HISTORIA CLNICA 11

Hace 24 horas se ha producido un accidente automovilstico en la

Av. Grau y resultan heridas de gravedad, 2 personas que viajaban en
los asientos delanteros de un vehculo de transporte pblico, una de
ellas una mujer de 55 aos y la otra su hija de 18 aos estudiante del
1er ao de la Facultad de Obstetricia de la USMP.
La nota de ingreso para la madre revelan como diagnstico: Shock
hipovolemico por sangrado agudo y fractura de fmur
derecho.
La nota de ingreso para la hija revela un cuadro doloroso abdominal
con foco en hipocondrio izquierdo y un P.A. 40/00 por lo que
ingres a SOP con la sospecha de laceracin esplnica
(Abdomen agudo quirrgico).
Se enviaron muestras para el laboratorio para la identificacin del
grupo sanguneo y las pruebas cruzadas, ya que la solicitud fue
de 6 unidades de paquetes globular.
El laboratorio inform grupo sanguneo AB RH positivo,

MADRE: A RH+ negativo

positivo
HIJA: AB RH positivo, negativo

MADRE, Ingres luego a SOP para la reduccin y manejo

quirrgico de la fractura de fmur derecho, resultando
en una ciruga exitosa sin la necesidad de hacer
uso de una transfusin intraoperatoria.

Durante el post operatorio inmediato se indic la transfusin de

02 nicas unidades de paquete globular solicitados a la madre,
despus de recibir 30 ml de glbulos rojos, la paciente
comienza a presentar fiebre, escalofros, sensacin de
quemadura en el sitio de infusin y dolor de espalda.
La enfermera sospecha de una reaccin transfusional
detiene la transfusin de forma inmediata.

Al examinar la procedencia de la bolsa se encuentra el siguiente

error: la sangre es grupo AB RH negativo y est rotulada
con el nombre
de la hija, se solicitaron las pruebas de
laboratorio que a continuacin se citan:
Test de Haptoglobina: 50 ng/dl (V.N: 80 300 ng/dl)
Hemoglobina Urinaria 4 +
Hemoglobina en plasma 4+
Test de Coombs directo positivo
Bilirrubina indirecta 3 mg/dl.
Se proporcionaran las medidas de sostn y la terapia sintomtica

HAPTOGLOBINA

La haptoglobina es una protena de fase aguda y una protena

transportadora.

Transporta a la hemoglobina (Hb) libre hasta su

sitio de degradacin en el sistema
reticuloendotelial.
Su funcin fisiolgica es prevenir la prdida renal de
hemoglobina , formando un complejo Hb-Hp de alto peso molecular
que no es filtrado a nivel glomerular.

Cuando hay una hemlisis anormal,

por una capacidad elevada de los sitios
de degradacin o por destruccin
aumentada de glbulos rojos.

la hemoglobina libre se
une primariamente a la
haptoglobina.

la concentracin de haptoglobina disminu

Utilidad clnica del test de

Haptoglobina:
Evaluacin de estados
hemolticos: Permite detectar
hemlisis intravascular y la
severidad de la misma.

Test de Haptoglobina: 50 ng/dl

(V.N: 80
300 ng/dl)
Hemoglobina Urinaria 4 +