LUPUS

Dermatologa
Cristhin Jerez Fernndez

Definicin
El Lupus Eritematoso Sistmico (LES) es
una enfermedad inflamatoria crnica de
naturaleza autoinmune.

Epidemiologa
Afecta principalmente a Mujeres (10:1) en
de entre 20 a 45 aos
Sobrevida en 1956 50% a los 4 aos
Sobrevida Actual 80% a los 15 aos

Fisiopatologa
Apoptosis
Linfocitos
Agentes Proinflamatorios
Autoanticuerpos

Clnica
Musculo esquelticas
Cutneas
Renal
Neurolgicas
Cardiovasculares

Musculo Esquelticas
Artralgia en 2 o ms articulaciones
(90%)
Edema intermitente en una mano o
pie (Caracterstico de LES)
Fibromialgia (60%)

Cutneas
Ocurren en el 70 a 80% de los pacientes.
Primera manifestacin en el 23 a 28%.
Las lesiones cutneas del lupus se dividen
en Especficas y No Especficas, siendo
estas ltimas las ms comunes.

Manifestaciones Cutneas
Lesiones especificas

Lesiones
Inespecficas

Crnicas

Lupus Discoide
Paniculitis Lpica
Lupus Tmido

Subagudas

Lupus anular
policiclico
Lupus psoriasiforme

Agudas

Eritema malar
Lesiones
eritematosas no
malares

Fotosensibilidad
Telangiectacias
Ulceras orales
Urticaria
Alopecia
Vasculitis

Lesiones Especificas
Lupus Cutneo Crnico (LCC)
Lupus Cutneo Subagudo
(LCSA)
Lupus Cutneo Agudo (LCA)

Lupus Cutneo Crnico (LCC)

Lupus Discoide
Paniculitis Lpica
Lupus Tmido

Lupus Discoide
Facial

Paniculitis
Lupica

Lupus Tmido

Lupus Cutneo Subagudo (LCSA)

Anular
Psoriasiforme
Lupus Neonatal
LCSA Inducido por Drogas

Lupus Cutneo
Subagudo
Variedad
Psoriasiforme

Lupus Cutneo Agudo (LCA)

LCA Localizado
LCA Generalizado

Mariposa
Lpica

LCA
Generalizado

Lesiones no Especificas
Fotosensibilidad (70%)
Aftas orales o nasofarngeas
(40%)
Telangiectasias
Ndulos subcutneos
Alopecia
Vasculitis Cutnea.

Renal
la Nefritis Lpica, esta se encuentra
presente en ms de 50% de los pacientes
en forma clnica, el 10% llega incluso a
ERC clase V.

Diagnstico
Para realizar el Diagnostico se necesitan 4
Criterios de ARC + Un Marcador de Lab
Especifico.
1. Eritema Malar
2. Eritema Discoide
3. Fotosensibilidad
4. Ulceras orales
5. Artritis Migratoria

6.
7.

8.
9.

Serositis (Pleuritos o Pericarditis)

Proteinuria > 0.5 g/24 horas o Cilindros
Celulares muy aumentados
Convulsiones o psicosis
Anemia Hemoltica, Leucopenia (En 2
ocasiones), Linfopenia (En 2 ocasiones) y
Trombocitopenia < 100.000

Marcadores Inmunolgicos
Anticuerpo

Prevalenc Caractersticas
ia
ANA
95%
Muy Sensible, poco Especifico
Anti dsDNA
50 a 70% Especifico
(Alto
=
Mal
pronstico)
Anti Sm
10 a 30% Especifico
Antinucleoso 70%
Especifico, Nefritis Lupica
ma
Anti
50 a 70% Lupus por Drogas
Histonas
Anti Ro/La
20 a 60% Lupus
Neonatas
(BAV

Tratamiento

PREVENCIN:

PIEL:

Educacin, Control metablico, chequeo de las complicaciones,

tratamiento crnico con corticoides.
Evitar la exposicin solar, usar bloqueadores solares que contengan
dixido de titanio y oxido de titanio.

SISTMICO:

AINES
ANTIMALARICOS
ESTEROIDES.
MICROFENOLATO
INMUBOGLOBULINA IV

Bibliografa
1.

2.

3.

M. G. Enrquez-Meja. Fisiopatologa del lupus

eritematoso sistmico. Revista de Medicina e
Investigacin 2013;1(1):8-16.
Cristin Vera K. Manifestaciones Especficas
del Lupus cutneo. Rev. chil. reumatol. 2011;
27(4):222-228.
Manual CTO de Medicina y Ciruga Octava
Edicin Tomo de Reumatologa: 29 37.

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