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1. DEFINICIONES
ASMA BRONQUIAL
El asma es una enfermedad
inflamatoria crnica de las
vas areas, caracterizada por
crisis de tos,
dificultad respiratoria y
sibilancias, usualmente
reversibles, pero a veces
graves y ocasionalmente
fatales
CRISIS
ASMATICA
CRISIS ASMATICA
Episodio agudo o subagudo de:
-disnea
-Tos
- Sibilancias
-Opresin en el pecho
Presentacion:
1. como sntomas nicos
2. En combinacin
En paciente asmtico, que no tienen
una explicacin diferente del asma
misma.
Suficiente magnitud y duracin para:
-causar cambio significativo del Tto
- Motivo de consulta mdica
2. ETIOLOGIA
CRISIS
ASMATICA
3. FACTORES DE
RIESGO
Factores
endgenos
Factores
ambientales
Elementos
desencadenantes
CRISIS
ASMATICA
Predisposicin gentica
Hipersensibilidad de las VR
Contaminacin atmosfrica
Ejercicio: + frec. a cualquier edad
Emociones: Risa, llanto, enfado,
miedo...Hiperventilacin
Frmacos (salicilatos), conservantes, colorantes
Cambios metereolgicos: Fro, humedad
CRISIS
ASMATICA
3. FISIOPATOLOGIA
Interaccin entre :
cels. Inflamatorias residentes e
infiltrativas
mediadores
citocinas
CRISIS
ASMATICA
CRISIS
ASMATICA
3.- FISIOPATOLOGIA
in
c
c
Rea nsa e
a
e
int ediat
inm
Produciendo
llegada :
eosinfilos
plaquetas
PMN
Epitelio:
1.-Edema
2.-Engrosamiento de
la pared respiratoria
3.-Angiogenesis
Orgenes celulares de
mediadores
inflamatorios y sus
efectos fisiolgicos
CRISIS
ASMATICA
OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS
Aumento de las resistencias
Disminucin de volmenes y flujos espiratorios
Cambios en la retraccin elstica
Hiperinsuflacin
Aumento del
trabajo
respiratorio
Alteracin V/Q
Signos caractersticos +
CRISIS
importantes:
ASMATICA
4.- MANIFESTACIONES
CLINICAS
Signos:
Sibilancias
espiracin
prolongada
CRISIS
ASMATICA
5. DIAGNOSTICO
CRISIS
ASMATICA
Se basar :
HC tos, sibilancias, dificultad respiratoria y disnea
Antecedentes.
Estado general
Grado de dificultad respiratoria
Color y el nivel de conciencia.
Posibles complicaciones : infecciones asociadas, atelectasias,
neumotorax , neumomediastino, ensifema subcutaneo, etc.
EXAMEN FISICO:
5. DIAGNOSTICO
CRISIS
ASMATICA
CONSIDERACIONES GENERALES
1. Su tto dependera de de
su gravedad.
2.Al tratar el episodio agudo
debe tener encuenta :
a) El tiempo de evolucin de la
agudizacin.
b) La medicacin administrada
previamente.
c) El tratamiento de
mantenimiento que pueda estar
recibiendo.
d) La existencia de enfermedades
asociadas.
3. Las crisis leves y moderadas
PUNTAJE DE BIERMAN Y
PIERSON MODIFICADO POR TAL
CRISIS
ASMATICA
1 PAQUETE
MUSCULAR
>60
2 PAQUETES
+ DE 2
PAQUETES
2
3
Frecuencia Respiratoria
< 6 meses > 6 meses
< 40/min
<30/min
40-55/min 31-45/min
56-70/min 46-60/min
>70/min
Grados:
Leve: 3-5
>60/min
Sibilancias
No
Espiratoria
c/estetosc.
Esp. e insp.
c/estetosc.
Cianosis o
Sat O2
No
100-97%
Perioral al
llanto
96-95%
Perioral en
reposo
94-90%
CRISIS
ASMATICA
Retracciones
No
Leve
1 paquete
muscular
Moderada
2 paquetes
musculares
Severa
2 ms
paquetes
CRISIS
ASMATICA
GIN
A
CRISIS
ASMATICA
6. TRATAMIENTO
NO
RECOMENDADOS:
Sedantes
Mucolticos
Fisioterapia
Hidratacin con grandes volmenes
Antibiticos
CRISIS
ASMATICA
6. TRATAMIENTO
EXACERBACIONES
LEVES:
CRISIS
ASMATICA
CRISIS
ASMATICA
6. TRATAMIENTO
BUENA
RESPUESTA
RESPUESTA
INCOMPLETA
MALA
RESPUESTA
Score B.P
<o=3
4-9
10-12
Sat O2
>94%
91-94%
<90%
PEF
>80%
50-80%
<50%
ALTA
MANEJO COMO
CRISIS MODERADA
MANEJO COMO
CRISIS SEVERA
6. TRATAMIENTO
EXACERBACIONES
1.
CRISIS
ASMATICA
MODERADAS
rpta inadecuada :
repetir cada 20 min. Por 2 veces ms, luego puede dar cada
1 a 4 horas.
2.
3.
4.
6. TRATAMIENTO
EXACERBACIONES SEVERAS
2.- Salbutamol 6 puffs (<6a) o 12 puffs (>6a) cada 20
min. Durante la primera hora (3dosis)
a) Si pone en peligro la vida :
6. TRATAMIENTO
CRISIS
ASMATICA
1.- O2 suplementario:
Monitorizar la Sat. O2
Solicitar Gases Arteriales:
Slo si no existe mejora con + 90 % usando O2
Suplementario.
6. TRATAMIENTO
CRISIS
ASMATICA
CRITERIOS DE ALTA
CRISIS
ASMATICA
GRACIAS