ANALGESIK ANTIPIRETIK

ANALGESIK
ANTIINFLAMASI NONSTEROID (AINS)

ANALGESIK : SENYAWA
YANG
DALAM
DOSIS
TERAPI
DAPAT
MERINGANKAN
ATAU
MENEKAN RASA NYERI
TANPA MEMILIKI KERJA
ANESTESI UMUM

ANTIPIRETIK : SENYAWA
YANG
BERSIFAT
MENURUNKAN
SUHU/PANAS
TUBUH
YANG DISEBABKAN OLEH
DEMAM

ANTIINFLAMASI : SENYAWA YANG

DAPAT
MENGURANGI
ATAU
MENIADAKAN
GEJALA
INFLAMASI
ATAU NYERI, SEPERTI PEMERAHAN
(RUBOR), PEMBENGKAKAN (TUMOR),
PENINGKATAN SUHU BADAN (KALOR)
TETAPI TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI,
MENGHENTIKAN ATAU MENCEGAH
KERUSAKAN
JARINGAN/MUSKULOSKELETAL
TERSEBUT

BERDASARKAN POTENSI
KERJA, MEKANISME KERJA
& EFEK SAMPING, OBAT
ANALGESIK
DIBEDAKAN
ATAS
2
KELOMPOK,
YAITU :

1.
ANALGESIK
KUAT,
DISEBUT JUGA ANALGESIK
OPIOID
ATAU
NARKOTIK;
BEKERJA
MEMPENGARUHI
SUSUNAN SYARAF PUSAT
DAN DAPAT MENIMBULKAN
ADIKSI
SEHINGGA
PENGGUNAANNYA TERBATAS

2. ANALGESIK LEMAH HINGGA

SEDANG.
DISEBUT
JUGA
ANALGESIK YANG BEKERJA PERIFER.
MEMILIKI AKTIVITAS FARMAKOLOGI
YANG MIRIP WALAUPUN STRUKTUR
KIMIANYA BERBEDA-BEDA, TIDAK
MEMPUNYAI SIFAT PSIKOTROPIK &
SEDATIF SEHINGGA PEMAKAIANNYA
LUAS & TERMASUK BAHAN OBAT
YANG
BANYAK
DIGUNAKAN

EFEK
TERAPI
DAN
EFEK
SAMPING
AINS
PADA
UMUMNYA ADALAH AKIBAT
PENGHAMBATAN
BIOSINTESIS
PROSTAGLANDIN (PG). PG
TERLIBAT
DALAM
TERJADINYA NYERI & DEMAM
SERTA
REAKSI-REAKSI
RADANG (INFLAMASI)

PENGARUH

PEMBLOK SINTESIS PROSTAGLANDIN

EFEK PROSTAGLANDIN

TERHADAP

( DIMODIFIKASI MENURUT SCHONHOFER)

KERJA PROSTAGLANDIN

KERJA PENGHAMBAT
SINTESIS PROSTAGLANDIN

EFEK KLINIK

MENINGKATKAN
MENGURANGI
PEMBENTUKAN EFEK ANTIREUMATIK
PEMBENTUKAN
JARINGAN JARINGAN IKAT BARU
IKAT BARU, PROLIFERASI SEL
MENGURANGI
CAIRAN LAMBUNG
MENGURANGI
USUS

SEKRESI MENINGKATKAN
CAIRAN LAMBUNG
MOTILITAS MENINGKATKAN
USUS

SEKRESI LESI
MUKOSA,
MUNGKIN ULKUS
MOTILITAS DIARE

MENINGKATKAN
EKSKRESI MENURUNKAN
EKSKRESI MUNGKIN ULKUS
NATRIUM OLEH GINJAL
NATRIUM MELALUI GINJAL
MENINGKATKAN
TROMBOSIT
TROMBOKSAN
MENINGKATKAN
UTERUS

