ESTILO DE VIDA Y

SALUD
Hoy en da el equilibrio necesario para mantener la salud de
muchas personas se est viendo alterado debido a diferentes
factores relacionados con el estilo de vida actual: sedentarismo
entendido como una enfermedad por carencia de movimiento,
nutricin de escasa calidad que no cubre las necesidades diarias
de cidos grasos esenciales, aminocidos, vitaminas y minerales,
sobre carga emocional y laboral que conduce a una ineficiente
gestin del estrs, y un insuficiente descanso nocturno que no es
capaz de regenerar el dao oxidativo sufrido durante el da, entre
otros elementos. Algunas de las patologas mdicas ms
frecuentes y potencialmente graves de nuestros das tienen como
base fisiopatolgica dichos factores: sndrome del intestino
irritable, trastornos relacionados con el gluten y sndrome
metablico.

FACTORES GENTICOS
Los factores genticos, exceptuando la enfermedad
celaca, tienen muy poca relevancia en este grupo de
enfermedades, estimndose segn algunos estudios en
no ms de un 10%. La epigentica, ciencia que estudia
el impacto de dichos factores en la salud, es una rama
de la medicina que est experimentando un fortsimo
desarrollo, debido principalmente a que por fin se est
pudiendo demostrar cientficamente la tremenda
importancia que tiene nuestro estilo de vida en el
mantenimiento o en la prdida de la salud.

INTESTINO IRRITABLE
El sndrome del intestino irritable es la patologa gastrointestinal
ms frecuente en la prctica clnica. Entender las interrelaciones
neuroendocrinas que subyacen bajo su aparente simplicidad es
algo absolutamente clave para poder abordar esta condicin
desde diferentes ngulos y acompaar al paciente hacia su
curacin. Entre otros conceptos implicados en su patogenia hay
multitud de estudios sobre el eje cerebro-intestino, con la
secrecin por parte de las clulas entero endocrinas del intestino
de diferentes neurotransmisores que intervienen en dicho dilogo
entre el sistema nervioso central y el intestino la microbiota o
flora bacteriana, poblacin de microorganismos que supera en
nmero al de todas las clulas del cuerpo humano y que est
siendo muy estudiada actualmente por considerarse uno de los
factores que ms impacto tienen en la salud, el eje estrsmastocito, con otra comunicacin bidireccional entre el cerebro y
el sistema inmune, las infecciones gastroenterolgicas y la
transmisin nerviosa del dolor o nociceptiva, por nombrar slo
algunos elementos que intervienen en la etiologa de este
sndrome

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

El estilo de vida saludable es un conjunto de patrones de conductas
relacionados con la salud, determinado por las elecciones que hacen
las personas de las opciones disponibles acordes con las
oportunidades que les ofrece su propia vida
(1). De esta forma, el estilo de vida puede entenderse como una
conducta relacionada con la salud de carcter consistente (como la
prctica habitual de actividad fsica) que est posibilitada o limitada por
la situacin social de una persona y sus condiciones de vida. La
transicin epidemiolgica de enfermedad aguda a enfermedad crnica,
como principal causa de mortalidad en nuestra sociedad, ha hecho
importante el estudio del estilo de vida relacionado con la salud en la
actualidad. Durante los aos 80, el estudio del estilo de vida alcanz un
elevado protagonismo en el mbito de las ciencias biomdicas, debido
a que, tras el informe Lalonde, se determin la importancia de los
hbitos de vida y sus determinantes sobre la salud de las personas,
definiendo que el estilo de vida, en el mbito de las ciencias de la salud,
podra considerarse como el conjunto de decisiones de las personas
que afectan a su salud y sobre las cuales ellas tienen ms o menos
control

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

(2). En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
aport una definicin ms concreta de estilo de vida relacionado
con la salud, acordando, durante la XXXI Reunin del Comit
Regional para Europa, que es "una forma general de vida basada
en la interaccin entre las condiciones de vida en un sentido
amplio y los patrones individuales de conducta determinados
por factores socioculturales y caractersticas personales"

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

(3) . Hasta entonces, desde distintas reas de conocimiento se
haban estudiado diferentes variables relacionadas con el estilo
de vida. Prevaleca la idea de que el estilo de vida tena un
carcter fundamentalmente voluntario, aunque en la actualidad
cobra fuerza la idea de que existen muchas variables de ndole
muy diversa que vienen a conformar el fenmeno que
denominamos estilo de vida y es que las conductas habituales y
elecciones estn limitadas a las oportunidades vitales que
ofrecen el contexto y las condiciones estructurales de vida.
(4) . Componentes y determinantes del estilo de vida relacionado
con la salud De forma sinnima vienen a utilizarse los conceptos
hbitos de vida, estilo de vida y estilo de vida relacionado
con la salud refirindose, esta ltima acepcin, a aquellas
conductas habituales que se ha demostrado ejercen una
influencia en la salud de los individuos (como el tabaquismo, la
cantidad de actividad fsica habitual, alimentacin, etc.) y sobre
las que nos detendremos ms detalladamente a continuacin.

