UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO- UNIFRANZ

EXPLORACIN FSICA DEL TORAX

FOCOS DE AUSCUTACIN
RUDOS
DOCENTE: DR. ALFONSO
VERDUGUEZ
ALUMNA: RHAYANE PAULAINE

Examen Fsico del Torx

El Examen Fsico es la exploracin que
se practica a fin de reconocer las
alteraciones o signos producidos por
la enfermedad, utilizando los sentidos
o instrumentos sencillos.
Para la exploracin fsica del cuello el
torx se divide en anterior y posterior.
El anterior se avalia el corazn
El posterior se avalia los pulmones

Examen Fsico Del Sistema

Cardiovascular
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN CARDIACA
AUSCULTACIN CARDIACA

Inspeccin del trax..

Torax profundo, disnea, machas,
lesiones, problema en la piel, paciente
taquicardia e etc.

TRAYECTOS FISTULOSOS

SINDROME VENA CAVA SUPERIOR

Inspeccin del trax..

Configuracin

PECTUS EXCAVATUM

PECTUS CARINATUM

Inspeccin del trax

CIFOSIS

XIFOESCOLIOSIS

Inspeccin del trax

TORAX ENFISEMATOSO

PALPACIN
Verifica se hay dolor al palpar.
Movimientos pulstiles (Choque de la punta y
otros).
Vibraciones
valvulares
palpables
(choques
valvulares).
Ritmo de galope diastlico.
Roces pericrdicos palpables (frmito pericrdico).

PERCURSIN
Importante para determinar los bordes del corazn, es divido en zona de
matidez relativa y absoluta.
Matidez Relativa
Determinar el borde derecho del rea cardiaca
percutiendo en sentido transversal desde la
lnea axilar anterior derecha hacia el esternn,
al nivel de los espacios intercostales tercero,
cuarto y quinto.
Determinar el borde izquierdo
sentido transversal y oblicuo
axilar anterior izquierda hacia
tambin en sentido vertical
descendente.

percutiendo en
desde la lnea
el esternn, y
ascendente o

PERCURSIN
Matidez Absoluta
Tiene la forma de un tringulo cuyo
vrtice est a la altura del cuarto
cartlago costal y cuya base se confunde
sin delimitacin con la matidez heptica.

E1 borde derecho vertical corresponde al

borde izquierdo del esternn y el borde
izquierdo es oblicuo hacia abajo y afuera
extendindose desde el vrtice hasta un
poco por dentro del choque de la punta.

AUSCULTACIN
Necesita de un bueno estetoscpio ,
un ambiente calmo, silencioso, con
temperaturas agradable.
Hay dos maneras de se hacer: en
repouso y la dinamica.
Es en la auscutacin que hace el
diagnostico de los soplos, latidos
anormales.

AUSCULTACIN
FOCOS DE AUSCULTACIN
Artica: 2 EICD sobre Paralelo al Esternn del lado
Derecho
Accesoria : 3 EICI Paralelo al Esternn del lado
Izquierdo
Pulmonar: 2 EICI Paralelo al Esternn del lado
Izquierdo
Mitral: 5 EICI sobre Linea medio Clavicular
Tricspide: 5 Abajo del proceso xifoideo levemente
inclinado al izquierda

RUIDOS
Son los ruidos normales, llamados tambin
normofonticos.
1 Ruido: ocurre en sstole, se presenta cuando
se cierran las vlvulas tricspide y mitral.
2 Ruido: ocurre em distole, se presenta
cuando se cierran las vlvulas pulmonar y
artica.
Entre lo 1 Ruido y el 2 Ruido tiene un
pequeo silencio y entre lo 2 Ruido y el 1
Ruido del proximo ciclo tiene un gran silencio.

FACTORES QUE PROVOCAN LOS RUIDOS

Elemento valvular
Elemento muscular
Elemento vascular
Volumen de Sangre
Cuerdas Tendinosa

VARIACIONES DE INTENSIDAD
1 Ruido Sistole
Extrasistoles;
Fuerzas de la contraccin;
Aumento del Gasto Cardiaco;
Estado de las valvulas: principalmente
las auriculo ventriculares, ej: fibrosis
de la valvula aumenta la intensidad
del latido;
Estados
extracardiacos:
personas
extremamente delgados y personas
extremamente obesas disminuye la
intensidad.