AGREGASI MENGHAMBAT
MELALUI TROMBOSIT

AGREGASI PROFILKASIS
APOPLEKSIA

TONUS MENURUNKAN TONUS UTERUS EFEK

YANG NAIK
ANTIDISMENOREA

MENURUNKAN TONUS OTOT MENINGKATKAN

BROKUS
BRONKUS

TONUS

OTOT MUNGKIN
MENYEBABKAN
SERANGAN ASMA

KERJA PROSTAGLANDIN, TROMBOKSAN, DAN PROSTASIKLIN

(MENURUT KORISON,GEROK,& GROSS)

TONUS VENA

PGE

CURAH JANTUNG

PGF

TONUS ARTERI

PENINGKATA
N

ALIRAN
GINJAL

PENINGKATA
N

DARAH

KERJA ADH
PEMBEBASAN RENIN
EFEK ANGIOTENSIN
& NORADRENALIN
TEKANAN DARAH
TRANSPOR Na
OTOT UTERUS
SEKRESI LAMBUNG
LIPOLISIS
AGREGASI
TROMBOSIT

BERKURAN
G

PENINGKATA
N

PENINGKAT
AN
INHIBISI
PENINGKAT
AN

BERKURANG

DIPERLEMA
H

DIPERKUAT

PENURUNA
N

PENINGKATA
N

PENINGKAT
AN

TROMBOKS PROSTASIK
AN
LIN

BERKURANG

SIFAT UMUM OBAT ANALGESIKANTIPIRETIK , DAN AINS

EFEKTIFITAS
UNTUK
NYERI
RINGAN SAMPAI SEDANG, MISAL
SAKIT
KEPALA,
MIALGIA,
ARTALGIA,
NYERI
YANG
BERKAITAN DENGAN INFLAMASI
EFEK ANALGESIK JAUH LEBIH
LEMAH DARIPADA EFEK
ANALGESIK OPIAT DAN TIDAK
MENIMBULKAN

 DAPAT MENURUNKAN SUHU BADAN

HANYA PADA KEADAAN DEMAM (EFEK
ANTIPIRETIK), MESKIPUN TIDAK SEMUA
AINS MEMILIKI EFEK ANTIPIRETIK .
BEBERAPA
OBAT
AINS
TIDAK
DIBENARKAN DIGUNAKAN SEBAGAI
ANTIPIRETIK KARENA TOKSISITASNYA
EFEK
ANTIINFLAMASI
DISEBABKAN
KARENA
PENGHAMBATAN
ENZIM
SIKLOOKSIGENASE (COX) SEHINGGA
KONVERSI ASAM ARAKIDONAT MENJADI
PROSTAGLANDIN (PG) DIHAMBAT

 EFEK SAMPING UMUM OBAT PENGHAMBAT PG

INI YAITU TERJADI GANGGUAN SALURAN
PENCERNAAN, PENDARAHAN SALURAN CERNA,
RETENSI NATRIUM & AIR. PADA PENDERITA
ASMA DAPAT TERJADI BAHAYA SERANGAN
ASMA KARENA MENINGKATKAN TONUS OTOT
BRONKUS
KONTRAINDIKASI : TIDAK BOLEH DIGUNAKAN
PADA LUKA LAMBUNG USUS, MINGGU
TERAKHIR
KEHAMILAN
KARENA
BAHAYA
MENUTUPNYA DUKTUS BOTALLI SEBELUM
WAKTUNYA, PADA KERUSAKAN HATI & GINJAL
HANYA BOLEH DIGUNAKAN DENGAN SANGAT
HATI- HATI

ASETOSAL/ASPIRIN (ASAM ASETIL SALISILAT)

BANYAK DIGUNAKAN SEBAGAI ANALGESIKANTIPIRETIK & ANTIINFLAMASI. ASPIRIN DOSIS

TERAPI BEKERJA CEPAT & EFEKTIF SEBAGAI
ANTIPIRETIK. PADA DOSIS TOKSIS JUSTRU
MEMPERLIHATKAN EFEK PIRETIK
DOSIS ANTIPIRETIK : DEWASA 325-650 mg
DIBERIKAN ORAL TIAP 3-4 JAM. UNTUK ANAK
15-20 mg BB TIAP 4-6 JAM. DOSIS TOTAL
TIDAK
MELEBIHI
3,6
g/HARI.
SEBAGAI
ANALGESIK DAPAT MENGOBATI NYERI TIDAK
SPESIFIK. MISAL SAKIT KEPALA, NYERI SENDI,
NYERI HAID, NEURALGIA. DOSIS SAMA UNTUK
ANTIPIRETIK.

