Cuba y Canad:

Comparacin entre dos sistemas de salud

Introduccin
Cul es la importancia?

Sistemas de salud estatales en pases con

diferentes contextos econmicos y polticos.
Ambos pases son reconocidos mundialmente en
cuanto a logros en la materia.
Relacin entre recursos econmicos y resultados.
Las implicaciones del control estatal en la salud.

Objetivos:
Dar una visin general acerca de la estructura y
funcionamiento de ambos sistemas.
Encontrar las similitudes y diferencias en el
funcionamiento de estos.
Analizar las diferentes maneras en la que estos
pases buscan llegar a la salud como un
derecho social.
Comparar y analizar los indicadores sanitarios
de ambos pases.

Generalidades

Un sistema de salud abarca todas

las actividades cuya finalidad es
promover, restablecer o
mantener la salud.
Se entiende por actividad de
salud todo acto en el mbito de
la salud personal, de los servicios
de salud pblica o de iniciativas
intersectoriales, cuyo principal
objetivo sea mejorar la salud.

Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeo de los

sistemas de salud. OMS

Generalidades

Control estatal en los servicios de

salud.
Principios de acceso a los servicios de
salud

EL SISTEMA DE ATENCIN MDICA

DE CANAD

Seguro Nacional De Salud

El gobierno federal establece principios y

normas nacionales para el sistema de atencin
mdica, ayuda al financiamiento de los
servicios de salud provinciales por medio de
transferencias fiscales.

La administracin y la prestacin de los

servicios de salud son responsabilidad de cada
provincia o territorio particular.

Principios Del Sistema De Atencin

Mdica Nacional De Canad

Administracin pblica: administrado y operado sin fines de lucro

por una autoridad pblica responsable ante el gobierno provincial.

Integralidad: Todos los servicios mdicamente necesarios que

proporcionan hospitales y mdicos estn cubiertos.

Universalidad: derecho al 100% de la poblacin asegurada en

trminos y condiciones uniformes.

Accesibilidad: acceso a los servicios sin barreras. No se permiten

cobros adicionales por los servicios asegurados.

Transferabilidad: derecho a los servicios de una provincia a otra

dentro de Canad.
Ley canadiense sobre la salud 1984

Financiamiento

El financiamiento del sector pblico

representa cerca del 69.9% (2003) de los
gastos totales de salud. El 30.1% (2003)
restante est financiado privadamente a
travs del seguro suplementario,
prestaciones cubiertas por los empleadores
o por pagos directos.
World Health organization, Statistics 2006

Prestacin de Servicios

Atencin primaria: clnicas mdicas y consultorios

privados, servicios bsicos, laboratorio y farmacia.

Medico general = 51% de los mdicos en ejercicio,

controlan el acceso a los servicios

Especialistas, hospitalizacin en las salas comunes,

medicamentos, suministros, exmenes diagnsticos y
servicios por enfermedades crnicas
Health Canad, Julio de 1999. http://www.hc-sc.gc.ca/

Prestacin de Servicios

Seguros privados y poblacin especial

odontologa, optometra, medicamentos

fuera del seguro, psicologa, terapia,
equipos y aparatos funcionales, etc.

Fundamentos de la salud
en Cuba

La salud es un derecho humano.

Se reconoce el carcter estatal y social de la medicina.

La salud de la poblacin es responsabilidad del Estado

Las prcticas de salud tendrn una slida base cientfica.

Las acciones de salud tendrn orientacin principal hacia la

promocin y prevencin.

La participacin social es inherente al manejo y desarrollo de

los servicios de salud.

Colaboracin internacional.
Situacin, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en Cuba; Rev Cubana Salud Pblica v.29 n.2

Financiacin, Organizacin y
Administracin del sistema
A nivel Administrativo
Nacional
Provincial
Municipal
A nivel de servicios
Nacional
Provincial
Municipal
Del Sector
El estado se encarga de la financiacin, la administracin, la
regulacin y la prestacin del servicio
Anlisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canad; Sal De los Santos-Briones1, Carlos
Garrido-Solano2, Manuel de Jess Chvez-Chan1. Rev Biomed 2004; 15:81-91.

