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INTRODUCCIN
Debido al escaso conocimiento que
posee la poblacin en general acerca
de los micronutrientes fisiolgicos
denominados hidroelectrolitos, en el
siguiente trabajo se dar a conocer
la
importancia
clnica
de
los
electrolitos Na+1, K+1 y Cl-1, con el
objetivo de informar a cerca del rol
que desempea el bioqumico en la
determinacin del Sodio, Potasio y
Cloro,
para
la
valoracin
del
equilibrio
electroltico
en
el
organismo.
AGUA Y ELECTROLITOS
DISTRIBUCION
CORPORAL DEL
AGUA
LIQUIDO
INTRACELULAR
55
%
TRANSCELULAR
2,5
%
TEJIDO
CONJUNTIVO Y
CARTILAGO
7,5
%
TEJIDO OSEO
7,5
%
INTERSTICIAL Y
20
PLASMA; 7%
INTERSTICIAL ; 27%
INTRACELULAR; 67%
INTRACELULAR
INTERSTICIAL
PLASMA
Volumen
de agua
ml
Ganancia
de agua
Perdida
de agua
Agua
metablica
200ml
Heces
100ml
Alimentos
ingeridos
1000ml
Lquidos
ingeridos
1300ml
Respiracin
300ml
Piel
600ml
Riones
1500ml
Intercambio de
agua del organismo
Funciones:
Elimina exceso de calor (sudor)
Elimina catabolitos desechables (orina)
Facilita intercambio gaseoso pulmonar
Formacin y contenido de heces
Buen factor homeosttico
Electrolitos
son minerales presentes en la sangre y
PARTICIPAN EN:
Procesos fisiolgicos
Equilibrio intracelular y extracelular
Regula la osmolaridad
Hidratacin
Ph
SODIO
Abundante en LEC
90% cationes extracelulares
[c] plasmtica 136-148
mEq/L
0,2% de la masa corporal
Controlado por aldosterona,
hormona antidiurtica(ADH)
y pptido natriuretico (ANP)
POTASIO
0,35% DE LA MASA
CORPORAL
Abundante en LIC (150
mEq/L )
LEC (5 mEq/L )
En el organismo, en doble
proporcin al sodio
[c] plasmtica 3,5-5 mEq/L
controlada por la aldosterona
CLORO
Principal anin del LEC
0,2% de masa corporal
Produccin del jugo gstrico
Equilibrio acido-base
Transporte de CO2
FUENTES DE HIDROELECTROLITOS
ELECTROLIT
O
Sodio
Potasio
Cloro
LOCALIZACIN Y
FUNCIN
RECOMENDACIONES
ADULTAS
FUENTES
Catin
extracelular.
Regula volumen, pH y 500 - 3000 mg/da
osmolaridad
Sal
de
mesa,
mariscos,
lcteos,
mantequilla,
conservas,
embutidos.
Catin
intracelular.
Regula el pH y la
osmolaridad.
2000 mg/da
Metabolismo
de
protenas
y
carbohidrato.
Frutas,
cereales,
vegetales,
legumbres.
Anin
extracelular.
750 - 3000 mg/da
Buffer. Jugo gstrico.
Sal
de
mesa,
mariscos,
leche,
carne, huevos.
Hormona antidiurtica
Pptido natriuretico
atrial
PROCESO ANALITICO
FASE PRE-ANALITICA
Realizar el examen en ayunas
de 8 a 10 horas como
mximo.
El paciente debe informar si
esta consumiendo algn
medicamento.
Se debe indicar al paciente
que evite la actividad fsica
intensa un da antes de
someterse a la prueba.
OBTENCION DE LA MUESTRA
La muestra se obtiene por
venopuncin de la parte
anterior del brazo.
Se debe colocar la
muestra en un tubo de
hemolisis y llevarlo al
bao maria (5-10min).
Se rompe suavemente
el coagulo formado.
Se extrae el plasma
trasvasndolo a un
eppendorf
Almacenamiento de la
muestra de 2 a 4 C,
para el anlisis
posterior.
FASE ANALITICA
Na +
PRINCIPIO DE REACCIN
METODO COLORIMETRICO
El sodio se precipita como la sal triple, magnesio uranil acetato de
sodio, con exceso de sodio despus reacciona con ferrocianuro,
produciendo un cromforo
VALOR DE REFERENCIA
135-155 mEq/L
K +
PRINCIPIO DE REACCIN
MTODO COLORIMETRICO
VALOR DE REFERENCIA
3,4 - 5.3 mEq/L
Cl MTODO COLORIMETRICO
PRINCIPIO DE REACCIN
Hg(SCN)2+ 2Cl HgCl2 + 2 SCN
3 SCN + Fe(SCN)3 (compuesto rojo)
VALOR DE REFERENCIA
Suero 98-106 mEq/L
Leve
Moderada
Grave
Causas:
Gastrointestinales: vmitos, diarreas, fstulas,
obstruccin.
