PATOLOGIAS DA

COLUNA VERTEBRAL

Prof. Mst. Vicente L

CERVICAL
Diviso segundo a causa:
- malformaes congnitas,
- afeces inflamatrias,
- infeces,
- tumores,
- afeces degenerativas.
Para fins de apresentao e discusso,sero descritas algumas
patologias, que serviro como exemplo.

MALFORMAES CONGNITAS:
Anomalias na articulao atlantoaxial:
Odontide hipoplsico:
No crescimento fisiolgico do pice do dente, podendo ser parcial
e total instabilidade.

Occipitalizao do atlas
Fuso total ou parcial entre o occipital e o atlas possibilidade de
sub-luxao progressiva.

Frouxido do ligamento transverso

Comum na sndrome de Down, freqncia entre 20% a 40%.

Doena de Kippel-Fiel
Pescoo curto, implantao baixa dos cabelos na nuca, limitao nos
movimentos da cabea e cervical termo comum para fuses congnitas
de forma parcial ou total na cervical, quando parcial entre C2 e C3 cria a
possibilidade de hipermobilidade entre C1 e C2, por frouxido do
ligamento transverso.

Doena de Morquito
Alterao metablica dos aminoglicanos apresenta hipoplasia
ou aplasia do processo odontide instabilidade.

AFECES INFLAMATRIAS:
Doena reumtica:
Sub-luxao atlantoaxial
Alterao mais comum em artrite reumatide e nas internaes por
doena reumtica.
Impactao atlantoaxial
Ocasionada pelo desgaste das articulaes atlantoaxial e atlantoccipital
com probabilidade de ocorrncia em 5 a 32% das pessoas
com doenas reumticas.
Sub-luxao subaxial
Instalada por artrite das facetas articulares e flacidez ligamentar
ou degenerao do disco, afetando de 10 a 20% das pessoas
com doenas reumticas.

Sndrome de Grisel
Torcicolo adquirido relacionado com infeco aguda ou crnica
cervical superior, podendo haver luxao no traumticas.
Infeces:
Pouco freqente, se acomete somente em 4% dos casos.
Tumores:
So casos raros onde os benignos quase sempre
so encontrados em crianas e adultos abaixo dos 30 anos,
os malignos possuem maior incidncia em pessoas acima
dos 30 anos. So seguidos de forte quadro doloroso
de cervicalgia ou cervicobraquialgia.

AFECES DEGENERATIVAS:
Possui como um dos principais motivos os fatores
mecnicos de perda de funo do disco intervertebral,
associado a idade ou a desequilbrios na passagem de
cargas axiais na coluna. A evoluo desses aspectos,
quase sempre leva ao comprometimento de estruturas
nervosa e vasculares, podendo instalar um quadro
clnico de cervicobraquialgia ou mielopatia cervical.

Cervicobraquialgia
So oriundas da estenose dos canais de conjugao,
podendo acontecer por salincia do anel fibroso ou
ostefito.
Essas estenoses agem mecanicamente por compresso
ou trao, podendo levar a reaes biolgicas por
distrbios vasculares.

Mielopatia cervical
Por estenose do canal medular, que tanto quanto na
cervicobraquialgia pode ocorrer por agentes mecnicos
como compresses, atrito e traes e/ou por fatores
biolgicos isqumicos em artrias e veias.

As estenoses cervicais aqui mencionadas

possuem trs tipos bsicos, sendo:
Estenose congnita:
ocasionado por pedculos curtos;
Estenose de desenvolvimento:
como resultado de espessamento sseo por estresse.
Visto em halterofilismo;
Estenose adquirida:
Pela espondilolistese, ostefitos ou
espessamentos ligamentares.

TORACOLOMBAR
Fonte: Ortiz, J. (2003)

Hipcrates (1460 1375 a.c.)

Primeiro a mencionar o termo escoliose com relao
ao aspectos clnicos, lembrando que em grego
escoliose significa curvatura
Galeno (130 200 a.c.)
Primeiro a usar as palavras lordose e cifose e
a tentar correo ativa da coluna vertebral

ESCOLIOSE, HIPERLORDOSE E HIPERCIFOSE

Quanto magnitude:
-Leves
-Moderadas
-Graves ou primria (maior magnitude)
- Secundria (menor magnitude)

Termos comuns:
Alinhamento: refere-se ao alinhamento existente entre a
cabea e o meio do sacro;
Anis apofisrios vertebrais: existncia de ossificao ao
redor da placa de crescimento, significando possibilidade
de crescimento sseo;
Estruturao: no se corrige totalmente nas manobras
foradas;
No estruturada: h correo em manobras;
Curvatura primria: a 1 a surgir , sendo quase sempre
a mais estruturada e de maior magnitude;

Curvatura secundria ou Curvatura compensatria: pode

ser corrigida, possui menor magnitude com estruturas
preservadas;
Escoliose adolescente: idioptica, sendo diagnosticada
por volta dos 10 anos;
Escoliose adulta: idioptica, iniciando-se aps o trmino
do crescimento;
Antlgica: desvios ocasionados por dor na coluna;

Fonte: Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. -

Fonte: Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. -

Foras de compresso e distrao

afetando a forma da coluna

(Segundo Ogilvie,
1987.)

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Dorso curvo juvenil

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Doena de Scheuermann

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Teste de Adams para deteco de escolioses

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Escoliose Idioptica

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Escoliose Paraltica

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Escoliose Congnita

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Escoliose Secundria a neurofibromatose

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Escoliose Secundria a assimetria de

comprimento dos membros inferiores

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Escoliose Antlgica

Herbert, Siznio; Xavier, Renato - Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3 ed. - A

Posies corretas e incorretas da coluna vertebral

Posio incorreta:

Posio correta:

Posio incorreta

Posio correta

Fonte: Mercrio, Ruy Dor nas Costas Nunca Mais - Manole

Posies corretas e incorretas da coluna vertebral

Posio correta em cadeira de se

Posio incorreta em cadeira macia

Posio incorreta do motorista

Posio incorreta para levantamento
Fonte: Mercrio, Ruy Dor nas Costas Nunca Mais - Manole

Posies corretas e incorretas da coluna vertebral

Posio incorreta de
Posio correta de
Posio correta de
levantamento de peso.levantamento de peso. levantamento de peso.

Fonte: Mercrio, Ruy Dor nas Costas Nunca Mais - Manole