SIRKUMSISI

LATHIFA NUR AFUW

SIRKUMSISI
Berasal dari bahasa Latin:
circum: around, caedere: to cut
Tindakan memotong kulit luar
(preputium) pada penis yang
melingkupi kepala penis

Anatomi Penis

Aspek anatomi anastesi

infiltrasi

ANATOMI

a: arteri pudenda interna,;b: n.

pudenda interna; c: arteri
kavernosa,;d: arteri dorsalis
penis; e: n. dorsalis penis

INDIKASI
Medis:
- Fimosis
- Parafimosis
- Adanya smegma
- Kondiloma akuminata
- Indikasi lain :
Agama/sosial/kebersihan

Fimosis

Fisiologi
s

Patologis

KONTRAINDIKASI

Hipospadia
Epispadia
Chordee (kurvatura) penis
Webbed penis
Penis yang terbenam (buried/
hidden/ concealed penis)
Gangguan hemostasis/ perdarahan
(relatif)

Hipospadia

Epispadia

KURVATURA PENIS
(CHORDEE)

Webbed penis

PENIS
TERBENAM

Macam-macam teknik
Metode sirkumsisi (dorsumsisi yang
disempurnakan)
Metode klasik
Metode lonceng (plasty bell)
Metode klem dg variasi-variasinya
Metode laser

LANGKAH-LANGKAH
SIRKUMSISI

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Persiapan alat
A- dan antisepsis
Anestesi
(Dorsumsisi dan) sirkumsisi
Pasca tindakan dan follow up

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN

FISIK
ANAMNESIS
1.Indikasi sirkumsisi
2.Riwayat penyakit dahulu: penyembuhan luka
3.Ada tidaknya kontra indikasi
PEMERIKSAAN FISIK
4. Kondisi umum
5. Pemeriksaan lokal (genitalia eksterna):
- Lokasi orifisium uretra eksterna
- Panjang penis
- Kulit prepusium
- Pemeriksaan genitalia lain (testis, skrotum)

Peralatan Sirkumsisi
o Handscoon
o Bak insrument
o Bak instrument
Gunting mayo bengkok
Gunting mayo lurus
Gunting instrument / tajam-tumpul
Klem hemostat lurus
Masquito bengkok
Nav/ neddle holder Mayo haegar
Needle
Benang
Pinset anatomis
Pinset cirrurgis
o Tabung suntik (anastesi lidokain)
o Kassa steril
o Plester
o Salep antibiotic

A- DAN ANTISEPSIS

Cuci tangan
Sarung tangan steril
Povidone iodine dan alkohol
Kain/ duk berlubang

ANESTESI
Anestesi infiltrasi dan
blok penis :
- Lidokain 2% (tanpa
adrenalin)
- Dosis tidak boleh >
200 mg

ANESTESI
Anestesi umum
untuk anak yang tidak koperatif

TEKNIK DORSUMSISI
Teknik sirkumsisi
dengan cara memotong
prepusium pada jam 12
sejajar dengan sumbu
panjang penis kearah
proksimal
Retraksi dan pisahkan
kulit prepusium dan
glans sampai korona,
Perhatikan letak
orifisum uretra eksterna
dan bentuk glans penis

Teknik klasik
Teknik sirkumisisi dengan cara
menjepit preputium secara melintang
pada sumbu panjang penis kemudian
memotongnya.

TEKNIK SIRKUMSISI KLASIK

Macam-macam teknik
Metode sirkumsisi (dorsumsisi yang
disempurnakan)
Metode klasik
Metode lonceng (plasty bell)
Metode klem dg variasi-variasinya
Metode laser

TEKNIK SIRKUMSISI LAIN

Klem Plastibell

TEKNIK SIRKUMSISI LAIN

Smart clamp

PASCA TINDAKAN DAN

FOLLOW UP

Dianjurkan untuk Rawat terbuka

Salep antibiotik tidak perlu
Antibiotik oral untuk 3 5 hari
Analgetik:
- asam mefenamat
- ibuprofen

KOMPLIKASI SIRKUMSISI
Perdarahan, terutama
a. frenulum 0,2%-5%
- Umumnya minor
Infeksi < 1%
Kulit prepusium yang
dieksisi tidak adekuat
skin tags, fimosis
sekunder
Kulit prepusium yang
dieksisi terlalu banyak
Amputasi glans/ penis

Komplikasi

Fimosis pasca

sirkumsisi

Infeksi

Akibat sirkumsisi dengan laser

TERIMA KASIH