Cutneas: quemaduras, hipersudoracin.
A un tercer espacio: peritonitis, pancreatitis.
Renales: concentracin de Na+ en orina mayor de
20-40 mEq/l. Debido a:
Abuso de diurticos.
Nefropata perdedora de sal: incapacidad renal
para ahorrar sodio (y agua).
Enfermedad de Addison: dficit de aldosterona
Diuresis osmtica: DIABETES
Consecuencias:
Edema cerbral
mielinlisis central pontina
calambres musculares
Agotamiento
distrs respiratorio agudo.
Edema cerebral
Na+
HIPERNATREMIA
Normal
Moderada
Grave
135-155 mmol/L
156-159 mmol/L
Causas:
por prdida de agua superior a la de
sodio
por prdida exclusiva de agua
con balance positivo de sodio
- Prdidas hipotnicas extrarrenales a travs de
la piel, durante una sudacin copiosa, por
diarreas acuosas.
- La prdida de cualquiera de los lquidos
corporales..
- Prdidas renales de agua que se dan en la
diabetes inspida y en la nefrognica.
-Administracin de cantidades excesivas de
bicarbonato de sodio, las dietas y la sueroterapia
hipertnica
sntomas :
Relacionados con manifestaciones del
SNC:
deshidratacin celular:
sed intensa,
irritabilidad,
agitacin,
convulsiones,
coma
muerte
hipotensin ortosttica
debilidad.
Hemorragia cerebral
K+
HIPOPOTASEMIA
Normal
Leve
Moderada
Grave
3 - 3.5 mEq/L
Causas:
Desplazamiento del potasio del medio
extracelular al intracelular
Disminucin de la ingesta de potasio: la
capacidad del rin para conservar el potasio es
limitada
Prdidas renales: hiperaldosteronismo, sndrome
de Cushing, diurticos.
Prdidas digestivas: vmitos , diarreas
secretoras, fstulas, aspiracin nasogstrica,
adenoma velloso, abuso de laxantes, drenaje de
ileostoma.
Deficiencia de Mg+2: estimula la liberacin
de renina-> aldosterona -> excrecin de potasio
Sntomas:
leo Paralitico
K+
HIPERPOTASEMIA
Normal
Leve
Moderada
Grave
5.5 - 6 mEq/L
6.1 - 7 mEq/L
> 7 mEq/L
Sintomas:
Causas :
Insuficiencia renal aguda o crnica. Alteraciones neuromusculares:
calambres en las extremidades,
Enfermedad de Addison.
parestesias, debilidad muscular y
Uso de diurticos ahorradores de parlisis flcida, espasmos
potasio
intestinales y diarrea.
Uso y abuso de suplementos en la Alteraciones cardacas:
dieta.
enlentecimiento de la conduccin
Paso de potasio del
cardaca
compartimento intracelular al
pulso irregular
extracelular
fibrilacin ventricular que pueden
Sndrome de lisis tumoral.
desembocar en paro cardaco.
ClHIPOCLOREMIA
Normal
98-106 mEq/L
Causas :
Sobrehidratacin..
Hiponatremia.
Quemaduras.
Enfermedad de Addison.
Diarreascrnicas.
leo intestinalprolongado.
Sndrome de secrecin inapropiada de
HAD.
Diabetesinspida.
Lesiones del tallo cerebral.
Acidosis tubular renal.
Insuficiencia renal.
Consecuencia:
leo paraltico
Hipotencin arterial
ClHIPERCLOREMIA
Normal
Grave
98-106 mEq/L
> 85 mEq/L
Causas :
Prdida de lquidos corporales
debido a vmitos, diarrea, sudor
o fiebre alta (deshidratacin)
prolongados.
Hipernatremia
Insuficiencia renal o trastornos
renales.
Diabetes inspida o coma
diabtico.
Consecuencia:
Muchas personas no
presentan sntomas
Deshidratacin, prdida
de lquido
Diarrea o vmitos.
Diabtico
Conclusiones
Los electrolitos mantiene el un equilibrio elctrico en la clula, que esta al ser alterado y no