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

Variables de contexto Modelo ecolgico Gentica Biologa Nivel
socioeconmico Medio ambiente Contexto social Conductas
habituales ESTILO DE VIDA RELACIONADO CON LA SALUD El
estilo de vida relacionado con la salud est caracterizado por
Poseer una naturaleza conductual y observable. Desde este punto
de vista, actitudes, valores y motivaciones no forman parte del
mismo, aunque pueden ser sus determinantes. Continuidad de
estas conductas en el tiempo, persistencia, hbito. Asociacin
y combinacin entre conductas de forma consistente.

HBITOS DE VIDA

los
los hbitos
hbitos de
de vida
vida son
son el
el
conjunto
de
conductas
conjunto
de
conductas
adaptativas
adaptativas que
que conforman
conforman el
el
estilo
estilo de
de vida
vida yy que
que dependen
dependen yy
estn
estn determinadas
determinadas por
por la
la
relacin
relacin entre
entre las
las caractersticas
caractersticas
biopsicosociales
biopsicosociales yy el
el contexto
contexto
ecolgico
ecolgico

RELACION VIDA +
SALUD
Los determinantes del estilo de vida relacionado con la salud
son diversos y su estudio puede abordarse desde dos
perspectivas bien distintas La primera, en la que se valoran
factores que podramos denominar individuales y en la que los
objetos de estudio son fundamentalmente aspectos biolgicos,
factores genticos y conductuales, as como caractersticas
psicolgicas individuales. La segunda perspectiva parte de
aspectos sociodemogrficos y culturales, y desde ella se estudia
la influencia de factores como el contexto social, econmico o el
medio ambiente, es decir, diferentes elementos del entorno.
Durante el desarrollo humano se establecen mltiples
transacciones entre ambos contextos y se establecen patrones
adaptativos de conducta, anteriormente denominados hbitos de
vida, que conforman en conjunto el estilo de vida relacionado
con la salud, determinados por cada uno de estos factores. A
continuacin se detalla la relacin entre diferentes aspectos
individuales y la salud de los individuos.

GENETICA Y
BIOLOGIA
Como especie, nuestro genoma se ha adaptado al ambiente y
circunstancias en las que hemos evolucionado, de forma que una
alteracin de las mismas, como es el ambiente que disfrutamos
hoy en los pases desarrollados, supone un desfase de nuestra
herencia respecto al ambiente. Es razonable pensar que este
desfase ha propiciado la aparicin de problemas de salud, siendo
el principal de ellos la obesidad. Desde hace pocos aos, se viene
desarrollando un rea de conocimientos conocido como medicina
evolucionista o medicina darwinista, desde el que se pretende
estudiar la salud bajo una perspectiva evolutiva.

GENETICA Y
BIOLOGIA
Si bien no hay marcadores genticos muy buenos para
incorporar el estudio de la predisposicin gentica a la obesidad
u otras patologas en trabajos epidemiolgicos(7), parecen existir
algunas evidencias de cierta relacin entre nuestra adaptacin
como especie y el riesgo de padecer enfermedades ligadas a un
estilo de vida incoherente con nuestro organismo(6). El sexo y
otras
caractersticas
biolgicas
pueden
ser
tambin
determinantes de la salud: e.g., cierto tipo de tumores son ms
frecuentes en un sexo que en otro y la enfermedad
cardiovascular es ms frecuente en hombres jvenes que en
mujeres de su misma edad, as como la incidencia de otras
patologas es distinta en funcin del sexo(8). Las mujeres,
adems, viven ms aos pero con menor calidad de vida y
presentan mayor grado de dependencia en edades avanzadas,
adems de utilizar en mayor medida los servicios sanitarios en
nuestro pas debido a que padecen con ms frecuencia
enfermedades crnicas.(

GENETICA Y
BIOLOGIA
Conductas habituales Ligadas en muchas ocasiones a los
factores genticos y biolgicos anteriores, las conductas
habituales pueden condicionar la salud de los sujetos. Una
alimentacin adecuada a las propias necesidades energticas y
la adopcin de una dieta equilibrada y variada se considera
como un elemento fundamental para preservar la salud de los
individuos As, encontramos que la alimentacin es un factor
que influye no slo en el desarrollo de la obesidad y patologas
asociadas
como
hipertensin,
hipercolesterolemia
e
hiperuricemia, diabetes tipo II y enfermedad cardiovascular, sino
tambin en la predisposicin a desarrollar tumores Otras
conductas como el tabaquismo, el consumo excesivo de
bebidas alcohlicas o el uso de estupefacientes tienen como
resultado la aparicin de problemas muy diversos de salud.
Campus Universitario de San Javier. La prctica de actividad
fsica habitual es, junto a la alimentacin, una de las conductas
con mayor relevancia para el mantenimiento de la salud
independientemente de otros factores como el sexo o la edad