VARIACIONES DE INTENSIDAD
2 Ruido Diastole
Desdoblamiento fisiologico: se
debe a que el cierre de la vlvula
artica y el cierre de la vlvula
pulmonar no estn sincronizados.
Inspiratorio: a cada inspiracin
aumenta el Retorno Venoso
porque disminuye la presin
intratoraxica.

3 Rudo
Se produce 0,05-0,1 segundos despues
del 2 Ruido.
Fisiologicamente es comun em personas
jovenes y nios porque tiene demasiada
velocidad
circulatria,
sobrecarga
diastolica por alto Retorno Venoso.
Entoces lo volmen de sangre que entra
en los ventriculos con muy fuerza
causando el 3 Ruido.

4 Rudo
Sempre es patolgico ocurri en
insuficiencia cardaca, que presenta
menor bajo jCardaco porque se falta
fuerza de contraccin.
En cada Sistole entoces se queda un
poco de volumen de sangre dentro
del ventriculo, y para la diastole
manda la sangre hace ms fuerza y se
contrae causando el 4 Rudo.

SOPLOS CARDACOS

Son rudos patologicos, causados por turbulencia de sangre, que produzen

acompaado el 1 Rudo o 2 Rudo y de las alteraciones fisiolgicas o anatomicas,
con rudos diferentes puede durar por una sstole o una distole o en todo el ciclo.

Son todos los rudos que al auscultar no deverian ocorrir.

Normalmente no existe soplo debido a:

Volumen de sangre fijo: diacordo com el peso y la superfcie corporal.

Tamao de las cavidades

Flujo sanguineo
1. El cuerpo controla la cantidad de sangre por medio de la retencin de agua
(atraves del ADH) o por eliminacin de agua.
2. Cada cavidad aporta uma cantidad fija de sangre.
3. El flujo de sangre es del tipo laminar y no retrogrado.

CAUSAS DEL SOPLO

1.Aumento de Volumen Circulatorio
Tirotoxicosis: aceleran el metabolismo basal.
Anemia: porque disminuye la viscosidad del sangre.
Al circular demasiado rpido causando turbulencia.
2.Alteraciones del diametro de los grandes vasos
Por uma estenosis, estreitamiento de un vaso, causando turbulencia.

CAUSAS DEL SOPLO

3. Alteraciones en el diametro de las valvulas
Estenosis de la valvula, impediendo la salida del
sangre, causando turbulencia.
4. Comunicacin Entre Cavidades y Grandes
Vasos
Comunicacin interventricular: hace que la sangre
pase del VI para el VD causando turbulencia.
Ductos persistentes: unin de la arteria pulmonar
y aortica, pansando sangre de la aorta para la
pulmonar, causando turbulencia.

CLASIFICACIONES DEL SOPLOS

1. Organicos: dao o defecto anatomicos
Alteraciones en el diametro de grandes
vasos
Alteraciones en el diametro de las valvulas
Comunicacin entre cavidades y vasos
2. Funcionales: alteraciones funcionales
Aumento del volumen sanguineo
Aumento de la velocidad circulatoria
3. Inocuos: sin explicacin lgica, frecuente
en nios y jovn.

CARACTERISTICAS DEL SOPLO

1. Localizacin Cronologica
Sistole: 1 rudo
Diastole: 2 rudo
2. Duracin
Protosistole,
Holosistole.

Mesosistole,

Telosistole

Protodiastole, Mesodiastole, Telodiastole y

Holodiastole.

3. Localizacin Topogrfica
Foco mitral
Foco tricuspde
Foco pulmonar
Foco aortico

CARACTERISTICAS DEL SOPLO

4. Intensidad
Grado 1: debil
Grado 2: fuerte medianno
Grado 3: fuerte con frmito palpvel
Grado 4: muy fuerte con frmito palpvel y visible
5. Tono
Agudo: gran intensidad
Grave: baja intencidad
6. Timbre
A que se asemeja el soplo, puede ser rasposo, soplante, apito.

GRACIAS!