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A
P
TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE
PIROMAN
A
Arizaga Zuta,
Ingrid
Mansilla Quispe,
Luis
Surez Vargas,
Karen
Zarate Lozano,
Alexa
TRASTORNO
EXPLOSIVO
INTERMITENTE
CONCEPTUALIZACIN
La caracterstica esencial es la
aparicin de episodios aislados
de dificultad para controlar los
impulsos agresivos, que da lugar
a violencia o destruccin de la
propiedad (Criterio A).
El
grado
de
agresividad
expresada durante el episodio es
desproporcionado con respecto
a la provocacin o a la
intensidad
del
estresante
psicosocial precipitante (Criterio
B).
El diagnstico de trastorno
explosivo intermitente se
establece slo despus de
que
hayan
sido
descartados
otros
trastornos mentales que
cursan con episodios de
comportamiento agresivo
(p. ej., trastorno antisocial
de
la
personalidad,
trastorno
lmite
de
la
personalidad,
trastorno
psictico,
episodio
manaco, trastorno disocial
o trastorno por dficit de
atencin
con
hiperactividad) (Criterio C).
EPIDEMIOLOGA
Si
bien,
este
trastorno
es
extremadamente frecuente, segn
estimaciones, los hombres tiende a
mostrar mas este trastorno que las
mujeres aunque los sntomas pueden
ocurrir en mujeres premenstruales.
La
persona
puede
describir los episodios
agresivos
como
raptos o ataques
en
los
que
el
comportamiento
explosivo va precedido
por una sensacin de
tensin o activacin
interior y va seguido
inmediatamente de una
sensacin
de
liberacin.
Posteriormente, el
individuo
puede
sentirse
consternado,
con
remordimientos,
arrepentido
o
avergonzado.
ETIOLOGA
D
A
ID
L
I
B
R
O
M
CO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTOS
CLEPTOMAN
A
La cleptomana es un trastorno
psicolgico por el cual la persona
denominada
cleptmana
o
cleptomanaca tiene una conducta
repetitiva de apropiarse de aquello
que le es ajeno.
La caracterstica esencial de la cleptomana es la dificultad
recurrente para controlar los impulsos de robar cualquier
objeto, aun cuando no sea necesario para el uso personal o
por su valor econmico (Criterio A).
El individuo experimenta
una sensacin de tensin
creciente antes del robo
(Criterio B), seguida de
bienestar, gratificacin o
liberacin cuando lo lleva a
cabo (Criterio C).
La causa de la cleptomana no
se conoce.
ETIOLOGA
EPIDEMIOLOG
A
COMORBILI
DAD
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO - MEDICAMENTOS
Medicamentos
anticonvulsivos.
Aunque originalmente diseados
para los trastornos convulsivos,
estos
medicamentos
han
demostrado beneficios en ciertos
trastornos
de
salud
mental,
incluyendo
posiblemente
la
cleptomana.
Medicamentos para la adiccin. La
naltrexona, bloquea la parte de su
cerebro que siente placer con
ciertas conductas adictivas. Puede
reducir los impulsos y el placer
PSICOTERAPIA
En general, la terapia cognitivo-conductual
les ayuda a identificar las creencias
malsanas,
y
los
comportamientos
negativos para sustituirlos por los sanos y
positivos. La terapia cognitivo-conductual
puede incluir estas tcnicas para ayudar a
superar la cleptomana:
PIROMANA
La caracterstica esencial de la
piromana es la presencia de
mltiples episodios de provocacin
de incendios de forma deliberada e
intencionada (Criterio A).
Las personas con este trastorno son a menudo vigilantes regulares del fuego en
sus vecindarios, pueden provocar falsas alarmas y ser apreciados por las
instituciones, el equipo y el personal asociado con la extincin de incendios. A
veces pasa tiempo en el departamento de extincin de incendios local, provocan
incendios para relacionarse con el departamento de bomberos e incluso se
convierten en bomberos voluntarios. Las personas con este trastorno
experimentan bienestar, gratificacin o liberacin de la tensin cuando encienden
el fuego, presencian sus efectos devastadores o participan en sus consecuencias
(Criterio D).
El incendio no es el resultado de un
deterioro del juicio (p. ej., en la demencia,
el retraso mental o la intoxicacin por
sustancias). No se establece el diagnstico
de piromana si el comportamiento se
explica mejor por la presencia de un
trastorno disocial, un episodio manaco o un
trastorno antisocial de la personalidad
(Criterio F).
ETIOLOG
A
Esto
incluye
la
compleja
comprensin de los factores tales
como temperamento individual,
psicopatologa de los padres, y los
posibles
predisposiciones
neuroqumicas.
