MODULO 1

SALUD Y SOCIEDAD

POSGRADO EN SALUD SOCIAL Y

COMUNITARIA
PROGRAMA MDICOS COMUNITARIOS
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
UNR

Dra. Eugenia Vercellone

 Hipcrates
Revolucin

Factores Ambientales
Industrial (s XVIII-XIX)

Epidemiologa
Teora

Miasmtica

Medicina
Teora
OMS

Epidemia

Social (Gurin -1838)

Bacteriol

1948

Modelo Unicausal

 Trada

Ecolgica (1950)
Multicausalidad

Cuestionamiento

(70)

Salud

Trada Ecolgica

Comunitaria
Medicina Comunitaria
Medicina Social
Salud Colectiva
Interdisciplinas

Hipcrates (460-377 a C):

Relaciones enfermedad - medio

fsico (clima, agua, tierra,
vientos). Medio amb y husped.

Primera medicina de lo
colectivo: Medicina
Veterinaria (XVIII - Pars)
epidemia ganado ovino
grandes prdidas industria

Medicina Social (1838

Gurin): modos de tomar
colectivamente la cuestin
de salud.
Salud Pblica: evolucin
tcnica de la Medic. Social
britnica

MEDICINA SOCIAL
La

evidencia incontrovertible de que

la patologa se ha transformado a lo
largo de la historia, que es distinta
en una sociedad y en otra en un
momento dado, que difiere de una
clase social a otra en una misma
sociedad comprueba el carcter
SOCIAL e HISTRICO de la
enfermedad.
Cristina Laurell

MODELOS EXPLICATIVOS Y
PRCTICAS SOCIALES

COYUNTURA

Mercantilis
mo 16001750

Capitalismo
molecular
1750 -1920

MODELO
EXPLICATIVO

PRCTICA
SOCIAL

ORGANIZA
-CIONES

Contagio

Cuarentena
aislamiento

Comunitarias

Miasmas
1750
-1850

Mov.hospitalist
ay
asistencialismo
Poltica
mdica(polica)
Control espacio
urbano
Legislac.laboral
Higiene
Educac
sanitaria

Teora
proceso

Estado..
?:
Salud
Pblica

COYUNTURA

Capitalis
mo
Monopolis
ta
1920
-1990

MODELO
EXPLICATIVO

PRCTICA
SOCIAL

ORGANIZACIONES

Teora de
la Historia
Natural Enf

Preventivi
smo
Screening
Campaas

Medicin
a
Preventi
va

Teora de
los
factores de
riesgo
1975 -1990
???

Medicin
a del
trabajo

???

???

CONCEPCIONES HISTRICAS DE
SALUD - ENFERMEDAD
1)

2)
3)

Ontolgica: poder externo que al

penetrar el organismo sano
provoca reacciones
Dinmica: equilibrio entre
organismo y medio ambiente
Sociolgica o Teora del Rol del
Enfermo (Parsons): considera la enf
un hecho social y el papel del
enfermo

3) TEORA DE LA SOCIOLOGA
MDICA
Distingue entre
Enfermedad y Mal o Dolencia
Enfermedad
: conjunto de eventos
fsicos, biolgicos y psquicos con
existencia objetiva
Mal o Dolencia: estado subjetivo
experimentado por el individuo
encuadrado en el papel de enfermo
(Susser)

 Chadwick

(1842) reformista: La
dolencia generada por el medio
provocaba penuria, pobreza.

Engels,

revolucionario,
documentando los males de
trabajadores de Manchester
comprende a la pobreza como causa y
no como consecuencia de sus males.

Ambos:

cuestiones sociales de
solucin social

TRADA ECOLGICA
Agente
Husped
Ambiente

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

CONCEPTO DE SALUD
Estado de completo bienestar
fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de
enfermedad (OMS)

CONCEPTO DE SALUD
O.M.S.
Completo estado de bienestar
fsico, mental y social
Al incluir los aspectos mentales y
sociales se coloca en una situacin
de mayor amplitud.(Menor
reduccionismo?)
Mayor integralidad conceptual.(No es
suma de aspecto, construccin un
todo)

SALUD ENFERMEDAD
Salud

como bsqueda incesante de la

sociedad, como apelacin constante a la
solucin de los conflictos que plantea la
existencia.
Tiene que ver con el continuo accionar
de la sociedad para transformar lo que
deba ser cambiado y permita crear las
condiciones donde a su vez se cree el
mbito preciso para el ptimo vital de
esa sociedad.
F.FERRARA

SALUD ENFERMEDAD cont

Dinamismo

requerido para interpretar

el proceso s-e por ser un proceso
incesante, cuya idea esencial reside en
sus caracteres histrico y social.
Salud como proceso histrico social
se ha convertido en un objeto
cientfico, en una nueva complejidad
cuya estructura es necesario
reconocer y despejar. FF

