SINDROM KORONER AKUT

(SKA)
dr. Budiyanto, SpPD, M. kes

SINDROM KORONER AKUT (SKA)

merupakan suatu masalah kardiovaskular yang utama
karena menyebabkan angka perawatan rumah sakit dan
angka kematian yang tinggi
Sindrom Koroner Akut dibagi menjadi:
1. Infark miokard dengan elevasi segmen ST
(STEMI: ST segment elevation myocardial infarction)
2. Infark miokard dengan non elevasi segmen ST
(NSTEMI: non ST segment elevation myocardial infarction)
3. Angina Pektoris tidak stabil
(UAP: unstable angina pectoris)
5

ANGINA TIPIKAL
rasa tertekan/berat daerah retrosternal
menjalar
ke
lengan
kiri,
leher,
area
interskapuler, bahu, atau epigastrium
berlangsung intermiten atau persisten (>20
menit);
sering disertai diaphoresis, mual/muntah,
nyeri abdominal,
sesak napas, dan sinkop.
8

NYERI DADA NON KARDIAK

1. Nyeri pleuritik (nyeri tajam yang berhubungan dengan
respirasi atau batuk)
2. Nyeri abdomen tengah atau bawah
3. Nyeri dada yang dapat ditunjuk dengan satu jari, terutama di
daerah apeks ventrikel kiri atau pertemuan kostokondral.
4. Nyeri dada yang diakibatkan oleh gerakan tubuh atau palpasi
5. Nyeri dada dengan durasi beberapa detik
6. Nyeri dada yang menjalar ke ekstremitas bawah
9

PRETEST PROBABILITY

10

www.medscape.com

11

DIAGNOSA:
Nyeri dada khas (> 15 -20 menit), diaphoresis, nausea,
vomitus, dizziness
Gambaran EKG
Cardiac marker

12

Sinus
Bradikardia HR
54x/mnt, STEMI
Inferior

13

14

MARKA JANTUNG
Kreatinin kinase-MB (CK-MB) atau troponin I/T merupakan
marka nekrosis miosit jantung dan menjadi marka untuk
diagnosis infark miokard ( > 2x )
CK-MB meningkat setelah 3 jam puncak 10-24 jam
normal 2-4 hari
troponin I/T meningkat setelah 2 jam puncak 10-24
jam masih terdeteksi 5-14 hari

15

16

Regimen fibrinolitik untuk

IMA

17

18

19

Indikasi kontra terapi fibrinolitik

20

21

22

23

TX STEMI
Bed rest Total ICCU/ ICU/HCU
Diet Jantung
O2 (saturasi O2 arteri <95%)
IV line
Inj Streptokinase 1,5 juta U
dalam 100 cc nacl dalam 30
menit
Inj fondaparinux 2,5 mg/ hari
selama 5 hari

Aspilet loading 160 mg 1x 80

mg
CPG loading 300 mg 1x 75 mg
ISDN 3 x 5 mg
Bisoprolol 5-10 mg
Atorvastatin 80 mg 0-0-1
Morphin k/p
ACE inhibitor, Anti anxietas,
pencahar
24

KOMPLIKASI
Gangguan irama
oklusi ACD inferior ( AV blok)
oklusi LAD/LAC anterior ( VES, VT, VF, AF)
Gagal jantung (anterior)
Syok kardiogenik
Ruptur dinding ventrikel tamponade, Chorda
tendinea MR
Thrombo emboli
25

PERHATIAN
KI nitrat:

Curigai RV infarction:

SBP < 90 mmHg

STEMI inferior wall

RV infarction, AMI inferior

Hipotensi

Bradikardia/takikardia
tanpa tanda HF

Clear lung field

PDE inhibitor dlm 24-48

jam

Lakukan ECG right sided

V4R: ST elevasi
26

27

TERIMA KASIH

28

29

Jenis dan dosis B-blocker untuk

terapi IMA

30

Jenis dan dosis nitrat untuk

terapi IMA

31

Jenis dan dosis CCB untuk terapi

IMA

32

Jenis dan dosis antiplatelet

untuk terapi IMA

33

Jenis dan dosis antikoagulan

untuk IMA

34

Jenis dan dosis ACE-I untuk IMA

35

36