RUIDOS

CARDACOS
VALENTINA KERGUELN PETRO

Son los escuchados en la auscultacin

cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1 y
2) separados entre s por dos silencios
(pequeo y gran silencio respectivamente).
En algunas ocasiones se puede percibir la
existencia de un tercer ruido, y menos
frecuentemente un cuarto ruido.

CICLO CARDIACO
SSTOLE

Presin (mmHg)

120
100
80
60
40
20

Volumen
ventricular (ml)

130
90
50

Electro
cardiograma

fono
cardiograma

Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas

DISTOLE

SSTOLE
AURICULAR

CICLO CARDIACO
SSTOLE

Presin (mmHg)

120
100
80
60
40
20

Volumen
ventricular (ml)

130
90
50

Electro
cardiograma

fono
cardiograma

Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas

DISTOLE

CONTRACCIN
VENTRICULAR

CICLO CARDIACO
SSTOLE

Presin (mmHg)

120
100
80
60
40
20

Volumen
ventricular (ml)

130
90
50

Electro
cardiograma

fono
cardiograma

Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas

DISTOLE

EYECCIN

CICLO CARDIACO
SSTOLE

Presin (mmHg)

120
100
80
60
40
20

Volumen
ventricular (ml)

130
90
50

Electro
cardiograma

fono
cardiograma

Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas

DISTOLE

RELAJACI
N
VENTRICUL
AR

Estos focos de auscultacin son invlidos para

personas con cardiomegalia, ya que se dan
alteraciones de la anatoma, por ejemplo:
Un agrandamiento del ventrculo derecho desplaza el
pex hacia afuera y atrs lo que hace cambiar el sitio
donde se ausculta mejor la vlvula mitral.
El soplo protodiastlico de la I. artica se ausculta
mejor a la izquierda del esternn; pero si la aorta
est dilatada, el soplo se auscultar mejor a la
derecha del esternn.

IMPORTANTE: Auscultar de forma

sistematizada

RUIDOS CARDACOS
NORMALES

PRIMER RUIDO
Corresponde al comienzo de la sstole ventricular.
Duracin de 0.08 a 0.16 segundos.
Resulta del cierre de las vlvulas tricspide y mitral.
Normalmente, la vlvula mitral se cierra discretamente
antes que la tricspide, no percibindose ambos
componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo
muy escasa.

SEGUNDO RUIDO
Corresponde al comienzo de la distole ventricular.
Duracin de 0.06 a 0.12 segundos.
Resultado del cierre de la vlvulas artica y pulmonar.
Ambos ruidos ocurren con una escasa diferencia pero no es
perceptible.

MODIFICACIONES EN LA
INTENSIDAD DE LOS
RUIDOS

PRIMER RUIDO
REFORZAMIENTO

Intervalo corto entre

sstole auricular y
ventricular.
Taquicardias.

VELAMIENTO

Prdida de fuerza de

Hipertiroidismo.

contraccin del
miocardio.

Estenosis mitral.

Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.

SEGUNDO RUIDO
REFORZAMIENTO
Foco artico:
Hipertensin arterial
sistmica.
Foco pulmonar:
Hipertensin
pulmonar.

VELAMIENTO

Foco artico:
Estenosis artica.
Foco pulmonar:
Estenosis de la
vlvula pulmonar.

DESDOBLAMIENTO

PRIMER RUIDO
El cierre de la vlvula mitral precede al de la
tricspide en 0.01 a 0.02 segundos. Tal es la causa
de que este ruido se escuche desdoblado.
Cuando la diferencia entre los cierres mitral y
tricspide llega a ser de 0.04 segundos, se dice
que es un desdoblamiento amplio, lo cual esta
asociado generalmente con un bloqueo de rama
derecho o izquierdo.

SEGUNDO RUIDO
Normalmente el cierre de la vlvula aortica precede al de la
pulmonar en 0.02 a 0.04 segundos despus de la espiracin
y en 0.04 a 0.06 segundos en la inspiracin.
Encontrar el segundo ruido desdoblado durante la
inspiracin es un desdoblamiento fisiolgico: con la
inspiracin aumenta el retorno venoso hacia la AD y
disminuye el que va a la AI.
Un desdoblamiento post-espiratorio debe tomarse como un
fenmeno anormal, ocasionado por la demora en el cierre de
la vlvula artica (bloqueo de rama izquierda, falla
ventricular izquierda) o pulmonar (bloqueo de rama derecha)

OTROS RUIDOS

TERCER RUIDO
Fisiolgico o patolgico.
Suave y de baja intensidad.
Duracin de 0.04 a 0.08 segundos.
Se ausculta en la fase inicial de la distole,
inmediatamente despus de la abertura de las vlvulas
tricspide y mitral.
Su presencia suele producir el llamado ritmo de galope el
cual es patolgico.
Asociado a: Insuficiencia mitral, insuficiencia artica,
disfuncin ventricular, pericarditis, ductus arterioso
persistente, comunicacin interventricular, ICC.

CUARTO RUIDO
Ocurre en la presstole durante el llenado activo del
ventrculo despus de la sstole auricular y antes de S1.
Duracin de 0.06 a 0.08 segundos.
Se conoce como galope auricular
Se considera patolgico.
Implica alteraciones en el llenado ventricular y/o mala
distensibilidad de esta cavidad.
Asociado a: hipertensin pulmonar, estenosis valvular
pulmonar, cardiopata hipertensiva, estenosis artica,

 GALOPE DE SUMA.

CHASQUIDO
APERTURA.
GOLPE PERICRDICO.

DE

GRACIAS!