Perodo properatrio

Prof. Ana Carolina Ribas

Palma

Categoria da cirurgia
I.

De emergencia (ateno imediata

agravo potencialmente fatal)
II. Urgente (ateno imediata 24 a 30
h)
III. Necessria (planejamento em meses)
IV. Eletiva (pode ser feita ou no)
V. Opcional (preferncia pessoal)

Consideraes gerontolgicas
Os

perigos da cirurgia para o paciente

idoso so proporcionais gravidade e
quantidade
das
morbidades
coexistentes e natureza e durao do
procedimento cirrgico.
O idoso tem menor reserva fisiolgica.
Complicaes cardacas e respiratrias
so as principais causas de morte.

Consideraes gerontolgicas
Desidratao,

constipao intestinal e
no ps-operatrio so

desidratao
comuns.
Limitaes sensoriais levam a quedas.
Osteoartrite dificulta mobilidade
Probabilidade de leso por presso
Pele frivel, pouco subcutneo, pouco
controle de temperatura

Cuidados idosos
1.

Avaliao e tratamento pr-operatrio

competentes.
2.
Anestesia e cuidados cirrgicos
proficientes.
3. Manejo meticuloso e competente no
ps-anestsico e ps-operatrio.
Fornecer
mais explicaes para o
manejo da dor e cuidados gerais.

Paciente baritrico
A

obesidade aumenta o risco e a gravidade

das complicaes associadas cirurgia.
O tecido adiposos suscetvel a infeces
Aumenta
os
problemas
mecnicos
(deiscncia de sutura)
Restries de movimento (equipe e paciente)

Pacientes baritricos
Hipoventilao

em decbito dorsal e
problemas circulatrios.
Pescoo curto e largo, lngua grande,
queixo
retrado,
tecido
farngeo
redundante, aumento da demanda de
oxignio e diminuio das reservas
pulmonares impedem a intubao.
Apnia do sono e uso do CPAP.

Pacientes com incapacidade

Necessidade
de
dispositivos
de
assistncia apropriados, modificaes
nas
orientaes
pr-operatrias,
assistncia adicional e ateno no
posicionamento e transferncias.
Aparelhos
auditivos,
culos,
imobilizadores, prteses...
Identificar com antecedncia estratgias
para acomodar as necessidades.

Pacientes em emergncia
Natureza

imprevisvel da cirurgia de
emergncia.
Prazo reduzido para pr-operatrio.
nica oportunidade de avaliao pode
ocorrer no momento do cuidado na
emergncia.
Inspeo rpida
Consentimento informado (famlia)

Consentimento informado
uma deciso autnoma do paciente
sobre sua anuncia ao procedimento
cirrgico.
Exigncia legal, protege os profissionais
da responsabilidade por leses
esperadas.
Benefcios, malefcios, alternativas
cirurgia.
Estado mental adequado.

Consentimento informado
Acompanha

o pronturio at o centro

cirrgico.
necessrio em casos de
procedimentos invasivos, com sedao/
anestesia, com risco ao paciente, ou
com radiao.
Estar mentalmente capaz ou familiar.
Casos de recusa podem ser registrados
aqui.

Consentimento informado
Deve

conter: explicao do
procedimento e seus riscos;
Descrio dos benefcios e alternativas.
Disposio pra responder perguntas.
Instrues sobre retirada do
consentimento.
Declarao informando o protocolo
habitual do procedimento.

exerccio

Voc acabou de concluir o programa de

treinamento e foi designada para ser
enfermeira de um centro de cirurgia
ambulatorial. Voc obteve o consentimento
informado de um cliente que ser submetido
a um procedimento de pequeno porte.
Quando voc passa pela sua chefe, voc diz:
eu acabei de conseguir a permisso da Sra.
Silva. Ela a repreende bruscamente, dizendo:
espero que isso signifique que voc obteve
dela o consentimento informado.

exerccio
Descreva os princpios ticos que esto em
conflito nesse caso. Qual o princpio mais
importante nesse caso?
Por que dizer que obteve a permisso da
cliente no quer dizer que obteve o
consentimento informado da cliente? Como
esses termos conflitam entre si? Ambas as
opes asseguram que a autonomia do cliente
foi preservada?
Como voc responderia sua chefe? Voc
defenderia os termos escolhidos?

Discusso
Embora

alguns profissionais de sade

afirmem que a escolha das palavras
usadas no importante, as palavras
que escolhemos transmitem nosso
ponto de vista.
Identificar o paciente pela doena ou
leito fere sua autonomia. No mostrar
respeito pelo nome do paciente
desrespeitar sua autonomia.

Muito obrigada!