ANLISIS DEL CAMBIO

EN UN PROBLEMA DE
ADICCIN A ALCOHOL
INTEGRANTES:
- BALVIN ESTEBAN, YESENIA
- CARRIN CASTILLO, KELLY
- QUISPE NINA, VANESA
- RUIZ ROJAS, GORBYN

Terapia Conductual
O terapia del comportamiento. Inspirada en los mtodos y
conceptos fundamentales del conductismo, intenta describir,
explicar y modificar los trastornos del comportamiento.
Esta terapia considera que los trastornos psicolgicos hay que
interpretarlos como trastornos conductuales, y que stos son
consecuencia del aprendizaje de hbitos perjudiciales o
desajustados.
La terapia consistir en ensear al paciente a emitir respuestas
adaptativas ante los estmulos que les provocan respuestas
inadaptadas, bien sea con un desaprendizaje, extincin de la
conducta
inadecuada,
o
bien
sea
aprendiendo
un
comportamiento ms adecuado.
La terapia conductual ha desarrollado mltiples tcnicas
teraputicas, entre las que destacan la desensibilizacin
sistemtica, las tcnicas aversivas, la terapia implosiva y las
tcnicas operantes.

Artculo Clnica y Salud - Colegio Oficial de Psiclogos de

Madrid (2012)

Presentacin del Caso

Se presenta el caso de C., una mujer de 58 aos
de edad que decidi ponerse en tratamiento
psicolgico por un problema de adiccin a la
bebida y un bajo estado anmico.
Ella acudi a tratamiento instada por su nica hija
(de 23 aos de edad), tras haberle estado
negando su problema con el alcohol durante 4
meses. C. se qued viuda hace tres aos, tras
perder a su marido por un tumor cerebral, con
quien llevaba 20 aos casada y mantena una
estrecha relacin.

 Durante el proceso de enfermedad de su marido,

a ella le detectaron un cncer de mama.
Empez en ese momento a recibir quimio y
radioterapia, y finalmente le extirparon el pecho.
Coincidiendo con este duro proceso, comenzaron
a gestarse sus problemas con la bebida.
Debido a su consumo de tabaco, la cliente
tambin presentaba problemas respiratorios, que
se vean agravados por el sobrepeso (104 kg) y el
consumo de alcohol (dado su efecto depresor
sobre la funcin respiratoria).

 Desde la muerte de su marido, C. tomaba

medicacin antidepresiva (Orfidal 1 mg 1-0-1
desde haca dos aos y Xeristar 60 mg 1-0-0
desde haca tres aos), a la que se suma la
medicacin
prescrita
para
sus
problemas
respiratorios (Terbasmin y Spiriva).
El nivel de consumo en el momento de llegar a
consulta era de una media de 2 copas al da de
whiskey con coca-cola, que se poda incrementar
hasta 4-5 copas al da. Reconoca que 1-2 veces al
mes se pasaba con las copas y al da siguiente
padeca el sndrome de abstinencia, recurriendo
entonces a beber ms para aplacarlo.

Desencadenantes del
Consumo
Cantidad de cambios en su vida (Muerte de sus
padres, enfermedad y posterior muerte de su esposo).
Sufri un accidente el hombro
diagnosticada con cncer de mama

adems

fue

Problemas Econmicos y laborales.

Ya no trabajaba y paraba sola en casa, esto le
causaba ansiedad y al beber le causaba tranquilidad,
alivio del malestar y fuerzas para afrontar las
situaciones que pasaba.

CUADRO . SECUENCIAS FUNCIONALES

TRATAMIENTO

Consisti en la aplicacin de varias tcnicas derivadas

funcional especifico del caso. Dado que el tratamiento
se llevo a cabo de manera ambulatoria . Fue necesario
a recurrir a personas que ya han sido tratadas
explicando lo fundamental de su colaboracin
1. Eliminacin del consumo de alcohol
Aunque inicial mente el deseo del alcohol era de 1 o 2
copas al mes finalmente se decidio optar por la
abstinencia total de la bebida , del tabaco, asi como la
medicacin que estaba tomando antidepresivos,
ansiolticos
y broncodilatadores .
Debido a los
problemas patolgicos que presentaba sobrepeso ,
hgado graso , problemas respiratorios .