EPIDEMIOLOG
A
Solo entre el 1-3% de las personas que inician fuegos cumplen con
los criterios de piromana. Es ms frecuente en hombres que en
mujeres. Suele iniciarse en la adolescencia o inicio de la vida adulta.
COMORBILIDAD
La provocacin de incendios en la
edad juvenil est relacionada con el
trastorno disocial, el trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad
o el trastorno adaptativo.
La piromana se da con ms
frecuencia
en
varones,
especialmente en los que tienen
pocas
habilidades
sociales
y
dificultades de aprendizaje.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico de piromana no
debe establecerse cuando el
incendio sea el resultado de un
deterioro del juicio asociado a
demencia, retraso mental o
intoxicacin por sustancias.
TRATAMIENTO
S
Nios y adolescentes
Adultos
Generalmente, el tratamiento
consiste en una combinacin
de
medicamentos
y
psicoterapia.
En
algunos
casos, un inhibidor selectivo
de
la
recaptacin
de
serotonina (SRI), a menudo
se utiliza como antidepresivo,
se prescribe para pirmanos
para ayudar a controlar sus
impulsos.
JUEGO
PATOLGICO
Caractersticas diagnsticas:
EL Juego patolgico es un
comportamiento
des
adaptativo,
persistente
y
recurrente que altera la
continuidad
de
la
vida
personal,
familiar
o
profesional.
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
Al igual que cualquier
adiccin no podemos hablar
de una relacin causal lineal
o de un solo origen, sino que
las causas son
multifactoriales.
A)
Caractersticas
de
personalidad (impulsividad,
poca
tolerancia
a
la
frustracin, necesidad de
una
inmediatez
en
la
recompensa, etc).
B) Factores de aprendizaje
(el modelado por parte de
los
padres
o
personas
cercanas)
F)
Factores
biolgicos
( alteraciones en el receptor de la
dopamina
pueden
ser
ms
comunes
en
personas
dependientes de sustancias que
en individuos no dependientes de
las mismas)
Los
Criterios
Diagnsticos
Segn el CIE-10 para
carcter monottico (es
decir, se requieren el
cumplimiento de A ms
B ms C ms D),
mientras
que
los
criterios
diagnsticos
del DSM-IV son de tipo
polittico
(es
decir,
requieren 5 sntomas
de una lista de 10).
1) Preocupacin por el juego (p. ej., preocupacin por revivir experiencias pasadas
de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la prxima
aventura, etc).
2) Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el
grado de excitacin deseado.
3) Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego
4) Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.
5) El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar
la disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresin).
CURSO:
En los individuos afectos de juego patolgico puede haber una distorsin del
pensamiento (p. ej., negacin, supersticin, confianza excesiva o sentido de
poder y control).
Diagnstico diferencial
El juego social: tiene lugar entre amigos o compaeros y su duracin
es limitada, con prdidas aceptables que se han determinado
previamente.
El juego profesional: los riesgos son limitados y la disciplina es central.
Algunos individuos presentan problemas asociados al juego (p. ej.,
intento de recuperacin de prdidas y prdida de control) que no
cumplen todos los criterios para el juego patolgico.
EJEMPLOS DE REACTIVOS
TRATAMIENTOS:
TRICOTILOMANA
CONCEPT
O
Comportamiento recurrente de
arrancarse el pelo por simple
placer, gratificacin o liberacin
de la tensin que provoca una
prdida considerable de este.
Sitios ms frecuentes:
Cabeza
Cejas
pestaas
ETIOLOG
A
MANIFESTACIONES CLINICAS
Arrancarse
los
pelos,
normalmente de uno en uno,
dejando en ocasiones zonas
despobladas ms o menos
visibles.
En
situaciones
cuando
la
persona
se
siente
especialmente incmoda y en
tensin.
Ausencia de dolor
Falta
arrepentimiento
Falta de crtica
de
B.
C.
D.
E.
TRATAMIENTOS
Terapia
cognitivoconductual
Donde se entrena
al paciente para
que identifique los
momentos en los
que se produce la
accin de arrancar,
y
establecer
comportamientos
contradictorios que
impidan
la
ejecucin
de
la
mana.
Psicoterapia
Se exploran las bases que
sustentan
este
comportamiento anmalo,
tratando de formar a la
persona
en
aquellas
habilidades sociales o de
autoconocimiento que le
permitan
superar
la
enfermedad, ya que algunas
teoras apuntan que su
origen est en un dficit de
habilidades
para
enfrentarse al mundo y a las
exigencias que ste le
demanda, por lo que si se
entrena desaparecer la
tricotilomana.
Farmacotera
pia
CONCEPTO
Son aquellos trastornos del control de impulsos que no cumplen los
criterios para ningn trastorno especifico del control de los
impulsos o para otro trastorno mental descrito en otras secciones,
por ejemplo, dependencia de sustancias y la parafilia.