Presentación de Náusea y Vomito Grupo B

Algunos:
- Julio
Alberto
Color ado
NUSEAS Y VMITOS
Campos
-Keren
Lpez Prez
1. -Ana
Gabriela
Estra da
Almeida
Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

Editorial medica panamericana. pp.255-263
CAUSAS


ACCIN DE NEUROTRANSMISORES
Vomito por
movimient
o
Originado en
aparato
vestibular
Mediado por
acetilcolina y la
histamina


EVALUACIN FARMACUTICA
Farmacutico
determina

ENTREVISTA AL PACIENTE


TERAPIA FARMACOLGICA



Uso
Acelerar
vaciamiento
gstrico
en
gastroparesia
diabtica
Reflujo
gastroesofgico
Control
de
vmitos
provocado por
quimioterapia
antitumoral
Pueden
usar
embarazadas
Presentacin:
Comprimidos
Supositorios
Ampolletas
Comprimidos
sublinguales

Comprimidos
Ampolletas
CONSEJOS FARMACUTICOS


SEGUIMIENTO FARMACUTICO
Recomendar a paciente regrese 48 hrs despus de la
AF
Si no regresa, farmacutico debe contactar al

paciente
Buena practica farmacutica

Agentar entrevista con anticipacin

PAPEL DEL FARMACUTICO EN LAS

INTOXICACIONES
Re f e r i r t o d o s i n t ox i c a c i o n e s m o d e r a d a s a g r a v e s a d o n d e p u e d a n re c i b i r
u n t r a t a m i e n t o e m e rg e n t e
S e re a l i z a l a s i g . E v a l u a c i n p a r a a d m i n i s t r a r e m t i c o s i n p re s c r i p c i n
medica
Informacin a obtener
Nombre y domicilio del paciente
Nombre del producto ingerido
Cantidad ingerida
Tiempo transcurrido de la ingestin
Signos y sntomas
Otras enfermedades y uso de medicamentos
Edad y peso del paciente

EMTICOS


Atencin
primaria
Determin
ar
Primeros
auxilios
Procedimientos
de urgencia
Pueden influir
sobre posible
tratamiento
Tratamiento de intoxicacin
Prevenir la absorcin
Proveer cuidado de soporte
( Respiratoria y cardiovascular)
Contenido gstrico removido con
emtico o lavaje mecnico

EMTICOS


CONTRAINDICACIONES DE LA
EMESIS
No inducir vmitos a pacientes letrgicos, comatosos
o que tienen ataques, tienen riesgo de aspirar
contenido gstrico.
No se recomienda emticos cuando se ingieren
agentes que disminuyen el nivel de conciencia o
pueden producir ataques (alcanfor y anfetaminas).

CASO 1
Acuden a Urgencias tres varones de 23, 53 y 23 aos, sin
antecedentes ni hbitos txicos de inters, refi riendo
mareos, nuseas y cefalea al fi nal de su jornada laboral.
Los pacientes refi eren haber comido juntos en un bar
distinto al habitual se medioda. Trabajadores de la
construccin, estaban batiendo el cemento del pavimento
de un aparcamiento subterrneo en construccin.
Los pacientes se encuentran conscientes, orientados, con
TA, t y S AT02O2 normales y lo nico que destaca en la
exploracin es una ligera inestabilidad con los ojos
cerrados en el paciente de 53 aos. Los tres refi eren
cefalea halo craneal que progresivamente ha ido
disminuyendo de intensidad as como vmitos en nmero
de tres-cuatro, los primeros con restos alimenticios y los
ltimos biliosos.
Anjan SB, Alan BL. Acute myocarditis. Curr Opin Ped 2001;13:234-9. 2. Feldam AM, McNamara D. Myocarditis.
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
1.- Qu otros datos sera importante recoger en la

anamnesis?.
2.- Qu exploraciones complementarias solicitaras?.
3.- Diagnstico y tratamiento en Urgencias (si
procede).
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
1 - Yo a m p l i a r a m s l a a n a m n e s i s e n
t i p o d e c o m i d a q u e i n g i r i e ro n y s i f u e l a
momento han sentido dolor abdominal y
p re g u n t a r a s i a l g u i e n m s t r a b a j a b a e n
q u e j d e a l g o.
e l s e n t i d o d e i n d a g a r s o b re e l
m i s m a l o s t re s . S i e n a l g n
sus caractersticas. Igualmente
e l a p a rc a m i e n t o e s a t a rd e y s i s e
2 - S o l i c i ta r a g a s o m e t r a p a r a v a l o r a r C O H b . S o l i c i t a r a t a m b i n
h e m o g r a m a / c o a g u l a c i n / b i o q u m i c a ( C r , U re a , M i o g l o b i n a , Tro p o n i n a ,
LDH, CPK, Na, K)
3 - Po r l a re l a c i n e n t re a m b o s t i e n e q u e s e r a l g n t i p o d e i n t ox i c a c i n .
S e g n l a c l n i c a m e o r i e n t o m s a i n t ox i c a c i n p o r C O q u e a t ox i n f e c c i n
a l i m e n ta r i a . ( n o d i a rre a s , m a re o s i n i c i a l e s , c e f a l e a i m p o r ta n t e q u e
mejora..)
Tr a t a m i e n to :
- Ve n o c l i s i s : S F
- O x i g e n o 1 0 0 % c o n m a s c a r i l l a - re s e r v o r i o.
- Vi g i l a n c i a y d e s c a r t a r c o m p l i c a c i o n e s d e r i v a d a s c o n l a p r u e b a s i n i c i a l e s .
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
CASO 2
Mujer de 34 aos, sin alergias farma colgica s conocidas.
Fumadora de 20 cigarr illos/da . Infeccin por VIH conocida desde
hace 4 aos, desde entonces en trata miento con didanosina ,
estavudina y nevira pina. Muy buena adherencia y tolerancia .
Buen control inmunolgico y virolgico. Hepatitis crnica por VHC
de duracin estimada 10 aos. No presenta otros a ntecedentes
patolgicos de inters. El 1/11/2 003, de acuerdo con la pa ciente,
se decide iniciar tra ta miento pa ra la hepatitis C con Pegasys
180 mcg/sem y Copegus 8 00 mg/da. A los 1 0 das haba
toler ado muy bien el tra tamiento, sin embargo, el 9 /01/2004,
dur ante una visita de control, la pa ciente refi ere encontrarse
anmicamente muy decada , astenia m arcada , a norexia intensa ,
sensacin nauseosa con vmitos diarios y sensacin de hinchazn
abdominal y dolor a nivel epig strico. Ante la inespecifi cidad de
los sntomas se decide rea liza r una extra ccin a naltica y
contactar con la paciente telefnicamente, una vez se disponga
de los resultados.
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
RESULTADOS DE LA ANALTICA:
AST/ALT/GGT 152/93/1699 UI/L