EL ENTORNO AFECTIVO
El entorno afectivo prximo Las relaciones sociales vienen a
determinar, en gran medida, la adopcin de gran parte de
nuestras conductas habituales, e.g., es muy frecuente que ciertos
hbitos de vida nocivos para la salud se desarrollen en grupo, tal
y como el consumo de alcohol y de tabaco . De la misma forma, la
alimentacin es un factor determinado por el contexto social,
econmico y familiar, encontrando que existe agregacin familiar
en la prevalencia de obesidad o en los patrones habituales de
actividad fsica(18). Ciertos aspectos sociales inciden de forma
muy significativa en la salud, de esta forma, el estatus grupal se
relaciona directamente con la capacidad de respuesta del sistema
inmune y otras variables, tanto en personas como en otros
mamferos(19) . 2. Aspectos sociales y econmicos Desde la
publicacin de los estudios de la WhiteHall, retomados por
Michael Marmot, en los que se ha evaluado la relacin entre
estatus y enfermedad en funcionarios del Reino Unido(20, 21),
han aparecido muchos estudios en los que se relaciona la salud
con aspectos socioeconmicos.

EPIDEMIOLOGA
En epidemiologa, se ha estudiado la influencia de variables
socioeconmicas, encontrando que, en funcin del nivel de ingresos, se
establece el riesgo de desarrollar ciertas patologas ya que parece que
los conceptos pobreza y enfermedad estn estrechamente
vinculados(22), no guardando relacin este fenmeno con la posibilidad
de contar con atencin sanitaria bsica, ya que muchos de estos trabajos
se realizan en pases en los que la cobertura sanitaria es universal y
gratuita. No es tan determinante el hecho de tener unos ingresos
concretos como el hecho de que existan diferencias acentuadas
perceptibles en un mismo entorno. Dicho de otro modo, para nuestra
salud es ms negativo sentirse pobre que ser pobre(23, 24).
Respecto al nivel educativo, se observa que se comporta de forma similar
al nivel de ingresos. Ciertas enfermedades son ms comunes entre las
personas con pocos estudios mientras que otras tienen mayor
prevalencia entre aquellos con ms formacin acadmica, como la
esclerosis mltiple(25). Ambos factores, el econmico y el educativo, no
slo afectan a la morbilidad sino tambin, consecuentemente, a ciertos
factores de riesgo, ya que adems de tener peor salud y ms problemas
crnicos que pueden degenerar en enfermedades graves, como las
cardiovasculares

EPIDEMIOLOGA
Un factor que puede guardar relacin con la salud son las
caractersticas del entorno que se habita. Residir en un
determinado contexto hace que las caractersticas del mismo
influyan no slo en la salud, sino en ciertos aspectos del estilo de
vida y las relaciones sociales. En estudios en animales sociales,
las posibilidades que ofrece el entorno de residencia hacen que
ciertas poblaciones muestren conductas y formas de relacin
muy distintas entre s que influyen directamente en su salud y
bienestar. En los entornos ms hostiles para la supervivencia,
con carencias materiales o estructurales bsicas, se observan
mayor nmero de conductas menos saludables y menor
cooperacin, lo que hace que existan ms presiones y estrs,
mientras que en otros lugares ms acogedores las relaciones son
significativamente ms saludables, pacficas y distendidas(28).
Salvando las distancias, en los seres humanos, los contextos de
residencia pueden llegar a condicionar nuestro estilo de vida y
relaciones sociales, e.g.

NCLEOS RURALES
aunque esto puede deberse,
fundamentalmente, a
aspectos econmicos, as
como relacionarse con las
condiciones laborales o la
percepcin de falta de
oportunidades
los ncleos rurales parecen
ser lugares en los que acceder
a ciertos servicios bsicos
como la sanidad u otras
prestaciones puede ser ms
difcil debido a la dispersin
geogrfica y en ellos es ms
frecuente que las personas
tengan ms problemas de
salud

tanto o ms que a las

condiciones de caresta real
que podran darse en algunas
zonas rurales. De nuevo,
parece que es tan importante
o ms la propia percepcin de
privacin material que la
caresta en s misma, es decir,
es ms perjudicial carecer de
algo cuando las personas son
conscientes de que carecen de
ello.

ENTORNO FISICO
Las condiciones del entorno pueden determinar la salud de las
personas; de hecho, el deterioro de ciertas condiciones
ambientales aumenta la prevalencia de problemas de salud(35) .
Las caractersticas del entorno fsico de residencia son adems
objeto especial de estudio debido a la importancia del mismo en
los hbitos de vida y la salud de las personas; de esta forma,
existen diferentes trabajos que demuestran que es posible
realizar una planificacin urbana saludable que propicie un estilo
de vida ms activo.
La infancia es un perodo de desarrollo fsico y personal de alta
vulnerabilidad fsica y psicosocial, lo que hace imprescindible
el establecimiento de programas de prevencin de la salud a
medio y largo plazo, ya que es en estas edades donde, adems,
se da una respuesta ms positiva a los factores protectores y a
las campaas de hbitos de vida saludable