DOSIS UNTUK ARTRITIS REUMATIK 4-6

g/HARI
PENGGUNAAN LAIN : MENCEGAH
TROMBUS
KORONER & TROMBUS VENA
BERDASARKAN EFEK PENGHAMBATAN
AGREGASI TROMBOSIT. DOSIS KECIL (325
mg/HARI) DIMINUM TIAP HARI DAPAT
MENGURANGI INSIDEN INFRAKMIOKARD

PARASETAMOL (ASETAMINOFEN)
DIGUNAKAN SEBAGAI ANALGESIK. EFEK ANTIPIRETIK
SANGAT KECIL . PARASETAMOL
TIDAK BOLEH
DIBERIKAN DALAM JANGKA WAKTU LAMA KARENA
KEMUNGKINAN
MENYEBABKAN
NEFROPATI
ANALGESIK. JIKA DOSIS TERAPI TIDAK MEMBERI
MANFAAT MAKA BIASANYA DOSIS LEBIH BESAR JUGA
TIDAK BERARTI. DOSIS UNTUK DEWASA 300 mg -1
g/KALI DENGAN MAKSIMUM 4 g/HARI, ANAK 6-12
TAHUN 150-300 mg/KALI, MAKSIMUM 1,2 g/HARI.
BAYI DIBAWAH 1TAHUN 60 mg/KALI, MAKSIMUM 6
KALI SEHARI. DOSIS TOKSIS DAPAT MENYEBABKAN
NEKROSIS HATI. HEPATOTOKSISITAS TERJADI PADA
PEMBERIAN DOSIS TUNGGAL 10-15 GRAM

FENILBUTASON
EFEK ANTIINFLASI UNTUK ARTRITIS REMATOID SAMA
KUAT DENGAN ASPIRIN, TETAPI EFEK TOKSIKNYA
BERBEDA. OBAT INI TIDAK DIGUNAKAN SEBAGAI
ANALGESIK & ANTIPIRETIK KARENA TOKSISITASNYA
MESKIPUN FENILBUTASON MEMPERLIHATKAN EFEK
ANALGESIK

ANTIPIRETIK.
FENILBUTASON
MEMPERLIHATKAN EFEK URIKOSURIK RINGAN, YAITU
MENINGKATKAN ELIMINASI ASAM URAT DIGINJAL.
INDIKASI OBAT INI UNTUK MENGOBATI PENYAKIT
PIRAI (GOUT) AKUT, ARTRITIS REUMATOID &
GANGGUAN SENDI LAINNYA SEPERTI OSTEOARTRITIS.
KARENA
TOKSISITASNYA
OBAT
INI
HANYA
DIGUNAKAN BILA OBAT LAIN YANG LEBIH AMAN
TIDAK EFEKTIF LAGI

EFEK ANTIINFLASI UNTUK ARTRITIS REMATOID

SAMA KUAT DENGAN ASPIRIN, TETAPI EFEK
TOKSIKNYA
BERBEDA.
OBAT
INI
TIDAK
DIGUNAKAN SEBAGAI ANALGESIK & ANTIPIRETIK
KARENA
TOKSISITASNYA
MESKIPUN
FENILBUTASON
MEMPERLIHATKAN
EFEK
ANALGESIK
ANTIPIRETIK. FENILBUTASON
MEMPERLIHATKAN EFEK URIKOSURIK RINGAN,
YAITU MENINGKATKAN ELIMINASI ASAM URAT
DIGINJAL. INDIKASI OBAT INI UNTUK MENGOBATI
PENYAKIT
PIRAI
(GOUT)
AKUT,
ARTRITIS
REUMATOID & GANGGUAN SENDI LAINNYA
SEPERTI
OSTEOARTRITIS.
KARENA
TOKSISITASNYA OBAT INI HANYA DIGUNAKAN
BILA OBAT LAIN YANG LEBIH AMAN TIDAK
EFEKTIF LAGI

