HIPERTENSIN

ARTERIAL

Enf. Irma N. Juarez

PRESIN ARTERIAL

Se define como la fuerza que realiza la sangre

sobre las paredes arteriales.

Enf. Irma N. Juarez

VALORACIN

Enf. Irma N. Juarez

HIPERTENSIN ARTERIAL

Se dice que una persona tiene hipertensin

arterial (HTA), cuando por lo menos en tres
ocasiones al tomarle la presin la cifra diastlica
es superior a 85 mm Hg. Y la sistlica superior a
140 mm Hg .
Es una enfermedad cuya principal caracterstica
es presentar cambios estructurales y funcionales
de la pared arterial.

Enf. Irma N. Juarez

CLASIFICACIN:

HIPERTENSIN PRIMARIA: Causa

desconocida, habra un componente gentico
que predispone a padecer esta enfermedad.
HIPERTENSIN SECUNDARIA: Esta asociada
a alguna enfermedad (renales, renovasculares,
etc). Adems muchos frmacos usados
frecuentemente pueden elevar la presin
arterial (anticonceptivos, gotas nasales,
anfetaminas, corticoides, etc), tambin la
obesidad, el consumo de cigarrillos, estrs, uso
ilimitado de sal y grasas saturadas.
Enf. Irma N. Juarez

TRATAMIENTO

Tratamiento diettico
Restriccin de: Na, alcohol, cafena y grasas
saturadas.
Cese de consumo de tabaco.
Control de peso.
Ejercicio: aerbico adecuado a la edad y estado
de salud.
Reduccin y control del estrs.
Control de TA: controles regulares.
Tratamiento farmacolgico: diurticos,
betabloqueantes, bloqueantes clcicos, etc.
Enf. Irma N. Juarez

VALORACIN:

Proceder a la toma correcta de PA y frecuencia cardiaca.

Manejo de la salud: conocimientos acerca de la
hipertensin y su tratamiento, adherencia al tratamiento,
hbitos perjudiciales, presencia de efectos indeseables,
presencia de otros medicamentos que puedan
Interaccionar
Nutricin e hidratacin: peso, talla e IMC, consumo de
sal, ingesta hdrica total diaria, consumo de alcohol,
encuesta diettica de 24 h, patrn de ingestas diarias,
edemas...
Eliminacin: hbito intestinal, incontinencia urinaria,
nicturia...
Movimiento: tipo de trabajo, ejercicio fsico diario..
Enf. Irma N. Juarez

DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

Dolor: cefalea R/C los cambios vasculares cerebrales.

Alteracin en el patrn alimenticio R/C la ingesta de
dieta hipercalrica y con gran cantidad de grasa,
manifestado por no respetar la dieta establecida y
sobrepeso.
Alteracin de los patrones de actividad y reposo R/C el
tipo de actividad laboral desempeada y enfermedades
degenerativas asociadas manifestado por sedentarismo.
Desviacin a la salud R/C deficiencia en el apego al
rgimen teraputico manifestado por el desconocimiento
del mismo y las cifras de tensin arterial.
Incumplimiento del tratamiento R/C los efectos
secundarios del mismo.
Enf. Irma N. Juarez

CUIDADOS DE
ENFERMERA:
Motivar y coordinar la elaboracin de un plan para el control

y registro de peso corporal.

Canalizar al paciente al servicio de dietologa para la
elaboracin de su dieta.
Vigilar el cumplimiento del rgimen diettico y peso corporal
a travs de entrevistas peridicas.
Programar entrevistas para el seguimiento y
retroalimentacin donde se actualice peridicamente la
informacin.
Informar la importancia de las intervenciones teraputicas
del personal de enfermera y mdicas.
Instruir al paciente en la elaboracin de un formato para el
registro de su presin arterial.
Instruir al paciente en la tcnica de toma depresin arterial.
Enf. Irma N. Juarez

ISQUEMIA
CARDACA

Enf. Irma N. Juarez

La isquemia es un desbalance entre la oferta

y la demanda de oxgeno al msculo
cardaco.

Desde el punto de vista de la funcin

ventricular, produce primero una alteracin de
la funcin contractil (hipokinesia o
akinesia)del miocardio afectado.

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CLASIFICACIN:

ISQUEMIA TRANSITORIA (< de 20

min): el msculo se recupera, y la
contractilidad tambin.
ISQUEMIA COMPLETA (>de 20 min):
produce necrosis del msculo cardaco
que ulteriormente es sustituido por tejido
fibroso cicatrizal, con akinesia definitiva.