INEQUIDAD: desigualdades que

se consideran injustas y
evitables
EQUIDAD
IGUALDAD
MODOS

DE VIDA: es el modo de vida

el determinante del bienestar
humano

ESTILOS

DE VIDA

Clase Social

TRIPLE
INEQUIDAD
Gnero

Etnia

La historia de todas las

sociedades
hasta nuestros das es
la historia de la lucha de clases:
Opresores y Oprimidos
Burguesa y Proletariado
Marx y Engels
(1848 Manifiesto
historia
de la organizacin
Comunista)

En 1847, la
social que precedi a toda la historia
escrita, la prehistoria, era casi
desconocida

Haxthausen descubri en Rusia la

propiedad comunal de la tierra.
Maure demostr que esta fue la base
social de la que partieron
histricamente todas la tribus
germanas. La comunidad rural, con la
posesin colectiva de la tierra, ha
sido la forma primitiva de la sociedad
desde India hasta Irlanda. Con la
desintegracin de estas comunidades
primitivas comenz la diferenciacin
de la sociedad en clases distintas y
finalmente antagnicas
(Engels 1888)

CAUSALIDAD
DETERMINACIN
DETERMINANTES:

circunstancias
sociales y econmicas
desfavorables que afectan la
salud a lo largo de la vida (OMS)
INTERCULTURALIDAD

Condiciones de vida: condiciones materiales

necesarias a la subsistencia, a la nutricin,
vivienda, saneamiento y a las condiciones
ambientales hechas por la capacidad de
consumo social.
Estilo de vida: remite a las formas social y
culturalmente determinadas de vivir, se
expresan como conductas (deportes, dieta,
hbitos, alcohol, tabaco)
Cristina Possas 1989

Modo de vida
Modo de vida:
Fundamental instancia determinante
del proceso salud enfermedad
mediada por dos dimensiones
intervinientes:
Fenmeno Salud: tambin concebido
Condiciones
de vida
como expresin
del Modo
de Vida.
Estilo
vida
Juntamente con
lasde
Condiciones
de
Trabajo y del Medio Ambiente,
explica el Perfil Epidemiolgico de
la poblacin (Possas 1989)

Explicacin de problemas de
salud. Espacios y Estrategias
de
intervencin sanitaria
(Castellanos 1987)

a)
b)
c)

Espacio Singular Individuos

Estrategias de alto riesgo
Espacio Particular Grupos Sociales
Estrategias poblacionales
Espacio General Modelos
Econmicos Polticas de salud

Explicacin de problemas de
salud. (Castellanos 1987)
SINGULAR Qu
Hechos Problemas:Variaciones entre
individuos,frecuencia y gravedad de una
patologa.
Acumulaciones: Estilos de vida, formas
de vida.
Reglas: Leyes de variacin agente
husped y de los riesgos.

Explicacin de problemas de
salud. (Castellanos 1987)
PARTICULAR Quin
Hechos: Variaciones del perfil salud
enfermedad de grupos de poblaciones.
Acumulaciones: Procesos de
reproduccin social de las condiciones
objetivas de existencia, calidad de vida
Reglas: Formas de organizacin de esos
procesos

El estudio de la situacin de salud

segn condiciones de vida articula
con 4 momentos de la reproduccin
social:
1) La reproducc. de procesos
biolgicos
2)La reproducc. de las relaciones y
procesos ecolgicos
3) de las formas de conciencia y
conducta
4) de las relaciones econmicas

El abordaje desde lo particular

redefine los indicadores del proceso
de determina cin, el pensamiento
preventivo y de promocin de salud,
dndose la mano con
conceptualizaciones mas avanzadas
de la estrategia APS: conjunto de
acciones sociales para transformar la
calidad de vida de todos los sectores
de la poblacin y no como programa
para poblaciones marginalizadas.
(OPS)

Explicacin de problemas de
salud. (Castellanos 1987)

GENERAL
Hechos : Polticas y planes de salud.
Acumulaciones : Organizaciones,
Instituciones
Reglas: segn el problema- Leyes,
Constituciones hasta modelo econmico

 Qu

ANALIZANDO UN
PROBLEMA

tipo de problema es? (explicar

el problema identificando sus nudos
explicativos)
Es problema?
Para quin es problema?
Conectar los nudos explicativos
definiendo que explica que.
Luego de este anlisis: plantearse una
redefinicin del problema

MIS OJOS EN EL ESPEJO

SON OJOS CIEGOS QUE MIRAN
LOS OJOS CON LOS QUE VEO
Antonio Machado
(Espaa, 1875-1939)