Unidad 4 Interacciones

Medicamentosas
DEFINICIN:

INTERACCIONES POR EL FRMACO

Unidad 4 Interacciones
Medicamentosas

CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES

Segn las consecuencias que originan pueden

ser:
a) BENEFICIOSAS (SINERGISMO)
b) INSIGNIFICANTES
1.-

c) PERJUDICIALES.

CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES

UN

EJEMPLO DE INTERACCIN BENEFICIOSA PODRA

SER BUSCAR INTERACCIONES QUE POTENCIEN
(SINERGA) LA ACCIN DE UN FRMACO MEDIANTE
OTRO QUE PRODUZCA LOS MISMOS EFECTOS PERO
POR DISTINTO MECANISMO DE ACCIN.
PERMITIENDO DISMINUIR LAS DOSIS DE CADA UNO
DE ELLOS AS COMO LOS POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS. LA MAYOR PARTE DE LAS VECES LAS
INTERACCIONES SUELEN SER PERJUDICIALES
PORQUE PRODUCEN EFECTOS TXICOS.

CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES

Segn el conocimiento que

se tenga de ellas pueden ser :
a) CONOCIDAS (las menos
numerosas),o b)
DESCONOCIDAS Tambin pueden
ser previsibles o imprevisibles.

CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES

SEGN EL SENTIDO DE LA INTERACCIN: SE
PUEDE PRODUCIR UN EFECTO SINRGICO QUE
ORIGINA UN INCREMENTO DEL EFECTO DEL FRMACO,
BIEN DE SUMACIN O DE POTENCIACIN. EL
PELIGRO QUE TIENE ESTE TIPO DE INTERACCIN ES EL
DE ORIGINAR MANIFESTACIONES TXICAS DE UNO DE
LOS DOS FRMACOS QUE INTERVIENEN EN LA
INTERACCIN. TAMBIN SE PUEDE PRODUCIR EFECTO
ANTAGNICO, QUE ORIGINA UNA DISMINUCIN DEL
EFECTO DE LOS FRMACOS, ESTE TIPO DE
INTERACCIN EL PELIGRO QUE ORIGINA ES QUE UNO
DE LOS DOS FRMACOS NO RESULTE EFICAZ.

3.

CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES

4.

SEGN SU NATURALEZA: SE PUEDEN

CLASIFICAR EN INTERACCIONES
FARMACODINMICAS (LAS QUE SE PRODUCEN
SOBRE EL MECANISMO DE ACCIN DE UN FRMACO),
FARMACOCINTICAS (LAS QUE SE PRODUCEN
SOBRE UNO O VARIOS DE LOS PROCESOS CINTICOS
DE: ABSORCIN, DISTRIBUCIN, METABOLIZACIN O
ELIMINACIN) O FSICO-QUMICAS CONSIDERADAS
INCOMPATIBILIDADES Y SE PRESENTAN CUANDO SE
ADMINISTRAN FRMACOS DISUELTOS EN SOLUCIONES
DE GRAN VOLUMEN POR VA INTRAVENOSA).

CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES

5.

SEGN LA REPERCUSIN CLNICA

QUE TENGAN: PUEDEN SER MUY
GRAVES, GRAVES, LEVES O SIN
TRASCENDENCIA.
6. SEGN LA FRECUENCIA DE
APARICIN: PUEDEN SER MUY
FRECUENTES, FRECUENTES, DE BAJA
FRECUENCIA O RARAS.

INTERACCIONES PRINCIPALES
LAS

PODEMOS AGRUPAR EN 4 GRUPOS:

Son las ms
numerosas dada la gran cantidad de frmacos que
se manejan en atencin primaria. Por ello evite la
automedicacin y consulte siempre al mdico.

1.-

INTERACCIN FRMACO-FRMACO:

Interaccin Frmaco- Frmaco

INTERACCIN FRMACOFRMACO
ANTAGONISMO ENTRE:
FENOTIAZINAS

ANFETAMINAS

O HALOPERIDOL Y BUPROPIN O

FENOTIAZINAS

O RISPERIDONA Y LEVODOPA O
PRAMIPEXOL (< EFECTOS COLATERALES
EXTRAPIRAMIDALES Y ANSIEDAD)

ESTRGENOS

ADT

TIANEPTINA

Y CORTICOIDES REDUCEN EFECTO DE

Y OTROS ANTIDEPRESIVOS

INTERACCIONES
TOXICIDAD

DE LITIO:

POR DIURTICOS, IECA, AINES,

FLUOXETINA, METILDOPA, METRONIDAZOL,
HALOPERIDOL, FENOTIAZINAS

Efectos Colaterales
constipacin

Taquicardia

Retencin urinaria

Interacciones medicamentosas de Anticoagulantes Orales

Farmacodinmicas:

Potenciacin

por cefalosporinas, antibiticos

(>cloranfenicol, aminoglucosidos), metotrexato,
antineoplsicos, corticoides, T4, vit E
Antagonismo por vitamina K (t verde, crucferas
o coles), estrgenos o ACO

Interacciones medicamentosas de
Anticoagulantes Orales
Farmacocinticas:
<

absorcin por colestiramina

> Cpl por AINES, valproico, hipoglucemiantes (*U
albumina)
< Cpl por inductores CYP (rifampicina, CBMZP,
fenitona, hiprico, griseofulvina)
> Cpl por inhibidores CYP (omeprazol, Fquinolonas,
eritro/ claritromicina, etc.)

