ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KEHAMILAN NORMAL
OLEH : ROSMIATI

KONSEP DASAR KEHAMILAN

Tujuan perawatan pada masa kehamilan a/ untuk
meningkatkan
kesehatan janin selama kehamilan sampai dilahirkan
tanpa merusak kesehatan ibu.
Tiga komponen dasar perawatan prenatal a/ sbb :
1.Pengkajian resiko kehamilan
2. Meningkatkan kesehatan
3. Intervensi medis dan psikososial
Perwtn kehamilan yg tdk adekuat bisa mengakibatkan
BBBLR&
Meningkatkan kejadian prematuritas
AKB

KUNJUNGAN PRA KONSEPSI

Idealnya kunjungan pertama dilakukan
selama konsepsi dg riwayat kes yg lengkap dan pemeriksaan
fisik,riwayat DM,penyakit
infeksi menular seksual,merokok,minum
alkohol,obat-obatan
masalah sosial (kekerasan dalam rumah
tangga) yg berakibat
negatif pd kehamilan ibu.ibu dianjurkan
u/mengkonsumsi
asam folat dosis 400 mg/hari u/mengurangi

Kunjungan Prenatal Pertama

Tujuan pemeriksaan ibu pd kunjungan prenatal pertama
adalah
sebagai berikut :
1.Untuk memastikan kehamilan
2. Untuk pemeriksaan kesehatan fisik bumil
3. Untuk mengkaji pertukemb janin
4. Untuk mengevaluasi kebutuhan psikosos ibu danklg
5. Untuk mengkaji kebutuhan konseling dan pembelajaran
6.U ntuk menyusun rencana perawatan guna meningkatkn
kes
ibu dan bayi.

DEFINISI KEHAMILAN
Pertemuan antara sel telur dg sel
spermatozoa (konsepsi) yang
diikuti dg perubahan fisiologis dan
psikologis.
PENGKAJIAN IBU PADA MASA KEHAMILAN
Riwayat Obstetri
Memberikan informasi yg penting mengenai
kehamilan sblmnya
agar perawat dpt menentukan kemungkinan
masalah pada kehamilan sekarang.

Riwayat Obstetri Meliputi hal-hal dibawah ini :

1.Gravida,para, abortus,anak hidup
2. Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi
3. Pengalaman persalinan,jenis persalinan,tempat
persalinan,pe
nolong persalinan.
4. Jenis anestesi dan kesulitan persalinan
5. Komplikasi maternal seperti DM,hipertensi,infeksi
dan perdarahan.
6.Komplikasi pada bayi
7. Rencana menyusui bayi

RIWAYAT MENSTRUASI
Riwayat menstruasi yang lengkap diperlukan
untuk menentukan taksiran persalinan (TP) . TP ditentkan
berdasarkan hari
pertama haid terakhir (HPHT).dapat
digunakan rumus naegle
yaitu :
1.Apabila HPHT sekitar bln ke 1-3 rumusnya
adalah (+7) (+9)
(Th tetap)
2. Apabila HPHT sekitar bln 4-12 rumusnya a/

Riwayat Kontrasepsi
Beberapa bentuk kontrasepsi dapat
berakibat buruk pada janin,
ibu,atau keduanya.riwayat kontrasepsi yg
lengkap harus didptkan pada saat kunjungan
pertama.penggunaan kontrasepsi oral
sebelum melahirkan dan berlanjut saat
kehamilan yg tdk diketahui dapat berakibat buruk pada
pembentukan organ sekual
janin.

.
Pemeriksaan fisik
Tujuan u/ mendeteksi masalah fisik yg dapat mempengaruhi kehamilan.pemeriksaan fisik al :
1.tanda-tanda vital
a.tekanan darah
posisi pengambilan darah sebaiknya sambil duduk dengan
lengan sejajar posisi jantung.
b.Nadi
frekuensi nadi normalnya 60 -90 x/menit takhikardi bisa
terjadi pd keadaan cemas,hipertyroid,infeksi .nadi diperiksa selama satu menit normal apabila sama kuat dan
teratur.

c. Pernapasan
frek pernapasan selama hamil berkisar
antara 16-24 x /menit
takhipneu terjadi krn adanya infeksi
pernapasan atau penyakit jantung suara napas harus sama
bilateral ekspansi paru simetris.
d. Suhu
Suhu normal selama hamil a/ 36,2-37,6
derajat cel.peningkatan suhu menandakan adanya infeksi.

