Trastornos de la inmunidad

Clulas del sistema inmune

Linfocitos
Linfocitos T
Linfocitos B
Clulas natural killer
Macrfagos
Cels. dendrticas

Linfocitos T
Constituyen el 60-70%
de linfocitos circulantes
Antgenos de superficie
especficos:
Receptor de clulas T
(TCR)

Marcador de superficie
de linfocitos T:
Marcador CD3

Linfocitos T
Poblacin celular:
CD4+, colaboradores/inductores, que constituyen
el 60% de los linfocitos T maduros.
CD8+, supresores/citotxicos, constituyen el 30%
de los linfocitos T.

Localizacin:

Area paracortical de ganglio linftico

Regin periarteriolar del bazo
Timo
Medula osea y sangre perifrica

Linfocitos B
Constituyen el 10-20% de linfocitos circulantes.
Antgeno especfico de superficie:
Inmunoglobulina M.
Con estimulacin antignica, forman las clulas
plasmticas que secretan inmunoglobulinas
especficas.
Localizacin: Corteza de ganglio, centros
germinales de ganglio, foliculos en la pulpa
blanca del bazo, MALT, mdula osea y sangre
perifrica.

Clulas Natural Killer (NK)

Constituyen del 10-15% de los linfocitos
circulantes.
Son CD 3 negativos, pero expresan receptor
Fc de IgG (conocido como CD16).

Macrfagos y cels. dendrticas

Los macrfagos son clulas presentadoras de
antgenos (APC), necesarias para activar los
linfocitos T.
Las cels. Dendrticas son presentadoras de
antgeno, localizadas en los centros germinales
(cels. dendrticas foliculares), intersticio (cels.
dendrticas interdigitantes) y piel (cels. de
Langerhans).

Antgeno de histocompatibilidad
Funcin fundamental: captar proteinas extraas
para presentarlos a las clulas T especficas.
Cromosoma 6: codifican antgenos de mayor
importancia, constituyen el MHC, conocidos
tambin como Antigeno leucocitario Humano
(HLA)
Los genes del MHC se clasifican en tres grupos:
Clase I y II: codifican glucoproteinas de superficie.
Clase III: codifican componentes del complemento.

Cromosoma 6
Locus HLA

Antgenos de
Clase II: expresados
en clulas B,
macrfagos y cls.
dendrticas.
Asociado a CD4

Antgenos de
Clase I: expresados
en todas las clulas.
Asociado a CD8

Ag. clase I
Antgenos de clase I: localizados en clulas
nucleadas y plaquetas.
Codificados en los loci denominados
HLA-A, HLA-B, HLA-C.
Las protenas externas (por ejemplo,
partculas virales) asociadas a MCH clase I
son reconocidas por los CD8+.

Ag. clase II
Antgenos de clase II: localizados
UNICAMENTE en clulas presentadoras de
antigenos: dendrticas y macrfagos.
Codificados en una regin denominada
HLA-D (tres subregiones: DP, DQ, DR.)
Presentan los antgenos en la superficie, los
cuales son reconocidos por los CD4+.

Importancia clnica
Asociacin con enfermedad, particularmente
enfermedades autoinmunes como la espondilitis
anquilosante (HLA B27) y otras enfermedades
asociadas al grupo D.
Combatir infecciones
Rechazo al transplante

Espondilitis anquilosante

HLA B27

Artritis posgonococica

B27

Uvetis anterior

B27

Artritis reumatoide

DR4

Hepatitis crnica activa

DR3

Sndrome Sjgren

DR3

Diabetes
insulinodependiente

DR3, DR4

Dficit de 21 hidroxilasa

BW 47

Reacciones de hipersensibilidad
Clasificacin de antgenos:
Exgeno: polvo, polen, qumicos.
Endgenos: Formados en el organismo del
individuo (autlogo) o en individuos de la
misma especie, geneticamente diferente
(hererlogo).

Exposicin repetida del antgeno lleva a una

reaccin adversa (hipersensibilidad).

Tipo de reaccin
I.

Relacionado con mediadores vasoactivos y

espasmognicos.
II. Uniendo el anticuerpo al antgeno en la
superficie celular, causa lisis o fagocitosis.
III. Formacin de complejo antgeno-anticuerpo
que activa el complemento.
IV. Sensibiliza linfocitos T.

Hipersensibilidad tipo I
o reaccin anafilctica.
Desarrollo rapido (minutos), despus de
detectar un antgeno en un paciente
sensibilizado previamente.
Reaccin:
Sistmica, puede desarrollarse choque
anafilactico (administracin intravenosa)
Localizada, con el alrgeno confinado al sitio
de contacto. Puede daar al individuo si la
lesin afecta laringe o arbol bronquial (asma)

Patognesis reaccin anafilctica

por la IL-4
Linfocito

Linfocito B a
cel. plasmtica
Secreta IgE

Antgeno

IgE

Mastocito

Degranulacin con
liberacin de histamina,
factores quimiotcticos
de eosinofilos y
neutrfilos,
enzimas hidrolticas y
anticoagulantes

Manifestaciones clnicas
Local: angioedema, edema larngeo,
urticaria, broncoespasmo.
Hipotensin, disritmia (clsico del choque
anafilctico).
Sntomas gastrointestinales por alergia a la
comida.

Hipersensibilidad tipo II
o reaccin citotxica
Mediadas por anticuerpos dirigidos contra
antgenos existentes en la superficie de las clulas
o en otros componentes del tejido.
Ag. puede ser intrnseco (Rh) a la membrana o
adoptar forma de antgeno exgeno (drogashapteno).
Puede unirse el anticuerpo (IgM o IgG) al antgeno
en la superficie celular y llevar a lisis o fagocitosis
de la clula.

Causa de hipersensibilidad tipo II

Transfusin
Enfermedad hemoltica del recin nacido
Anemia hemoltica autoinmune
Trombocitopenia autoinmune
Pnfigo vulgar
Miastenia gravis
Enf. de Graves

Hipersensibilidad tipo III

o mediada por inmunocomplejo
Existen complejos antgeno-anticuerpo
circulantes que se depositan en los tejidos y lo
lesionan debido a su capacidad de activar el
complemento.
Puede ser localizada o generalizada
Puede originarse por antgeno exogeno o
endgeno.
Enfermedades: Lupus eritematoso sistmico,
Poliarteritis nodosa, Glormerulonefritis
postestreptococica, enfermedad del suero.

Reaccin de Arthus
Se define como un rea localizada de
necrosis tisular debida a una vasculitis
aguda por inmunocomplejos, suele afectar
la piel.
Reaccin retardada, alcanza su mximo 4 a
10 horas luego de la exposicin.
Causa necrosis vascular.

Hipersensibilidad tipo IV
o de tipo celular
Los linfocitos T especficamente
sensibilizado son los efectores, abarca
Hipersensibilidad retardada: iniciada por CD4
Citotoxicidad directa: por CD8

Caracterizada por la acumulacin de cels.

mononucleares alrededor de los vasos.
Si el antgeno no es degradado, los
linfocitos perivasculares son remplazados
por macrfagos y forman granulomas.

Enfermedades hipersensibilidad
tipo IV
Dermatitis por contacto
Tuberculosis
Sarcoidosis