fosfatasa alcalina 1134 UI/L
bilirrubina total 3,3 mg/dL
bilirrubina directa 1,2 mg/dL
lipasas 848 UI/L
amilasas 400 UI/L
sodio 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L
plaquetas 167.000/mm3
linfocitos 750/mm3 ; TQ 78%
albmina 35 g/L. 143
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
CASO CLNICO 3
Miguel nio de 5 aos de edad es llevado por su mama al mdico por
p re s e n t a r 7 d i a s d e e vo l u c i n c o n e v a c u a c i o n e s s e m i l q u i d a s c o n m o c o
y s a n g re
,
con
h i p o rex i a ,
nuseas
y
vomitode
contenido
g a s t ro a l i m e n t i c i o e n 2 o c a s i o n e s , c l i c o s y re t o rc i j o n e s a b d o m i n a l e s ,
fi e b re n o c u a n t i fi c a d a , b a j o d e p e s o , re fi e re q u e l e d i o m e t a m i z o l
j a r a b e 5 m l c a d a 8 h r s m e j o r a e l d o l o r p e ro s i g u e c o n l a
s i n t o m a t o l o g a , a s u l l e g a d a l a e n f e rm e r a l a a t i e n d e y l o v e
l l o r a n d o , l e e n c u e nt r a l o s s i g u i e n t e s s i g n o s v i t a l e s p e s o 2 0
k g , t a l l a 1 1 5 c m , F C 9 6 x , F R 2 1 x , Te m p e r a t u r a 3 8 o C .
Exploracin
fsica:
Consciente,
tranquilo,
l g r i m a s p re s e n t e s ,
m u c o s a s , h m e d a s , t urg e n c i a d e l a p i e l n o rm a l , n o c o o p e r a d o r a ,
faringe
n o rm a l ,
membrana
t i m p n i c a n o rm a l ,
ruidos
c a rd i a c o s r t m i c o s , n o s o p l o s , c a m p o s p u l m o n a re s n o s i b i l a n c i a s n i
e s t e r t o re s , s i n d a t o s d e d i fi c u l t a d re s p i r a t o r i a , a b d o m e n b l a n d o
d e p re s i b l e d o l o r a l a p a l p a c i n e n m a rc o c l i c o , b o r b o r i g m o s , n o
v i s c e ro m e g a l i a s , n o h e rn i a s , p e r i s t a l s i s a u m e n t a d o , t i m p a n i s m o
e n m a rc o c l i c o , ex t re m i d a d e s , re fl e j o s o s t e o t e n d i n o s o s p re s e n t e s
n o rm a l e s , l l e n a d o 2 s e g u n d o s .
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
Qu datos clnicos son de importancia para el dx de este

paciente y factores de riesgo?
Datos clnicos de importancia:
Evacuaciones semilquidas con moco y sangre.
Hiporexia.
Nuseas y vomito con contenido gastroalimenticio.
Fiebre (38 C)
Bajo peso (20 kg)
Dolor en abdomen.
Peristalsis aumentado.
Metamizol
sdico
Anjan
SB, Alan BL. Acute
myocarditis. Curr Opin Ped 2001;13:234-9. 2. Feldam AM, McNamara D. Myocarditis.
N Engl J Med 2000;9:1388-98.
El dx
presenta
Tratamiento
Desarrolla una diarrea severa,

con o sin vmitos
o fiebre
Use una solucin de

rehidratacin oral.
No puede retener lquidos
Vida suero oral
Tiene sangre en las heces
No puede retener lquidos
Frmacos para contrarrestar el

vomito y nauseas: antiemticos
como
Pepto-Bismol
Subsalicilato
de
bismuto,
Kaopectate, etc.
N Engl J Med 2000;9:1388-98.

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Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

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Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

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Si no regresa, farmacutico debe contactar al

Buena practica farmacutica

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PAPEL DEL FARMACUTICO EN LAS

Edad y peso del paciente

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Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

Peretta, Marcelo D; (2005).Reingeniera farmacutica: principios y protocolos de la atencin al paciente.

1.- Qu otros datos sera importante recoger en la

AST/ALT/GGT 152/93/1699 UI/L

Qu datos clnicos son de importancia para el dx de este

Desarrolla una diarrea severa,

Use una solucin de

No puede retener lquidos

Vida suero oral

Tiene sangre en las heces

No puede retener lquidos

Frmacos para contrarrestar el

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