DERIVAT
ASAM FENAMAT
PIRAZOLON
SALISILAT
PROPIONAT
*FENILBUTAZON
*IBUPROFEN
*ASAM
*OKSIFENBUTAZON
MEFENAMAT
*KETOPROFEN
*MEKLOFENAM
*NAPROKSE
ASAM
KARBOKSILAT
OKSIKAM
*PIROKSIKAM
*TENOKSIKAM

KELOMPOK OBAT ANALGESIK ANTIINFLAMASI NON STEROID (AINS)

DERIVAT
DERIVAT ASAM
ASAM
FENILASETAT
FENILASETAT
*DIKLOFENAK
*DIKLOFENAK
*FENKLOFENAK
*FENKLOFENAK

DERIVAT ASAM ASETAT

INDENFINDOL
*INDOMETASIN
*SULINDAK

ASAM MEFENAMAT

DIGUNAKAN
SEBAGAI
ANALGESIK,
ANTIINFLAMASI TETAPI KURANG EFEKTIF
DIBANDINGKAN
ASPIRIN. TERIKAT KUAT
PADA
PROTEIN
PLASMA
SEHINGGA
INTERAKSI DENGAN OBAT LAIN, MISAL
ANTIKOAGULAN
HARUS
DIPERHATIKAN.
DOSIS 250-500 mg 2-3 KALI SEHARI.
KARENA EFEK TOKSIK, DI AS OBAT INI TIDAK
DIANJURKAN DIBERIKAN KEPADA ANAK
DIBAWAH 14 TAHUN & WANITA HAMIL SERTA
PEMBERIAN TIDAK BOLEH LEBIH DARI 7 HARI

IBUPROFEN
BERSIFAT ANALGESIK DENGAN EFEK
INFLAMASI YANG LEMAH. EFEK ANALGESIK
SAMA DENGAN ASPIRIN. EFEK SAMPING
TERHADAP
SALURAN
CERNA
LEBIH
RENDAH DIBANDING ASPIRIN. DAPAT
MENGURANGI
:
EFEK
DIURESIS
&
NATRIURESISFUROSEMID & TIAZID, EFEK
ANTIHIPER TENSI -BLOKER, & KAPTOPRIL
DISEBABKAN HANBATAN BIOSINTESA PG
DI GINJAL. DOSIS ANALGESIK : 4X400 mg
SEHARI. TIDAK DIANJURKAN DIMINUM
OLEH WANITA HAMIL DAN MENYUSUI

OBAT PIRAI
(GOUT)
PIRAI (GOUT) ADALAH MANIFESTASI
PENYAKIT
HIPERURIKEMIA,
YAITU
MENINGKATNYA KADAR ASAM URAT
DALAM
DARAH.
HAL
INI
DAPAT
DISEBABKAN OLEH :
1. PEMBENTUKAN ASAM URAT DALAM
METABOLISME ANTARA MENINGKAT
2. ELIMINASI ASAM URAT MELALUI GINJAL
TERGANGGU

BERDASARKAN CARA KERJA OBAT

PIRAI DIBEDAKAN ATAS :
1. URIKOSURIK, YAITU OBAT YANG
DAPAT MENINGKATKAN ELIMINASI
ASAM URAT.
CONTOH : PROBENESID,
SULFINPIRAZON
2.
URIKOSTATIK,
YAITU
MENGURANGI
PEMBENTUKAN

ALOPURINOL
BEKERJA DENGAN CARA MENGHAMBAT
KERJA ENZIM XANTINOKSIDASE, YANG
MENGUBAH HIPOXANTIN MENJADI XANTIN
DAN
TERBENTUK ASAM URAT. MELALUI
PENGHAMBATAN ENZIM TERSEBUT MAKA
HIPOXANTIN DAN XANTIN DIEKSKRESI
LEBIH BANYAK DALAM URIN SEHINGGA
KADAR ASAM URAT DALAM DARAH & URIN
MENURUN.