Enf. Irma N. Juarez

VALORACIN:

Valorar a los pacientes, controlar el dolor, conseguir el equilibrio entre el aporte y

la demanda miocrdica de oxgeno, prevenir las complicaciones y educar a los
pacientes y a sus familiares.
Calidad del dolor: Sensacin de opresin dolorosa, punzante, aguda, opresiva.
Ubicar la localizacin e irradiacin del dolor.
Identificar factores desencadenantes.
Duracin y factores de alivio: Se alivia con el descanso (3-5 minutos), cambio de
posicin y con la interrupcin de actividades que provoquen el dolor, con la
administracin de nitroglicerina (NTG).
Signos y sntomas asociados: Disnea, ansiedad, debilidad, mareo, diaforesis,
signos de respuesta motora, elevacin de la temperatura durante las primeras 2448 horas.
Examen fsico: Taquicardia, bradicardia (en infarto de la pared inferior), frecuencia
cardiaca irregular, hipotensin, taquipnea, galope auricular y ventricular, ruidos
cardiacos disminuidos y roce pericrdico (disfuncin del ventrculo izquierdo),
aumento de la distensin venosa yugular.
Enf. Irma N. Juarez

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

Dolor torcico R/C el desequilibrio entre el aporte y la

demanda de oxgeno al miocardio.
Disminucin del gasto cardiaco R/C factores elctricos,
disminucin de la contractilidad miocrdica (disfuncin
muscular capilar y rotura septal ventricular).
Ansiedad R/C la amenaza percibida o real a la
integridad.
Deterioro del intercambio gaseoso R/C el aumento
capilar pulmonar.
Exceso del volumen de lquidos R/C la reduccin del
flujo sanguneo renal.
Intolerancia a la actividad R/C la disminucin de la
reserva cardiaca.
Enf. Irma N. Juarez

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Valorar signos de hipoxemia.

Facilitar el reposo en cama en posicin semifowler a 30. Propiciar un ambiente
tranquilo.
Control de signos vitales durante el episodio de dolor y posterior a la administracin del
medicamento. Realizar ECG durante episodio de dolor.
Explicar brevemente los procedimientos y tratamientos.
Permanecer con el paciente durante los periodos de mayor ansiedad.
Estimular la expresin emocional.
Permitir a los familiares ayudar en lo posible al paciente (alargando la visita el mayor
tiempo posible).
Explicar el proceso de la aterosclerosis y sus manifestaciones.
Informar la diferencia de la sintomatologa entre angina e infarto y la importancia de
notificar al mdico la duracin del dolor.
Comentarle los factores de riesgo y cules pueden ser modificados por l.
Explicar al paciente la importancia de evitar la ingesta de alimentos con alto contenido
de grasas saturadas, sodio y triglicridos y seguir una dieta baja en caloras.
Explicar los efectos secundarios de los medicamentos y va de administracin
(sublingual, parches drmicos, etc.).
Explicar al paciente la importancia de que se integre a un grupo de apoyo para
personas cardipatas.
Enf. Irma N. Juarez

ANGINA DE
PECHO

Enf. Irma N. Juarez

Es un sntoma caracterizado por

opresin precordial atribuible a
isquemia miocrdica.

Enf. Irma N. Juarez

CARACTERSTICAS:

Dolor central, medio o retroesternal en el rea

de la corbata.

Enf. Irma N. Juarez

CARACTERSTICAS:

Su carcter es constrictivo, opresivo, a

veces muy intenso con sensacin de
muerte inminente. Otras veces leve, con
una sensacin de peso.

Enf. Irma N. Juarez

CARACTERSTICAS:

El dolor tiende a irradiarse

bilateralmente a los hombros y a la cara
interna del miembro superior izquierdo.

Enf. Irma N. Juarez

CARACTERSTICAS:

La provocacin del dolor es por

esfuerzo, el fro o subiendo una cuesta.

Enf. Irma N. Juarez

CARACTERSTICAS:

El dolor es breve, de 3 a 5 min. Y

mejora con la administracin de nitritos
sublinguales (droga vasodilatadora).

Enf. Irma N. Juarez

CLASIFICACIN:

Angina de reposo.
Angina de esfuerzo.
Angina nueva.
Angina estable.
Angina inestable.
Cardiopata isqumica.
Asintomtico.
Muerte sbita.

Enf. Irma N. Juarez

VALORACIN:
Observar y llevar un registro escrito de todos los aspectos de las actividades del
enfermo, en particular los que anteceden a los ataques de dolor anginoso y los
desencadenan. Las preguntas adecuadas pueden ser las siguientes:
1.
en qu momento tiende a surgir los ataques? despus de ingerir un
alimento? luego de realizar algunas actividades? despus de actividades
fsicas en general? luego de visitas de familiares u otras personas?
2.
cmo describe su dolor el paciente?
3.
comienza de manera gradual o repentina?
4.
dura segundos, minutos u horas?
5.
es constante y fijo?
6.
se presenta acompaado por sntomas como sudoracin excesiva,
obnubilacin, nauseas, palpitaciones o disnea?
7.
Despus de la aplicacin de nitroglicerina sublingual, durante cuntos
minutos persiste el dolor?
8.
cul es la forma de combatirlo?
Las respuestas a estas preguntas, corroboradas mediante observacin, pueden
sentar las bases para crear un programa lgico de prevencin.
Cuando el individuo se percata que es inminente un ataque, debe suspender toda
actividad para llevar al mnimo las necesidades de oxgeno del miocardio
isqumico.
Enf. Irma N. Juarez

DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

Dolor torcico R/C la isquemia miocrdica.