2. Sistem Kardiovaskuler
a.Bendungan vena
biasa terjadi pada tungkai,vulva,rektum.
b.Edema
pitting edema adalah ketika dilakukan
penekanan dg jari/
jempol menyebabkan terjadinya bekas
tekanan.
edema yg terjadi pada tangan dan wajah
perlu pemeriksaan
lanjut krn merupakan tanda dari
hypertensi pd kehamilan.

3.Sistem Muskuloskeletal
a. Postur
b.Tinggi dan BB
BB awal kunjungan dibutuhkan sbg data dasar u/ dpt
menentukan kenaikan BB selama hamil.BB sebelum
konsepsi
kurang dari 45 kg dan TB kurang dari 150 cm beresiko
me
lahirkan bayi prematur dan BBLR.BB sebelum konsepsi
lebih dari 90 kg dpt menyebabkan diabetes pd
kehamilan,
hypertensi pd kehamilan ,persalinan sc& infeksi
postptm

c. Pengukuran pelvis
d.Abdomen
Kandung kemih harus dikosongkan
sebelum di periksa u/
keakuratannya .menurut Mc Donald
Tinggi FU (cm) = tuanya kehamilan
dalam bulan
3,5
Taksiran BB Janin (Mc Donald -12 x 155)
ex : TFU 34 (34-12) 155 = 3310 gr.

USIA KEHAMILAN :
1. sebelum bl ke III fu belum dpt diraba dari luar
2. Akhir bulan ke III (12mg) 1-2 jari diatas sympisis
3. Akhir bl ke IV (16 mg) pertengahan antr simpisis&
pusat
4. Akhir bl V (20 mg) 3 jari dibawah pst
5.Akhir bln ke VI (24 mg) setinggi pst
6.Akhir bln ke VII (28 mg) 3 jari diatas pst
7.Akhir bln keVIII (32 mg) pertengahan px dan pst
8.Akhir bln ke IX (36 mg) 3 jari dibawah px
9. Akhir bln ke X (40 mg) pertengahan antara px dan
pst

4. Sistem neurologi
5. Sistem integrumen
pucat adanya anemia,cloasma gravidarum,linea
nigra.
6. Sistem GIT
a. mulut
b. usus : bising usus berkurang karena pengaruh
hormon pro
gesteron berkurang shg menyebabkan konstipasi.
8. sistem urinaria
a.protein
b. glukosa
c. bakteri

9. SISTEM REPRODUKSI
a. ukuran payudara,kesimetrisan,kondisi putting,dan pengeluaran kolostrum perlu dicatat.
b. organ reproduksi eksternal
kulit dan membran mukosa perineum,vulva dan anus perlu diperiksa adanya ulserasi,varices ,lesi & jaringan parut.
c. organ reproduksi internal
servic berwarna merah muda pada ibu yg tdk hamil dan
berwarna merah kebiruan pd bumil yg disebut tanda chad
wik.

ASUHAN KEP PADA BUMIL

Tujuan AsKep :
1. Menentukan diagnosis kehamilan &
kunjungan ulan g
2. Memonitor scr akurat dan cermat ttg
kemajuan kehamilan
3. Penyuluhan ibu dan klg u/ meningkatkan
kes dan kesejahtraan ibu dan janin selama kehamilan
4. Membantu menurunkan keluhan
ketidaknyamanan
5. Mengidentifikasi komplikasi

Diagnosis Keperawatan Ibu Pada Masa Kehamilan:

1. Trisemester I kemungkinan diagnosis yg
ditemukan
a. kecemasan
b. nyeri
c. gangguan nutrisi
d. perubahan pola seksual
2. Trisemester II :
a. gangguan rasa nyaman nyeri
b.ggg gambaran diri
c. proses perubahan klg

d. kecemasan
e. perubahan pola seksual
3. Trisemester III :
a.nyeri
b. perubahan pola nafas tdk efektif
c. perubahan pola tidur
d. intoleransi aktivitas
e. perubahan pola seksual

