Laporan

Kasus

Prolaps Iris + Laserasi Korneosklera +

Katarak Traumatik et Causa Trauma
Oculi
Oleh
Rizka Azima Lubis
Pembimbing
dr.Syarifah Rohaya, Sp.M

4thSymCARD 2014

Pendahuluan
Mata merupakan bagian badan yang sangat peka. Trauma,

seperti debu sekecil apapun masuk ke dalam mata, sudah

cukup untuk menimbulkan gangguan
Trauma pada mata dapat mengenai jarinngan di bawah ini
secara terpisah atau menjadi gabungan trauma jaringan
mata: kelopak, konjungtiva, kornea, uvea, lensa, retina, papil
saraf optik

4thSymCARD 2014
2

Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN

Nama
Jenis kelamin
Tanggal lahir
Alamat
Pekerjaan
Suku Bangsa

:
:

Agama
Tanggal MRS
Nama Istri
Umur
Pekerjaan

:
:
:
:
:

:
:

Tn AM
Laki-laki
: 60 tahun
Syamtalira Bayu
Petani
: Aceh
Islam
10-08-2016
Ny. M
57 tahun
Petani

4thSymCARD 2014

 Pasien datang ke Poli Mata dengan keluhan nyeri pada mata

kanan. Nyeri ini dialami pasien sudah sejak 5 hari sebelum

masuk rumah sakit. Nyeri terasa seperti berdenyut-denyut.
Nyeri ini dirasakan pasien semenjak mata pasien terbentur
dengan kayu 5 hari yang lalu. Kayu membentur mata
pasien dari arah depan, ketika pasien terjatuh dan mengenai
kayu tersebut dalam keadaan mata terbuka.

Pasien juga merasakan pandangan matanya gelap secara

mendadak dan pasien jadi tidak bisa melihat, yang tampak

hanya cahaya saja. Pasien mengatakan sebelumnya pasien
dapat melihat dengan jelas. Setelah kejadian tersebut pasien
juga merasakan matanya jadi berwarna merahthdan berair.
4 SymCARD 2014

 Pasien juga merasakan badannya sudah dua hari sebelum ke

rumah sakit terasa demam. Pasien mengatakan sempat

minum paracetamol yang dibeli di warung. Pasien juga
merasakan kepalanya sakit sejak kejadian tersebut. Sakit
kepala terasa berdenyut dan bersifat hilang timbul,
memberat jika pasien beraktifitas
Menurut pengakuan pasien, sesaat setelah kejadian pasien
merasa mual namun pasien menyangkal adanya muntah.
Riwayat penyakit dahulu disangkal, riwayat pemakaian obat
hanya paracetamol, riwayat keluarga tidak ada. Gizi dalam
status baik (cukup)

4thSymCARD 2014

Status Present
Keadaan umum : Baik
: Compos Mentis
Kesadaran
Tanda Vital
Nadi
Respirasi
Suhu

: 89 kali/menit
: 19 kali/menit
: 37,7oC (Subfebris)

4thSymCARD 2014

Status Generalis

: dalam batas normal

1.Kulit
2.Kepala : dalam batas normal
: dalam batas normal
3.Leher
4.Thoraks : dalam batas normal
5.Jantung : dalam batas normal
6.Abdomen : dalam batas normal
7.Ekstremitas: dalam batas normal

4thSymCARD 2014

Status Ophtalmology

4thSymCARD 2014

4thSymCARD 2014

4thSymCARD 2014

4thSymCARD 2014

4thSymCARD 2014

Tonometri :Od (14,6)

4thSymCARD 2014

Pemeriksaan
penunjang
Pemeriksaan Darah
rutin
Slit Lamp
Diagnosis
Diagnosis Kerja : Prolaps
Iris+Laserasi
Korneosclera+Katarak
Traumatik et Causa
Trauma Oculi Dextra

Penatalaksanaan

1. Reposisi Iris

6.Na. diclofenac 50 mg 3x1 tab

2. Hecting korneosklera
3.Glaucon 250 mg 3x1 tab
4. Ciprofloxacin 500 mg 2x1 tab
5. Methyl Prednisolon 8 mg 3x1
tab
7. LFX 8x1 tetes
8. Xytrol 8x1 tetes
9.C.Siloxan 8x1 tetes

Prognosis
Dubia Ad vitam : ad bonam
Dubia Ad fungsionam : ad malam
Dubia Ad sanactionam : ad malam