Intolerancia a la actividad R/C el dolor agudo, arritmias.
Intolerancia a la actividad R/C prdida del equilibrio entre el suministro
y demanda de oxgeno en el miocardio.
Reduccin del gasto cardiaco R/C la isquemia miocrdica, efecto de
los medicamentos, arritmias.
Posible falta de acatamiento del rgimen teraputico, R/C no aceptar
los cambios necesarios en el estilo de vida.
Afrontamiento individual ineficaz R/C vulnerabilidad personal a la crisis
(salud deteriorada)
Alteracin de los patrones de sexualidad R/C el proceso de
enfermedad, los medicamentos y perdida de la libido.
Alteracin del mantenimiento de la salud R/C el dficit de
conocimientos sobre cuidados de la patologa anginosa.
Ansiedad R/C crisis anginosa.
Ansiedad R/C el temor a la muerte inminente y las incertidumbres
sobre la causa y pronstico. Enf. Irma N. Juarez

CUIDADOS DE
Medir con frecuencia los signos vitales y ECG.
ENFERMERA:
Informar al mdico si la presin diastlica disminuye por debajo de 60
mm/Hg.
Si aparecen cambios del dolor anginoso, que se hace ms intenso, dura
ms o aparece con mayor facilidad, sospechar infarto miocrdico agudo.
Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalizacin, pruebas
diagnsticas as como los tratamientos dados.
Alentar al paciente a expresar sus temores e inquietudes sobre la
enfermedad por medio de conversaciones frecuentes: se transmite al
paciente la disposicin a escuchar.
Contestar las preguntas del paciente con explicaciones concisas.
Explicar al paciente la importancia de la reduccin de la ansiedad para
ayudar a controlar la angina.
Ayudar al paciente a participar en la autovaloracin para descubrir los
factores y sucesos que desencadenan angina, incluyendo la actividad
fsica, presin emocional, preocupaciones, familia, problemas econmicos.
Reducir la actividad por debajo del punto al cual ocurre dolor anginoso.
Enf. Irma N. Juarez

SNTOMAS CARDACOS:

Dolor torcico (angina de pecho, infarto de

miocardio, valvulopata cardaca).

Enf. Irma N. Juarez

SNTOMAS CARDACOS:

Disnea (insuficiencia del ventrculo

izquierdo o insuficiencia cardaca
congestiva).

Enf. Irma N. Juarez

SNTOMAS CARDACOS:

Edema y aumento de peso (insuficiencia

del ventrculo derecho o insuficiencia
cardaca congestiva).

Enf. Irma N. Juarez

SNTOMAS CARDACOS:

Palpitaciones (arritmias por isquemia,

enfermedad de las vlvulas cardacas,
aneurisma ventricular, estrs o
desequilibrios electrolticos).

Enf. Irma N. Juarez

SNTOMAS CARDACOS:

Fatiga (sntoma temprano relacionado

con diversos trastornos
cardivasculares).

Enf. Irma N. Juarez

SNTOMAS CARDACOS:

Mareos y sncope o prdida de la

conciencia (hipotensin postural,
arritmias, reflejo vasovagal, trastornos
cerebrovasculares.

Enf. Irma N. Juarez

CONSIDERACIONES DIETOTERAPUTICAS:
PLAN DE ALIMENTACIN HIPOSDICO
En hipertensos, renales y cardacos se restringe
el sodio para disminuir las reservas totales de
sodio orgnico, por su relacin con el volumen
del lquido extracelular.
La restriccin total de sodio no existe, ya que casi
todos los alimentos lo poseen en su composicin.

Enf. Irma N. Juarez

RECORDAR

La correlacin entre la intensidad del dolor

torcico y la gravedad de su causa es mnima.
La fatiga o la disnea pueden ser los sntomas
predominantes.
Hay poca correlacin entre la localizacin del
dolor torcico y su origen.
El paciente puede tener varios problemas
clnicos simultneos.
En sujetos con antecedentes de arteriopata
coronaria es conveniente suponer que el dolor
torcico es consecuencia de isquemia, hasta
que se demuestre lo contrario.
Enf. Irma N. Juarez

MUCHAS
GRACIAS!
Enf. Irma N. Juarez