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RESPIRATORIA
MC. Kelly M. Casana Jara
Mdico Legista - Auditor
IML DML Callao
RESPIRACIN
Comprende 3 procesos:
RESPIRACIN
a) Respiracin externa o pulmonar:
1. Mecnica respiratoria: renovacin del aire en el
pulmn.
2. Intercambio de aire alveolos sangre venosa.
3. Regulacin de los movimientos respiratorios.
Cada alveolo est rodeado por varios capilares y separados de ellos por
un espacio intersticial. Los capilares pulmonares reciben sangre con hb
reducida, se produce la hematosis (entra O2 y sale CO2) y drenan hacia
la AI a travs de las 4 venas pulmonares.
DIFUSIN o intercambio de
REGULACIN y CONTROL
alveolar. PERFUSIN y
DISTRIBUCIN adecuada del
aire.
controlando el pH sangunea
HIPERBRICAS: (buceo).
MEDIO INTERNO.
MECNICA VENTILATORIA
Mecanismo de la Inspiracin
Mecanismo de la Espiracin
MECANISMO DE LA INSPIRACIN
presin
intrapulmonar en
relacin a la presin
exterior.
Mecanismo activo del
trax y pasivo de los
pulmones.
Diafragma:
dimetro vertical.
M. elevadores:
dimetro antero
posterior y
transversal.
MECANISMO DE LA ESPIRACIN
Se produce
PASIVAMENTE:
Relajacin msculos
inspiradores y
retraccin elstica de los
pulmones que arrastra
pasivamente al trax y
la Presin
intrapulmonar,
expulsando el aire al
exterior
PRESIN INTRAPULMONAR
En reposo del trax (final de la
espiracin): La presin intrapulmonar
(PIP) = a la presin atmosfrica: 760754mmHg.
En la inspiracin se expande el
pulmn y la PIP a -2 -3mmHg. Si es
forzada: 30- 80mHg.
En la espiracin la PIP a +2 +3
mmHg. Si es forzada: 60- 100mHg.
(Tos, defecacin, miccin, parto).
FRECUENCIA RESPIRATORIA
b) Sexo:
RN: 60 70 x.
25 30 a: 16x.
: 16x.
: 18x.
c) Intensidad:
Tipo respiratorio :
Normalmente la mujer tiene un tipo respiratorio costal superior; y
abdominal o costo-abdominal en el hombre. En condiciones patolgicas
torcicas, especialmente dolorosas, la respiracin se hace abdominal" y
en cuadros abdominales dolorosos importantes (peritonitis, clico biliar,
etc) la respiracin se hace costal superior.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Adultos Normales:
Promedio:
12 a 20 por minuto
RITMO RESPIRATORIO
RITMO RESPIRATORIO
Espiracin
16
Inspiracin
10
UTILIDAD DE LA ESPIROMETRA
NEUMOTACGRAFO
aproximadamente
aproximadamente
FLUJOS FORZADOS
La Curva Flujo VS Tiempo sirve para diferenciar los Defectos Obstructivos de los
Restrictivos.
Se caracteriza por
una relacin
FEV1/FVC < 0,7. La
FVC ser normal o
ligeramente
disminuida.
Se caracteriza por
disminucin de la
FVC con relacin
FEV1/FVC normal
o aumentada (>
0,85)
Frecuencia
Respiratoria
en resp. normal)
500 cc
16 x
Volumen minuto
Respiratorio (8Lt/min)
VENTILACIN ALVEOLAR
VENTILACIN ALVEOLAR
Ejm:
VENTILACIN ALVEOLAR
Puede elevarse por una del volumen tidal (VT) o del espacio muerto
(VD): de la ventilacin alveolar (VA).
Ecuacin de BOHR:
VENTILACIN ALVEOLAR