Professional Documents
Culture Documents
intrabronici
- repere practice Antigona Trofor
Cazuistica Clinicii
Pneumologice Iai
Prof.dr.Traian
Mihescu
Dr. Pavel Cucu
Dr. Virgil Gheorghiu
Dr. Amuliu Aram
Dr. Dana Doina Gu
Dr. Antigona Trofor
Prima manevr de
extragere a unui corp
strin
Efectuat
Cadru general
Diagnostic
Cazuistica Clinicii
Pneumologice Iai
1960
81
13.72%
11.76%
14.70% 15.68%
12.74%
8.82%
21-30
ani
31-40
ani
41-50
ani
16%
Repartiia pe sexe
femei
84%
barbati
24%
Repartiia pe medii
de reedin
76%
rural
urban
monede
cuie
ac siguran
vrf compas
pionez
roti zimat
ac seringi
protez metalic dentar
corpi metalici iatrogeni
Structura corpilor
strini extrai
os i vertebr pete
os i vertebr pasre
os porc
ficat
alimente
31.30%
28.30%
24%
16.40%
animal
vegetal
smbure bostan
smbure floarea soarelui
smbure mslin i viin
bob porumb,fasole i strugure
coaj copac
crengu brad
metalic
diversi
mrgele
nasturi
coroan dentar plastic
fg. mas plastic
corp fiol
capac pix
fg. pnz
Localizarea CS
0.98%
21.56%
9.80%
7.84%
28.43%
7.84%
7.84%
13.72%
1.96%
bilateral
Rezolvarea CS
intrabronici
elim inati spontan
92.70%
extrasi bronhoscopic
extrasi chirurgical
nerezolvati
2.92%
2.92%
1.46%
Rezolvarea CS n Clinica de
Pneumologie Iai
DIAGNOSTIC
Repere practice
Tehnica
bronhoscopiei rigide a
prevalat n cazuistica Clinicii
Pneumologice Iai (91.9%)
Repere teoretice
Noiuni sumare
Patogenia CS
CS scurtcircuiteaz
Reflexul de tuse
Reflexul tusigen de expulzie
Simptome
A. CS traheali (dimensiuni mari, neregulai,
flotani ntre glot i caren)
Dispnee
Chinte de tuse
Jen retrosternal
Mobilizare
ntre crize
Etapele diagnosticului
clinic
- de debut (30 min): acces brusc de dispnee
tiraj, chinte de tuse, anxietate
ANAMNEZA
- de laten
: se instaleaz
obstrucia
tuse persistent,
anxietate
ATELECTAZIA (de
pulmon/lob/segment);
dac e
incomplet - blocarea expirului
Complicaii supurative la
distan
Tusea
cu expectoraie
Febr, dispnee
Antibiotice, corticoterapie
Frecvente n cazul CS organici
Diagnostic
1.
2.
3.
izolate
Pneumonii recurente unilaterale
Empieme pleurale
Dificulti de extragere a
CS
CS radiotranspareni ignorai
Aspectul radiologic
pulmonar al CS
Aspectul bronhoscopic al
CS
Reacii endobronice inflamatorii imediate,
violente ale peretelui bronic
(congestie, tumefiere, hipersecreie, ulceraii)
Traumatizarea peretelui bronic
- emfizem mediastinal
- pneumotorax
- hemoragii parietale
Supuraii bronhopulmonare pleurale sau de
perete toracic
IMPORTANT: examinare completa
Tratamentul CS
Criterii ERS-ATS de
pneumologie
intervenional
Indicaii
-
primare de BR:
Hemoptizia masiv
Terapia stenozelor traheo-bronhice
Rezecii tumorale
Biopsii profunde de perete bronic
Extragerea CS
Indicaii de Bronhoscopie
intervenional ale EBUS *
Indicaii:
Distrucia mecanic
tumoral
Plasare stent
YAG laser rezecii
Brahiterapie
Drenajul abceselor
Extragerea CS (2%)
Anestezia
Extragerea bronhoscopic
Precedat
de identificarea CS
Dificil cnd CS este prea periferic,
mascat de proces inflamator cronicgranulom inflamator cronic-friabilpseudotumoral
Manevra de extragere
Inspecia vizual postextragere
Supraveghere clinic, radiologic
BR sau FB?
Dimensiunea CS
Conformaia anatomic
Contraindicaii
Contraindicaii BR (ERS-ATS)
Coloana
cervical instabil
Traume
Boal
La copil
Sd.
Cazuri clinice
Rx profil os pasare
Rx fa-cui
Ac de stomatologie:
Ac de anestezie
Concluzii
CS
= urgen de diagnostic i
tratament n practica pneumologic
Extragerea
corpilor strini
rezervat serviciilor specializate, cu
dotare corespunztoare