ALOPURINOL
BEKERJA
DENGAN
CARA
MENGHAMBAT
KERJA
ENZIM
XANTINOKSIDASE, YANG MENGUBAH
HIPOXANTIN MENJADI XANTIN DAN
TERBENTUK ASAM URAT. MELALUI
PENGHAMBATAN ENZIM TERSEBUT
MAKA HIPOXANTIN DAN XANTIN
DIEKSKRESI LEBIH BANYAK DALAM
URIN SEHINGGA KADAR ASAM URAT
DALAM DARAH DAN URIN MENURUN.

DOSIS UNTUK PIRAI RINGAN 200400 mg SEHARI, UNTUK PIRAI

BERAT 400-600 mg /HARI. UNTUK
ANAK 6-10 TAHUN 300 mg/HARI &
ANAK DIBAWAH 6 TAHUN 150
mg/HARI. BERDASARKAN CARA
KERJA OBAT PIRAI, DIPRODUKSI
SEDIAAN KOMBINASI ALOPURINOL
DENGAN
URIKOSURIK
YANG
MEMBERIKAN MANFAAT BERARTI

EFEK SAMPING OBAT GANGGUAN

SALURAN CERNA & REAKSI ALERGI.
PADA AWAL PENGOBATAN DAPAT
TERJADI BAHAYA SERANGAN PIRAI
AKUT KARENA SISTEM TRANSPOR
YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK
ELIMINASI ASAM URAT TERBEBANI
DENGAN
ELIMINASI
TAMBAHAN
AKIBAT
METABOLIT
ALOPURINOL.
PADA
KEHAMILAN
&
PERIODE
MENYUSUI HENDAKNYA ALOPURINOL
TIDAK DIGUNAKAN

PEMILIHAN OBAT ANALGESIK

ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI , DAN ANTI
PIRAI
1. PEMILIHAN OBAT ANALGESIK- ANTIPIRETIK
TIDAK BANYAK MASALAH KARENA JENIS OBAT
YANG TERSEDIA TIDAK BANYAK . UNTUK ANAK
PILIHAN SEBAIKNYA ANTARA ASPIRIN ATAU
PARASETAMOL
2. UNTUK MENGATASI NYERI INFLAMASI SEPERTI
PADA REUMATIK TERSEDIA BANYAK PILIHAN
OBAT AINS. HARUS DIPAHAMI BAHWA BELUM
ADA OBAT AINS YANG IDEAL. VARIASI RESPON
ANTAR PASIEN TERHADAP OBAT AINS JUGA
HARUS
DIPERHATIKAN.
PERTIMBANGAN
KEPATUHAN MINUM OBAT
PASIEN DAPAT

3.PENILAIAN HASIL TERAPI OBAT AINS

MINIMAL MEMBUTUHKAN WAKTU 7
HARI SEBELUM PENINGKATAN DOSIS
SESUAI DIANJURKAN. PILIH AINS
SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN,
MULAI DENGAN DOSIS YANG KECIL,
DAPAT DITINGKATKAN BERTAHAP
SAMPAI DOSIS MAKSIMAL. BILA
RESPON BELUM MEMUASKAN ,
DAPAT DIGANTI DENGAN SALAH
SATU JENIS AINS YANG LAIN

4.UNTUK MENGATASI NYERI AKIBAT

PENYAKIT PIRAI DAPAT DIBERIKAN
OBAT AINS YANG MEMILIKI DAYA
INFLAMASI KUAT DAN BEKERJA
CEPAT. UNTUK MENGONTROL KADAR
ASAM URAT, PILIHAN ANTARA OBAT
URIKOSURIK DAN UROKOSTATIK. JIKA
KADAR ASAM URAT > 600 MG/HARI
SEBAIKNYA DIBERIKAN OBAT TIPE
URIKOSTATIK, MISAL ALUPURINOL.
JIKA KADAR ASAM URAT <600

TEYIMA KACIH YAAAA

HI..HI..HI..