F45.

2 Trastorno hipocondriaco

La caracterstica esencial de este trastorno es la preocupacin persistente de la

posibilidad de tener una o ms enfermedades somticas graves progresivas, puesta de
manifiesto por la presencia de quejas somticas persistentes o por preocupaciones
persistentes sobre el aspecto fsico. Con frecuencia el enfermo valora sensaciones y
fenmenos normales o frecuentes como excepcionales y molestos, centrando su
atencin, casi siempre slo sobre uno o dos rganos o sistemas del cuerpo.

Por lo general, el enfermo puede

tener en cuenta la posibilidad de que
puedan existir otros trastornos
somticos adicionales adems de
aquel que l mismo destaca.

Estos trastornos rara vez comienzan

despus de los 50 aos y tanto el curso
de los sntomas como el de la incapacidad
consecuente son por lo general crnicos
aunque con oscilaciones en su intensidad.

Suelen estar presentes ansiedad y

depresin intensas, lo que puede
justificar diagnsticos adicionales.

No deben estar presentes ideas delirantes

persistentes sobre la funcin o la forma del
cuerpo. Deben clasificarse aqu los miedos
a la aparicin de una o ms enfermedades
(nosofobia).

Pautas para el diagnstico

Para poder hacer un diagnostico preciso,

es necesario la presencia de:
a) Creencia persistente de la
presencia de al menos una
enfermedad somtica grave, que
subyacen al sntoma o sntomas
presentes,
aun
cuando
exploraciones
y
exmenes
repetidos no hayan conseguido
encontrar
una
explicacin
somtica adecuada para los
mismos o una preocupacin
persistente
sobre
una
deformidad supuesto.

b) Negativa insistente a aceptar las

explicaciones y las garantas reiteradas de
mdicos diferentes de que tras los sntomas
no se esconde ninguna enfermedad o
anormalidad somtica.
Incluye:

Hipocondra
Neurosis hipocondriaca
Nosofobia
Dismorfofobia (no delirante)
Trastorno corporal dismrfico

Diagnstico diferencial
Hay que tener en cuenta los siguientes trastornos:

Trastornos de somatizacin
Trastornos de somatizacin

Trastorno de ideas delirantes:

Trastorno de ideas delirantes:

En el trastorno hipocondriaco el nfasis se pone en la

Enpresencia
el trastornomisma
hipocondriaco
nfasis se pone
en lasus
de la elenfermedad
y en
presencia
mismafuturas,
de la mas
enfermedad
sus
consecuencias
que sobre ylosen
sntomas
consecuencias
mas quetiende
sobre los
sntomas
aislados. El futuras,
hipocondriaco
tambin
a la
aislados.
El
hipocondriaco
tiende
tambin
a
la
preocupacin por uno o dos posibles trastornos
preocupacin
por se
unomencionan
o dos posibles
trastornos
somticos que
insistentemente
mas
somticos
que
se
mencionan
insistentemente
mas
que de somatizacin. En el trastorno hipocondriaco
que
somatizacin.
el trastorno
nodehay
diferencias En
marcadas
en lahipocondriaco
incidencia en
noambos
hay diferencias
marcadas
en
la
incidencia
en
sexos, ni existen connotaciones familiares
ambos
sexos, ni existen connotaciones familiares
especiales.
especiales.

Las creencias no tienen en el trastorno hipocondriaco

Las
tienen en que
el trastorno
la creencias
misma nofirmeza
en hipocondriaco
los trastornos
la esquizofrnicos
misma firmeza
que
en
los
trastornosde
y depresivos que se acompaan
esquizofrnicos
y depresivos
quecuerpo.
se acompaan
de
ideas delirantes
referidas al
Los trastornos
ideas
delirantes
cuerpo.
Los trastornos
en los
que los referidas
enfermosalestn
convencidos
de que
entienen
los que
los
enfermos
estn
convencidos
de
que
una apariencia desagradable o un aspecto
tienen
o undeben
aspectoser
fsicouna
no apariencia
agraciadodesagradable
(dismorfofobia)
fsico
no agraciado
(dismorfofobia)
debende ser
clasificados
en la seccin
F22.- Trastornos
ideas
clasificados
la seccin F22.- Trastornos de ideas
delirantes en
persistentes.
delirantes persistentes.

Trastornos depresivos
Trastornos depresivos

Trastornos de pnico y trastornos de

Trastornos de pnico y trastornos de
ansiedad
ansiedad

Si
los
sntomas
depresivos
son
Si
los
sntomas
depresivos
son
particularmente intensos y preceden al
particularmente intensos y preceden al
desarrollo de las ideas hipocondriacas,
desarrollo de las ideas hipocondriacas,
puede tratarse de un trastorno depresivo
puede tratarse de un trastorno depresivo
primario.
primario.

Los sntomas somticos de la ansiedad se

Los
sntomasa somticos
de la signos
ansiedad
interpretan
veces como
de se
una
interpretan
a
veces
como
signos
de
una
enfermedad somtica grave, pero en estos
enfermedad
somtica
grave,
perotranquilizarse,
en estos
trastornos los
enfermos
suelen
trastornos
los enfermos fisiopatolgicas
suelen tranquilizarse,
con las explicaciones
y no se
con
las
explicaciones
fisiopatolgicas
y
no
presenta la conviccin de la presencia de se
una
presenta
la
conviccin
de
la
presencia
de
una
enfermedad somtica.
enfermedad somtica.