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VALORES DE TEMPERATURA
VALORES DE TEMPERATURA
Variaciones de 0.5C
Menor en la maana (4:00 8:00 am)
Incremento en la tarde (4:00 6:00 pm)
Sitio ideal de medicion: arteria pulmonar
Lugares de medicion
Axilar: sudor, inicio de fiebre -> baja
sensibilidad
Oral: > 5 aos
Rectal: disconfort
Timpano.
FISIOPATOLOGIA
Como medir?
4 semanas 5 aos
Termometro electronico en axila
Parche quimico en axila
Termometro infrarojo timpanico
EVALUACION DE LA FIEBRE
Identificar signos de alarma
Compromiso respiratorio, circulatorio,
ventilatorio, y alteracion del estado de
conciencia
Buscar signos de deshidratacion: llenado capilar
prolongado, turgor anormal de la piel, patron
respiratorio alterado, pulso debil, extremidades
frias
Feverish illness in Children- NICE Clinical Guideline 160.
May 2013
EDAD
Frec resp
0-5 m
60 x min
6-12 m
50 x min
> 12 M
40 X min
YOS
Evaluacion de Fiebre
Menores de tres meses
Hemograma
Hemocultivo
PCR
Uroanalisis
Rx de Torax
coprocultivo
Feverish illness in Children- NICE Clinical Guideline
160. May 2013
INFECCIONES ESPECIFICAS
Meningococo:
Luce mal, purpura, llenado capilar lento,
rigidez de nuca
INFECCIONES ESPECIFICAS
Neumona
Taquipnea, rales pulmonares, aleteo nasal, retraccin
subcostal, cianosis, desaturacion de O2
Infeccin urinaria
Todo menor de tres meses
Vmitos, letargia, pobre alimentacin, irritabilidad, dolor
abdominal, urgencia miccional o disuria
Artritis, osteomielitis
Aumento de volumen de una extremidad o articulacion
Limitacion funcional
No soporta su peso con esa extremidad
INFECCIONES ESPECIFICAS
Enfermedad de Kawasaki
Inyeccion conjuntival bilateral
Cambio en mucosas de vias aereas superiores
Edema, eritema o descamacion de
extremidades
Rash polimorfo
Linfadenopatia cervical
Feverish illness in Children- NICE Clinical Guideline 160. May
2013
PUNCION LUMBAR
Menores de un mes
1-3 meses que lucen mal
1 3 meses :Hemograma con menos de
5000 o mas de 15000 leucocitos
MANEJO DE LA FIEBRE
Antipireticos
Vestido
Hidratacion
Educacion
MANEJO - OBJETIVOS
Confort del nio
Normotera
pia?
Clinical Report Fever and antipyretic use in Children. Pediatrics. Vol 127, Number 3,
March 2011
Clinical Report Fever and antipyretic use in Children. Pediatrics. Vol 127, Number 3,
March 2011
MANEJO
Dificultades en el control de temperatura con
antipireticos en:
Mayor temperatura
Mayores de seis aos
MANEJO
No hay evidencia que reducir la
temperatura reduzca la mortalidad y
morbilidad en un paciente febril
considerar nios con enfermedad de
fondo, enfermos criticos
no hay evidencia de que el uso de
antipireticos disminuya la posibilidad de
convulsiones febriles
Clinical Report Fever and antipyretic use in Children. Pediatrics. Vol 127, Number 3,
March 2011
MANEJO
Antipireticos e Inmunizaciones
Antipireticos en combinacion
Asma?
Uso en menores de seis meses
Infeccion urinaria:
Mujeres < 1 ao
Varones < 6 meses
Respiratoria
ITU
Osea
SNC
PREGUNTA
S?