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QUIRRGICO PARA LA :
EXODONCIA QUIRRGICA
FACTORES
INTRAOPERATORIOS
- Patologa cardiovascular.
- Hipertensin arterial.
- Alteraciones del ritmo cardaco.
- Enfermedad coronaria (infarto, angor).
- Estados de insuficiencia cardaca.
- Enfermedades hemalolgicas como las
alteraciones cuantitativas y/o cualitativas de las
clulas que componen la sangre.
- Alteraciones de la hemostasia; la situacin
ms frecuente es tratar a los pacientes
sometidos a terapia anticoagulante.
Hacia
cualquie
r
espacio
anatmi
Hacia el
conducto
dentario
inferior.
Hacia la va
respiratoria
.
Diente extrado
por error.
La extraccin de un diente al que
atribuamos un proceso patolgico.
Deben apurarse al mximo las
pruebas diagnsticas y los
mtodos conservadores.
No nos podemos fiar de lo que nos
diga el paciente.
Malposicin
dentaria.
Factores de riesgos o
Accidentes en relacin
con los huesos maxilares.
Fractura de la
tuberosidad
Durante la
extraccin de un
segundo o tercer
molar superior.
La mala aplicacin
de los elevadores
o de algn tipo de
frceps como los
Physick son sus
causas
principales.
Cuando se
produce la
fractura, que
frecuentemente
se acompaa de
una hemorragia
importante,
debemos parar la
extraccin con el
frceps o
elevadores
Para evitar la
fractura de la
tuberosidad deben
utilizarse
adecuadamente
los elevadores o
botadores.
Luxacin del
maxilar inferior.
Accidentes
de las partes
blandas
Estos accidentes
suelen ocurrir
ms
comnmente en
las
intervenciones
quirrgicas bajo
anestesia
general.
Las lesiones o
heridas sobre la
mucosa libre
alveolar o la
enca suelen
darse en
exodoncias
difciles y
complicadas.
Tambin se
pueden producir
lesiones en
mejillas, labios,
lengua, mucosa
palatina, suelo
de la boca, etc.
Realizaremos su
prevencin
utilizando
tcnicas
correctas, como
una
sindesmotoma,
con la
proteccin de
Normalmente su
causa est en la
mala praxis,
tcnica
deficiente, o en
la no utilizacin
del mtodo
correcto de
extraccin.
Accidentes
nerviosos
El
traumati
smo
operator
io puede
provoca
r la
seccin,
aplasta
miento
o
desgarr
o del
tejido
nervioso
.
infrecue
nte al
realizar
una
exodonc
ia, pero
que se
puede
dar
sobre
todo en
la
regin
del
nervio
dentario
inferior.
los
desgarr
os se
deben a
un
curetaje
excesivo
e
intempe
stivo
sobre el
alvolo
de un
diente
muy
Nervio dentario
inferior.
Pueden
producirse
contusin,
compresin,
estiramient
o o una
simple
herida del
nervio, lo
que
acarrear
una
anestesia
dolorosa
pasajera.
El nervio
alveolar o
dentario
inferior est
contenido
en el
conducto
mandibular
o dentario
inferior.
Es
susceptible
de ser
lesionado a
nivel del
tercer
molar
inferior, con
el cual a
menudo
tiene
relaciones
anatmicas
muy
estrechas.
Nervio
mentoniano
Puede lesionarse
durante la
extraccin de las
races de los
premolares
inferiores, al
realizar una incisin
mucosa en la regin
premolar
Las incisiones de
descarga vestibular
deben siempre
alejarse de esta
zona, y situarse o
por delante del
primer premolar o
por detrs de
segundo premolar.
Nervio lingual
La manipulacin de la zona
lingual del tercer molar
inferior puede ser peligrosa
por las estrechas relaciones
existentes con el nervio
lingual.
No pondremos
suturas
profundas que
puedan
lesionarlo.
Al contrario, las
colocaremos a
poca distancia del
borde del labio
interno de la
herida operatoria.
Pueden lesionarse
aunque con menos
frecuencia, otros
troncos nerviosos como
el nervio infraorbitario,
nervio bucal.
La sintomatologa en
estos casos no es
importante, y de hecho
pasa la mayora de
veces desapercibida
por el propio paciente.
Accidentes
vasculares
El sangrado
puede estar
aumentado
por la
hiperemia de
los tejidos
bucales
Si existe una
lesin
vascular,
debemos
localizar el
vaso causante
de la prdida
sangunea,
Fractura del
instrumental
Aunque parece una
posibilidad bastante
difcil, se nos puede
fracturar alguna
pieza del
instrumental usado
en la exodoncia.
Pueden romperse las
puntas de los
Suele suceder por
botadores o
usar material en mal
cucharillas, o fresas estado, o por aplicar
que estn muy
una fuerza excesiva.
desgastadas.
Las estrechas
relaciones
existentes entre
los dientes
superiores con el
seno maxilar, son
ampliamente
conocidas.
Las intervenciones
quirrgicas
practicadas en esta
regin pueden
acarrear
complicaciones con
el antro de
Highmore.
Durante la
extraccin de los
molares y
premolares
superiores,
pueden
producirse la
perforacin o
apertura del seno
maxilar
Perforacin del
seno maxilar
La perforacin
del suelo del
seno maxilar
puede producirse
por causas
accidentales, o
por causas
traumticas.
Las causas
accidentales son
aquellas en que
las races de los
dientes estn
anatmicamente
en la vecindad
del seno.
Las perforaciones
traumticas son
aqullas que
nosotros
podemos
provocar con un
elevador.
FACTORES O
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
HEMORRA
GIAS
Existe un
pequeo
sangrado que
suele ceder
en los 30-60
minutos
posteriores.
Siempre despus de
una intervencin
quirrgica, incluidas
las exodoncias
convencionales, se
debern dar unas
instrucciones.
HEMORRAGIAS
POSTOPERATORIAS DE CAUSAS
LOCALES
Una herida mucosa
especialmente si los
tejidos estn
inflamados.
Persistencia de un
pice fracturado
que sigue en su
sitio.
La presencia de un
granuloma no
cureteado.
Enjuagues bucales
efectuados tras la
extraccin dentaria.
Cercana de
tumores muy
vascularizados
como el angioma,
los pulis, etc.
Cada prematura de
la escara de un
vaso
electrocoagulado.
HEMATOMAS Y
EQUIMOSIS
EDEM
AS
Se presentan
generalmente
despus de todas las
extracciones dentarias
quirrgicas.
La aplicacin de fro
en el lugar de la
intervencin nos
reducir el edema al
actuar como
vasoconstrictor.
El edema inflamatorio
suele ser proporcional
a la importancia de la
intervencin
quirrgica.
Alveolitis seca
tarda
Es una forma de
alveolitis seca que se
puede producir a los
2 3 meses despus
de la extraccin
dentaria.
Es ms frecuente en
los terceros molares
en inclusin sea
total y que por tanto
son muy profundos.
Esta entidad se
manifiesta por una
infeccin y un fallo
en la organizacin
del cogulo a pesar
de que
aparentemente la
mucosa est normal.