1.

CLNICA
Una mujer de 57 aos se
queja
de
parestesias
dolorosas
en
ambas
piernas desde los ltimos
18 meses, y adems
refiere astenia de tres
meses de evolucin y
mareo
inespecfico
El
examen fsico muestra
alteracin
de
la
sensibilidad posicional y
vibratoria, y destaca una
marcada palidez de piel y
mucosas.

2. DATOS DE LABORATORIO
En la analtica destaca:
Vitamina B12 es 85 pg/ml,
Hemoglobina es 8 gr/dl
VCM de 106%
Nivel del cido metilmalnico es
0.0036 mmol/l
Nivel de homocistena srica es 49,1
mol/l
LDH de 350 UI/L

200-900 pg/ml
11.5-15.5 gr/dl
80-98%
0.08 - 0.56mmol/L
4-14 mol/L
105-333 UI/L

Ante esta analtica se solicita un frotis sanguneo

que muestra anisocitosis de tendencia macroctica,
hipersegmentacin de neutrfilos.
El estudio del hierro y los niveles de cido flico
eran normales

3. DIAGNSTICO

ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
VITAMINA B12

La deficiencia de B12 y/o cido flico

es la causa ms frecuente de
megaloblastosis.
La vitamina B12 pertenece al grupo de
vitaminas hidrosolubles. Dentro de
distintas funciones generales del
metabolismo, la vitamina B12 es un
cofactor esencial en la sntesis de ADN
y ARN. Su deficiencia se manifiesta en
rganos con alto recambio celular
como la MO y en el sistema nervioso
Las alteraciones
neurolgicas,
a desmielinizacin
de los cordones laterales y
central
(SNC) a
travs desecundarias
la sntesis
de
posteriores de la mdula espinal, son caractersticas de la deficiencia de cobalamina.
mielina
y la reparacin axonal.
El sntoma ms frecuente y que inicialmente indica la afectacin del sistema nervioso
central es la aparicin de parestesias, inicialmente localizadas en la punta de los dedos
Uno de los signos que aparecen ms rpidamente es la disminucin de la sensibilidad
vibratoria y posicional.
En estados ms avanzados aparecen marcha atxica y, debido a la alteracin de los
cordones laterales, debilidad, marcha en segador o espasticidad, junto al signo de
Babinski, hiperreflexia y clonus.

4. FISIOPATOLOGA

5. TRATAMIENTO Y
PREVENCIN
Tratamiento:
Adems de la correccin de los desequilibrios de la dieta, debe instaurarse el tratamiento especfico
mediante la administracin de cianocobalamina con 3 objetivos:
a) corregir la anemia y las posibles alteraciones epiteliales;
b) reducir los trastornos neurolgicos, as como prevenir su aparicin, y
c) normalizar los depsitos de vitamina B12.

PREVENCIN:
Siguiendo una dieta bien equilibrada
Las inyecciones de vitamina B12 pueden
prevenir la anemia despus de cirugas que se
sabe causan deficiencia de esta vitamina.
El diagnstico temprano y el tratamiento
oportuno pueden reducir o
prevenircomplicacionesrelacionadas con un
nivel bajo de vitamina B12.

Bibliografa
Anemia perniciosa en paciente joven: cul es la mejor va de
administracin de la vitamina B12? rgano Oficial de Expresin
Cientfica de la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria. 2016
Macrocitosis: causas, diagnstico diferencial y tratamiento en pediatra
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HEMATOLOGA, Vol 19: 222 - 238 Nmero Extraordinario XXII
CONGRESO Octubre 2015
Instituto de Hematologa e Inmunologa. Vitamina B12: metabolismo y
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Demencia por dficit de vitamina B12..Caso clnico. Mara Isabel
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