Interacciones farmacodinmicas de
Hipoglucemiantes

Potenciacin de hipoglucemia por:

etanol
salicilatos y aspirina
-bloqueantes
andrgenos o anablicos

b-Antagonismo de la hipoglucemia por:

glucocorticoides,

estrgenos,
diurticos, bloqueantes clcicos,
fenitona, T4, anfetaminas, baclofeno,
isoniazida, Acetzlm, tabaquismo,
clonidina/metildopa

Interacciones Frmacos con

alimentos

INTERACCIONES FRMACOALIMENTO
Los alimentos reducen la absorcin por formacin de
complejos de:

Sales

de Fe, T4, digoxina, alendronato y risedronato

Quinolonas,

tetraciclinas, macrlidos

Las

comidas grasas aumentan la absorcin de: griseofulvina,

albendazol, vit. D

El

alimento reduce el metabolismo de 1er paso de:

propranolol, metoprolol y sinvastatina

aumenta el metabolismo de: teofilina

INTERACCIONES FRMACOALIMENTO

Los alimentos reducen la irritacin de:

Colchicina,

AINES, dexametasona, corticoides,

dihidroergotamina, dipiridamol, ergotamina,
espironolactona, etambutol, hidroclorotiazida, imipramina,
metformina, metronidazol (<abs), nitrofurantona,
tioridazina, trazodona, azatioprina, baclofeno,
bromocriptina
Evitar Los alimentos, porque aumenta el metabolismo:
Coles, palta o vegetales c/ vit. K (reduce [warfarina y
acenocumarol])
Ajo (reduce concentracin de SAQ, IND, RIT)

Interacciones del jugo de pomelo

LA INHIBICIN POR CAUSA DEL POMELO PUEDE

PROVOCAR RIESGO DE TOXICIDAD DE:

SINVASTATINA Y ATORVASTATINA

CICLOSPORINA Y TACROLIMUS

DIHIDROPIRIDINAS

BENZODIAZEPINAS Y BUSPIRONA

CARBAMAZEPINA

JUGO DE POMELO INDUCE EL METABOLISMO Y

REDUCE LA ACCIN DEL LOSARTN

INTERACCIONES HERBOLARIOSFRMACOS

Interacciones Hierba-Frmaco

Cmo prevenir las interacciones

LO PRIMERO ES CONOCER LOS FRMACOS QUE MS SE UTILIZAN Y DENTRO DE
ESTOS LOS QUE MS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS PRODUCEN. EN ESTE
SENTIDO SE ENCUENTRAN NUMEROSOS PORTALES EN INTERNET QUE DAN
INFORMACIN FIABLE AL RESPECTO, ENTRE ELLOS PODEMOS INCLUIR:

Vademcum Internacional (www.vademecum.medicom.es):

pertenece a la editorial Medicom. Es de acceso gratuito y
suministra informacin sobre interacciones (medicamentosas y
con alimentos) e interferencias con las pruebas analticas.
- British National Formulary (www.bnf.org/bnf): pertenece a
la British Medical Association y a la Royal Pharmaceutical
Society of Great Britain. El acceso es gratuito y aporta
informacin sobre grupos teraputicos y principios activos
destacando sus secciones de interacciones.

Cmo prevenir las interacciones

Consejo

General de Colegios Oficiales de Farmacuticos

(www.portalfarma.com): es de carcter gratuito y
presenta una amplia ficha de informacin sobre cada
medicamento incluyendo interacciones e interferencias
con mtodos analticos.

-Microbisome

(www.microbisome.com): pertenece a los

laboratorios Gilead y en su apartado de farmacologa
tiene una informacin amplia y actualizada de las
interacciones de los antimicrobianos. Acceso gratuito.

BIBLIOGRAFIA

Importancia clnica de las

Interacciones

Coincidimos plenamente en asignar a las

interacciones medicamentosas un creciente
protagonismo a la hora de determinar el xito o
fracaso de una estrategia teraputica basada en
medicamentos, en especial dado el alto
porcentaje de pacientes poli-medicados que hay
en la actualidad. De hecho, no faltan las
publicaciones que resaltan la importancia de las
interacciones en este tipo de pacientes, ya que la polimedicacin es uno de los mayores problemas a que se
enfrenta el clnico, sobre todo en pacientes mayores
de 65 aos2.

Importancia clnica de las

Interacciones
Las publicaciones cientficas resaltan la
importancia de las interacciones en
este tipo de pacientes, ya que la polimedicacin es uno de los mayores
problemas a que se enfrenta el clnico,
sobre todo en pacientes mayores de 65
aos2.

GLOSARIO