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arterial
Definio
Anatomia
Fisiologia
O fechamento ocorre em dois estgios (RNT):
constrio funcional - 12 a 15h
fechamento anatmico (permanente) 5 a 7 dias
Fisiologia Fetal
Resistncia elevada das arterolas pulmonares
desenvolvimento.
MHBorges
Fisiologia Fetal
Sangue oxigenado: chega ao corao pela veia
Fisiologia Fetal
Patncia do ducto arterioso: relacionada nveis
elevados de prostaglandinas.
Durante o ltimo trimestre de gestao e em
Fisiologia do RN
Nascimento:
Fisiologia do RN
PaO2 aumenta (30-40 mmHg) : contratura muscular
Vasoconstrio
Fisiologia do RN
RNPT: a imaturidade do DA - resposta pobre
Fisiologia do RN
Imediatamente aps o nascimento, h uma resposta
Fisiologia do RN
Processo de remodelao:
A distncia entre o lmen e o vasa vasorum
Fisiologia do RN
RNT: zona avascular = 500 m (aproximadamente 1,2
mm).
Fisiologia
Incidncia
Corresponde entre 9,2 a 14,5% das cardiopatias
congnitas
PCA
Fisiopatologia
Edema pulmonar
Fisiopatologia
O PCA pode desviar at 30% do fluxo sistmico para
Fisiopatologia
Efeitos hemodinmicos do PCA na circulao
Fisiopatologia
O RNPT com < 34 semanas apresenta
Fisiopatologia
Msculo cardaco :
Diagnstico
O diagnstico clnico em RNPT prejudicado j que
esquerda direita
Diagnstico
As evidncias sugerem que os sinais clnicos tm
mais tardios.
Edema agudo de pulmo sem outras manifestaes
de ICC grave.
Sopro cardaco varivel
Diagnstico
1. Sopro: contnuo (maquinaria/ locomotiva),
Diagnstico
2. ECG: Inicialmente normal: ritmo sinusal,
Diagnstico
3. RX: Inicialmente normal.
Com o decorrer do tempo ocorre o aumento da rea
importante.
Diagnstico
4. Ecocardiograma: aumento de cmaras
Diagnstico Diferencial
Fstula arteriovenosa
Janela artico-pulmonar
Tratamento
Tratamento de Suporte se sinais de ICC
Restrio hdrica: restringir 20 % da necessidade bsica
Diurticos: furosemide: 1 a 4 mg/kg/dia
Droga inotrpica:Dobutamina: 5 a 20 Kg/kg/min
Manuteno da oxigenao adequada
Manuteno do transporte de O2, Ht 40%
Monitorizao hidroeletroltica
Correo dos distrbios hidroeletrolticos e cido-bsico
Tratamento Medicamentoso
Inibidores da sntese de prostaglandinas:
Indometacina: 0,2 a 2,5 mg/Kg em 3 tomadas IG:
superior a 30 semanas.
Efeitos colaterais: oligria transitria, anria, distrbios
eletrolticos, diminuio da funo plaquetria
(sangramentos), hipoglicemia, distenso abdominal
Uso profiltico: reduz o nmero de canais arteriais
sintomticos, a necessidade de cirurgia e a hemorragia
intraventricular grave.
Tratamento Medicamentoso
Inibidores da sntese de prostaglandinas:
Ibuprofeno: 10 mg/Kg (dose de ataque) + 2 doses de
Tratamento Cirrgico
INDICAES
Em RNPT com repercusso hemodinmica
Tratamento Cirrgico
Fechamento percutneo umbrella ou coil
Tratamento Cirrgico
Tratamento Cirrgico
OBRIGADA!!!!