Medicamente antiemetice

Medicamente
Voma = arc reflex care const n evacuarea brusc a
coninutului gastric i duodenal prin cavitatea bucal
antiemetice

Arcul reflex al vomei

Receptori: aparat digestiv, faringe, uter, vestibul, meninge
Calea afrent: nervul vag
Centrii vomei
Zona chemoreceptoare declanatoare (ZCD): in bulb
i nucleii vestibulari (neuromediatori dopamina i
serotonina)
Centrul vomei: n bulb (neuromediator acetilcolina)
Calea eferent: parasimpatic, simpatic
Declanarea vomei se produce prin stimularea:
receptorilor periferici
ZCD

Factorii care intervin n

declanarea vomei

Factorii care intervin n

declanarea vomei

Indicaiile
antivomitivelor
1. Tulburri digestive
2. Rul de micare, boala Meniere
3. Greaa i voma induse de terapia cu
chimioterapice antineoplazice
4. Grea i voma din sarcin

Medicamente
antivomitive

Antihistaminice
Antidopaminergice
Antiserotoninergice
Antimuscarinice
Canabinoidele

Antivomitive

Antivomitive
antihistaminice

Antivomitive antihistaminice
Prometazina (Romergan), ciclizina,
meclozina (Emestop), feniramina,
difenhidramina, hidroxizina
Mecanism de aciune
Blocarea histaminergic H1 si colinergic la nivelul
centrului vomei i nucleilor vastibulari

Reacii adverse
Sedare, somnolen, uscciunea gurii

Indicaii

Ru micare
Boala Meniere
Vrsturi din sarcin
Vrsturi medicamentoase

Antivomitive
antidopaminergice

Antivomitive
antidopaminergice
Fenotiazine
Tietilperazina (Torecan), proclorperazina
(Emetiral), clorpromazina

Benzamide
Metoclopramida
Domperidona

Butirfenonele

Haloperidolul
Droperidolul
Domperidona

Antivomitive
antidopaminergice
Fenotiazine
Tietilperazina (Torecan), proclorperazina
(Emetiral), clorpromazina
Sunt neuroleptice
Antiemetice eficiente
Aciune mai slab pe voma produs de
chimioterapicele anticanceroase
Efecte secundare

Hipotensiune
Agitaie
Sedare
Sindrom extrapiramidal

Antivomitive
antimuscarinice

Antivomitive antimuscarinice
Scopolamina

Anticolinergic cu aciune centrala

Deprimant psihomotor
Antiemetic n rul de micare
Efecte secundare
Tip anticolinergic

Antivomitive
antiserotoninergice

Antivomitive
antiserotoninergice

Ondasetron (Zofran, Emeset)

Garnisetron (Kytril)
Tropisetron (Novoban)
Mecanism de aciune:

Blocarea receptorilor 5HT3 centrali (ZCD) i periferici

Indicatii n voma produs de chimioterapice

anticanceroase i radioterapie

Canabinoidele antivomitive
Dronabilolul
Nabilona
Indicate n voma postchimioterapie
Au multe reacii nedorite: disforie,
sedare, halucinaii, dezorientare, vertij

Alte clase folosite n

tratamentul vomei
Benzodiazepine
Alprazolam
Lorazapam
Glucocorticoizii
Prednison
Metilprednisolon
Dexametazon
Se folosesc n asociere cu alte antiematice:
- benzodiazapine - au efecte sedative, anxiolitice - n voma
anticipativ
- glucocorticoizii - n voma determinat de chimioterapice