Como se presta el servicio de

salud en Cuba

Cuenta con una red de fcil acceso que

garantiza cobertura al 100% de la poblacin.
La prestacin se enfoca en la atencin
primaria en salud, basada en el medico y la
enfermera de familia.
Enfoque integral desde la promocin de la
salud y la prevencin de la enfermedad.

Anlisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canad; Sal De los Santos-Briones1, Carlos
Garrido-Solano2, Manuel de Jess Chvez-Chan1. Rev Biomed 2004; 15:81-91.
El sistema de salud cubano camino a la comunidad; Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.1 Ciudad de La
Habana ene.-feb. 2004.

Nivel primario de atencin: Consultorios;

policlnicos y hospitales rurales.
Consultorio de MEF por cada 600 a 700
habitantes.
Grupos Bsicos de Trabajo:
Medico + Especialistas

El mito del sistema de salud cubano; ttp://www.elcato.org/node/1570/print

SEMEJANZAS

Una sola modalidad de atencin a la salud

No segmentacin
Equitativos
Principio de acceso: La ciudadana
Salud: Derecho Social
Se conceden ciertos grados de control y
regulacin a los gobiernos provinciales

Anlisis comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canad. Rev Biomed 2004; 15:81-91.

Sistema Nacional De Salud

Regulacin:
Estado
Niveles administrativos
Financiamiento: (de la oferta)
Estado
Donaciones
Pagos directos de los usuarios
Prestador de los servicios de salud:
Estado

Seguro Nacional De Salud

Regulacin:
El estado establece criterios generales para la
operacin de los seguros pblicos de salud
provinciales, Vigila y Sanciona
Gobiernos provinciales
Financiacin: (de la demanda)
Estado
Impuestos
Prestacin:
Prestadores privados independientes (pago x
servicio)

DIFERENCIAS

CANADA
Pago de beneficios
adicionales
Seguro nacional de
salud
Pago por servicio
Difcil control de gastos

CUBA

sistema
nacional
salud
Pago por salario
Alto control de gastos

de

Indicadores de Salud

Criterios de Evaluacin

Logros
En qu medida se estn alcanzando los tres
objetivos de buena salud, capacidad de respuesta y
equidad de la contribucin financiera.

Desempeo
Comparar los logros obtenidos con lo que el sistema
debera ser capaz de lograr con los mismos
recursos (eficiencia)

Indicador de Logro Global

Es un indicador de cun bien se ha

desempeado un sistema en el logro de
sus metas. Se da una asignacin a cada
uno de los logros:

Mejora en Salud
Nivel General
Distribucin (Equidad)
Capacidad de Respuesta
Nivel General
Distribucin (Equidad)
Equidad Contribucin Financiera

50%
25%
25%
25%
12,5%
12,5%
25%

No establece relacin con los recursos.

EVAD
Esperanza de vida ajustado en
funcin de la discapacidad
tiempo previsto de vida que se
vivira gozando de una salud plena
No permite distinguir la contribucin
de cada enfermedad al resultado
general como la carga de
morbilidad

Conclusiones

Ambos pases a pesar de diferencias culturales,

polticas y econmicas buscan garantizar la salud
como derecho social.
Cuba logra indicadores de EVAD equiparables a los
de Canad aun con gasto sanitario del PIB y per
capita considerablemente inferior.
La esperanza de vida en ambos sexos y la tasa de
logros globales son superiores en el sistema de
Canad.
Se puede buscar el objetivo de el acceso universal
a la salud mediante diferentes modelos.
Ambos sistemas tienen fortalezas y debilidades,
su estudio permite formular soluciones a futuro.

Bilbiografa
Anlisis Comparativo de los sistemas de salud de Cuba y Canad;
Sal De los Santos-Briones1, Carlos Garrido-Solano2, Manuel de
Jess Chvez-Chan1. Rev Biomed 2004; 15:81-91
Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Mejorar el desempeo de
los sistemas de salud. OMS
Ley canadiense sobre la salud 1984
World Health organization, Statistics 2006
Health Canad, Julio de 1999. http://www.hc-sc.gc.ca/
Situacin, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en
Cuba; Rev Cubana Salud Pblicav.29n.2
El sistema de salud cubano camino a la comunidad; Rev Cubana Med
Gen Integrv.20n.1Ciudad de La Habanaene.-feb.2004.
El mito del sistema de salud cubano; ttp://www.elcato.org/node/1570/print