentan quejas somticas

Nauseas y vmitos (no asociados a embarazo)

Dificultad para tragar

Dolor en manos y piernas

Complicaciones del embarazo y menstruacin

Malestar psicolgico: Ansiedad y la Depresin

Incrementar la conciencia del paciente, con el fin de que este de acuerdo

Psicoterapia individual y en grupo

Ayudarlos a manejar sus sntomas

Expresar sus emociones

Disear estrategias para expresar sentimientos

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

TRASTORNO POR DOLOR

TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO

TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO

Presencia de uno o ms sntomas neurolgicos (Ej. parlisis, ceguera y

Incidencia de 22 por cada 100.000

Mas frecuente en mujeres

Puede iniciar a cualquier edad, pero lo mas habitual es en la adolescencia

Hipometabolismo del hemisferio no dominante

Alteracin en la comunicacin hemisfrica

La resolucin de los sntomas suele ser espontanea

Terapia introspectiva o conductual

La hipnosis y los ejercicios de relajacin

90 a un 100% solucionan sus sntomas en un plazo de pocos das o en menos

25% presenta episodios adicionales durante periodos de estrs.

Cuanto mas tiempo duran los sntomas, peor es el pronostico.

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

TRASTORNO POR DOLOR

TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO

TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO

La preocupacin y miedo de una persona a

Es la interpretacin poco realista e imprecisa de

Las preocupaciones provocan malestar y

Las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:

(p. ej. latido cardaco, sudor o

Anormalidades fsicas menores

(p. ej. pequeas heridas, tos

Sensaciones fsicas vagas y ambiguas

(p. ej. corazn cansado,

La prevalencia en la poblacin general se desconoce (4 al 16%)

Hombres y mujeres son igualmente afectados

Sntomas inician a cualquier edad (20 30 aos)

Sus sensaciones somticas, presentan umbrales inferiores al normal

Menor tolerancia al malestar fsico.

SEGUNDA TEORIA: responde a un modelo de aprendizaje social

sntomas se entienden como un intento de adquirir

Es una variante de otros trastornos mentales