A)Eliminacin la dependencia fsica :

Se elimina uno de los
estmulos discriminativos de beber , que eran los propios
sntomas asociados a la abstinencia.

) Se le planteo un programa de actividades incompatibles con la conducta

de beber alcohol. Lista con posibles actividades gratificantes.
) Se le entreno en autoinstrucciones para evitar que estuviera pendiente.
) El control estimular consiste en evitar que la conducta entrara en
contacto con situaciones y/o personas desencadenantes de la conducta
de beber.
) Se reforz la conducta de abstinencia mediante control telefnico
( mensaje de texto) y refuerzo contingente ( con verbalizaciones
positivas con funcin de refuerzo).
) Se le enseo la respiracin controlada para poder controlar la ansiedad
derivada de la abstinencia .

B) Eliminacin de dependencia psicolgica : para ello se

produjo un cambio en la funcin de algunos estmulos.
La evitacin de Los bares , las reuniones familiares, los
pensamientos asociados, la gran cantidad de tiempo libre .
Consumo de bebidas no alcohlicas, aplicacin de estrategias
para eliminar de pensamientos asociados a malestar y
realizacin de actividades gratificantes.
Se lleva acabo exposiciones graduales en vivo y controladas a
los estmulos que en se desencadenaban la conducta de
consumir alcohol.
Se entreno a la persona en la identificacin de elementos de la
situacin que podan propiciar el consumo, as como algunas
estrategias que poda llevar acabo para afrontar esa situacin
, pues el recuerdo selectivo aun permanecen.

 2. Mejoramiento del estado anmico

Se planteo este objetivo para facilitar el xito y
mejoramiento del estado global de la persona .
Incremento de estmulos condicionados asociados a
emociones positivas . Esto se consigui mediante un
aumento en la actividad general de comportamiento.
Atreves de planificacin de actividades ( explicndose
la relacin entre el nivel de actividad y el estado de
animo )
Un entrenamientos en autoinstrucciones .
El aumento de verbalizaciones positivas de su entorno
climtico .

 Reduccin de estmulos condicionados asociados a emociones

negativas. Esto se consigui mediante una reduccin de
verbalizaciones negativas .
Ejemplo :
por una copa no pasa nada ( consigo misma ).
mi vida es un desastre , no se que voy hacer con mi vida ,
sin mi marido nada va a ser igual que antes.
insatisfaccin con su cuerpo , problemas de sueo y sobre
peso. Evitar la posibilidad de ir abandonando las terapias y el
objetivo planteado en su tratamiento.
Los cambios entre ambas mitades de la terapia, que en la
segunda mitad de la intervencin se producira un aumento de
las conductas consideradas positivas (aquella que se reflejan
un xito de la intervencin ) y una reduccin de la conductas
negativas ( aquellos que se pretendieron reducir o eliminar ).

RESULTADOS

REALIZACIN DE LAS TAREAS PARA CASA Y/O

CUMPLIMIENTO DE LAS PAUTAS DE TRATAMIENTO
ESTABLECIDAS ENTRE SESIONES:

MOTIVACIN POR LA
TERAPIA:

INGESTA O CONSUMO
DE ALCOHOL:

ESTADO DE NIMO:

NIVEL DE ACTIVIDAD:

RELACIONES SOCIALES:

Grfico de las relaciones sociales. El eje X ilustra las mitades de

tratamiento, mientras que el eje Y refleja el nmero de conductas
de evitacin y de aproximacin al contacto y el nmero de
eventos sociales.

HABILIDADES O ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO ADQUIRIDAS CON EL
TRATAMIENTO:

Grfico de la adquisicin de estrategias. En el eje X se ha

representado la totalidad de las sesiones, mientras que en el eje
Y se ha contabilizado el grado de xito con el que C. ha ido
adquiriendo y aplicando las diferentes habilidades o estrategias
a raz del tratamiento psicolgico.

