Morning Report

OK I
Jumat, 24 April 2015

Koas Tika Wulandari

G4A014097

Nama: tn.tarmud/00908946
umur: 59 th
dx: Tm. Intra Abdomen
pro: Eksplorasi laparotomi+biopsi
RPS: perut membesar sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jntung (-), riw trauma (-), riw alergi
(-), riw op (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan(+) RR: 18 x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/C: TD 130/90, N 78 x/m, S1>S2 m(-), g(-)
D: GCS 15 Suhu : 36,4, BB 57 kg

Hasil lab
Hb 15,6
Leu 11.260 H
Ht 44
Eri 5,6 juta
Tro 304.000
PT 10,7
APTT 35,9
SGOT 120 H
SGPT 40
Ur 33,2
Cr 0,81
GDS 63
Na 138
K 5,1

Kesimpulan : ASA II