INTERVENSI KEPERAWATAN.
Trisemester I
Bergantung pada pengkajian biopsikosos
Tujuan perawatan fisiologis
Pada trisemester I a/ sbb :
1. Kehamilan didiagnosis dan taksiran persalinan
dpt ditentukan
2. Ibu mendapatkn informasi ttg adaptasi tubuh
akibat perkem
bangan janin
3. Faktor resiko dapat diidentifikasi

Tujuan perawatan psikologis pada trismt I adalah sbb :

1. Ibu aktif merawat diri
2. Ibu mempersiapkan rencana persalinan
3. Terbina rasa saling percaya
Trisemester II
Bergantung pada masalah yg ada pada ibu.
Tujuan perawatan fisiologis pd trisemester II :
4. Memastikan taksiran persalinan
5. Ibu dan klg mendptkn informasi ttg adaptasinya
dan perkembangan janin selama trisemester II

3. Ibu dpt merawat dirinya sendiri

4.Faktor resiko dapat diidentifikasi
5.Ibu waspada dg bahaya kehamilan
Tujuan pewrawatan secara psikologis pada
trisemester II a/ sbb:
1.Informasi kebutuhan persiapan persalinan
2.Kooperatif dan aktif selama trisemester II
3. Mempersiapkan rencana persalinan
4. Hubungan saling percaya terbina

Trisemester III
Tujuan perawatan fisiologis pada trisemester
III a/ sbb :
1.Ibu dan klg mendptkn informasi ttg
adaptasi&perkemb janin
2. Ibu mendapatkan informasi peawatan
mandiri scr adekuat
Tujuan perawatan psikologi pd trisemester III
a/ sbb ;
1.Kebutuhan dan kesiapan ibu dg klg
teridentifikasi
2.Ibu dan klg aktif dlm perawatan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Trisemester I
Informasi ttg perawatan mandiri yg diberikan kpd ibu di trisemester I a/ sbb :
1.Pencegahan infeksi neonatus
2.Penyuluhan ttg nutrisi,aktivitas,kebiasaan tidur,hub
seksual,
dan pemakaian obat
3. Jadwal kunjungan sejak konsepsi sampai dg 28 mg
kehamilan
setiap 4 mg,29-36 mg setiap 2-3 mg,37 mg kehamilan
sampai lahir setiap 1 mg.

4. Informasi tanda bahaya kehamilan spt perdarahan per

vagina
dg atau tanpa nyeri,pecah ketuban ,sakit kepala yg
berlebihan
ggg penglihatan, nyeri abdomen serta demam.
5. Kelas prenatal
6. Rencana melahirkan
TRISEMESTER II
Informasi ttg perawatan mandiri yg diberikan kpd ibu di triseMstr II adalah sbb :
1.Pakaian direkomendasikan yg nyaman,praktis,dan longgar
2.Postur dan mekanik tubuh

3. kebersihan diri ,mandi dan gosok gigi

4.aktivitas fisik/latihan yg teratur bisa
memperkuat otot,me
ngurangi nyeri punggung,dan
meningkatkan kesejahtraan
ibu.
5.istirahat dan tidur,temukan posisi yg
nyaman untuk istirahat dan tidur.
6. imunisasi,ibu harus mendapatkan
imunisasi TT dua kali
selama kehamilan.

TRISEMESTER III
Informasi ttg perawatan mandiri yg diberikan
ibu pada trismtr
III a/ sbb :
1. Dukungan emosional dan sosial
2. Mengajarkan perawatan diri
3. Persiapan menyusui
4. Kaji ulang tanda bahaya kehamilan
5. Kenali kehamilan prematur
6. Persiapan sebelum melahirkan

EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi kep merupakan kegiatan akhir dari
proses kep,dimana
Pwt menilai hasil yg diharapkan thd
perubahandiri ibu dan meNilai sejauh mana masalah ibu dpt
diatasi.pwt juga memberikan
Umpan balik atau pengkajian ulang jika
tujuan yg ditetapkan
Belum tercapai shg proses kep dapat
dimodifikasi.

Riwayat Penyakit dan Operasi