VERBALIZACIONES POSITIVAS Y
NEGATIVAS:

Grfico de la generalizacin de las estrategias adquiridas. El eje

X representa las dos mitades del tratamiento, mientras que el eje
Y ilustra el nmero de veces que la cliente aplic las principales
estrategias adquiridas (parada de pensamiento, respiracin y
debate) a otros mbitos de su vida.

CONCLUSIN:
En la mayora de las variables medidas se han obtenido cambios
(positivos) en la direccin esperada en la segunda mitad del tratamiento
con respecto a la primera.
La nica variable que no ha mostrado los resultados hipotetizados es la
referida a verbalizaciones negativas relativas a problemas generales.
Lo ms caracterstico del enfoque conductual es que considera el
problema del alcohol como una prdida de control con respecto a la
bebida aqu son los mecanismos de aprendizaje (clsico y operante) los
que hacen que una persona inicie y mantenga su problema de consumo.
Coincidieron varias circunstancias (una operacin de boca, la aparicin
de dolores musculares y el periodo de Navidades poca negativamente
condicionada por C. por ser fechas asociadas a la prdida de seres
queridos) que pudieron disparar el nmero de verbalizaciones negativas
durante varias sesiones.

 Una excepcin la constituy la Sesin 13, en la que se produjo

una cada significativa debido, entre otros motivos, a los
dolores musculares intensos de la cliente.
En la fase de eliminacin de la dependencia fsica mediante
control estimular C. evit completamente las situaciones que
pudieran incitarle a beber. No obstante, si bien fueron
situaciones arriesgadas, C. las afront adecuadamente
poniendo en marcha las estrategias adquiridas en consulta.
En la segunda mitad el grado de intencin para emprender
dichos cambios ha superado el deseo de aquello que le gustara
modificar, pues C. pidi ayuda explcita sobre temas que le
gustara cambiar (ej.: adelgazar, dejar de fumar, etc.), formul
preguntas concretas, pidi pasos a seguir, etc. lo que adems
indica una mayor conciencia sobre su estado de salud.

 El hecho de que hayan aparecido ganas ms puntuales en

la segunda mitad del tratamiento es lgico si atendemos al
hecho de que no se estaba consumiendo, pues en la
primera etapa si a C. le entraban ganas de beber lo haca.
Por tanto, aunque siguen apareciendo esas ganas de
beber, en situaciones puntuales, no llegan a discriminar la
conducta de ingesta.
Cabe sealar que C. ya dispona en su repertorio de
ciertas habilidades. No fue necesario entrenarla en
asertividad, pues era capaz de rechazar cualquier
ofrecimiento de bebida sin problema. Asimismo, pese a
que deca tener ya la habilidad de cortar pensamientos
negativos, se le entren en la parada de pensamiento
adquiriendo mayor eficacia con dicha tcnica.

RECOMENDACIONES EN CASO
DE UNA RECADA:
Habra que estar alerta para su rpida deteccin, y contar con que no
siempre va a ser reconocida por el cliente, por lo que es siempre
conveniente contar con fuentes de informacin alternativas.
En caso de producirse un nuevo consumo, la labor a partir de ese
momento sera motivar de nuevo a la persona para reiniciar el proceso
de abandono de la bebida, hacindole ver que estas recadas son
normales y forman parte del proceso de cambio algo que tambin hay
que trasmitir a la familia para que no considere que se trata de una
causa perdida.
Asimismo, habra que analizar la recada, tanto sus determinantes
situacionales como las atribuciones que la persona realiza en relacin a
la primera cada, para que en vez de ser el inicio del fracaso, sea una
situacin de la cual aprender para prevenir situaciones de riesgo futuras,
pues se ha demostrado que la transgresin de la abstinencia facilita la
prdida de control posterior (Echebura, 1986).

GRACIAS