INTERACCIONES

FARMACOLOGICAS

MEDINA HERNANDEZ NADIA ABIGAIL

3 D

Muchos de los frmacos se metabolizan con el

CYP del hgado, en particular CYP2D6

No es recomendable combinar otras clases de
antidepresivos con MAOI ya que pueden
ocasionar el Sx. Serotoninrgico.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE

SEROTONINA

La paroxetina y la
fluoxetina son
inhibidores
poderosos de la
CYP2D6.
La inhibicin puede
hacer que
Los MAOI
aumenten de forma
intensifican los
desproporcionada
efectos de los SSRI las concentraciones
mediante la
plasmticas de
inhibicin del
frmacos que
metabolismo de
metaboliza la
serotonina.
isoenzima CYP2D6
cuando aumentan
las dosis de estos.

 La administracin de tales frmacos ocasiona aumentos sinrgicos en

la serotonina enceflica extracelular, los cual puede originar el Sx.

Serotoninrgico.
Las manifestaciones incluyen hipertermia, rigidez muscular, mioclono,
temblores, inestabilidad autonmica, confusin, irritabilidad y
agitacin, cuadro que puede evolucionar a coma y muerte.
Es importante comenzar la administracin de SSRI despus de

transcurrido como mnimo 14 das de haber interrumpido el uso de un

MAOI.

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA-NOREPINEFRINA

Se ha sugerido
que transcurran
14 das desde el
fin del
tratamiento con
MAOI y el
comienzo de la
administracin
con velafaxina

La duloxetina
muestra un
intervalo similar
en el comienzo de
su uso despus
de administrar
MAOI

El hecho de no
cumplir estos
periodos de
espera puede
ocasionar el Sx.
Serotoninrgico

AGONISTAS DEL RECEPTOR DE

SEROTONINA
El metabolismo principal de bupropion se

hace por intervencin de CPY2D6 y se usa

a menudo este frmaco con SSRI

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Otros productos que pueden tener accin similar son los

antipsicticos fenotiaznicos, los antiarrtmicos de tipo 1C y otros

medicamentos con efectos antimuscarnicos, antihistamnicos y
antagonistas de los adrenrgicos .
Los TCA potencian las acciones de las aminas
simpaticomimticas y es mejor no utilizarlos junto con MAOI, en
un termino de 14 das de haber interrumpido el uso de los MAOI

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA
Los depresores del SNC, incluidos la meperidina y otros

narcticos, el alcohol y los anestsicos no deben utilizarse junto

con los MAOI
Estn contraindicados SSRI y SNRI en sujetos que reciben MAOI,

para as impedir que surja el Sx.. Serotoninrgico

ANSIOLITICOS
Los frmacos primarios contra los trastornos de ansiedad

comprenden SSRI, SNRI, benzodiacepinas, buspirona y

antagonistas adrenrgicos .
Los antagonistas adrenrgicos (propanolol y nadolol) se
utiliza en casos de ansiedad en situaciones de desempeo,
como el temor de hablar en publico; su uso es escaso por
sus efectos secundarios graves, como la hipotensin.

La hidroxizina, que ocasiona sedacin a breve

plazo, se utiliza en pacientes que no pueden

utilizar otros ansiolticos (como los que tienen
el antecedente de abuso de frmacos o
alcohol, en quienes es mejor no utilizar las
benzodiacepinas)

CONSIDERACIONES CLINICAS DE LOS ANSIOLITICOS

Las benzodiacepinas y los antagonistas adrenrgicos son

eficaces como productos nicos e inmediatos.

Se necesita la administracin a largo plazo de SSRI, SNRI y

la buspirona, para obtener efectos ansiolticos sostenidos

El alprazolam, clorodiazepoxido,
clonazepam, diazepam,
lorazepam y oxazepam, son
eficaces para tratar el trastorno
de ansiedad generalizada, el
trastorno de pnico y la ansiedad
situacional.
Las benzodiacepinas poseen
acciones sedantes, hipnticas,
anestsicas, anticonvulsivas y
miorrelajantes.
Los frmacos de esta categora
tambin deterioran el
rendimiento cognitivo y la
memoria, afectan de manera
adversa el control motor y
potencian los efectos de otros
sedantes, como el alcohol.

 El efecto primario de las benzodiacepinas ansiolticas es intensificar las

acciones inhibidoras del neurotransmisor GABA.

La abstinencia de las benzodiacepinas despus de su uso por largo

tiempo, en particular aquellas cuya accin dura poco, incluye

intensificacin de la ansiedad y convulsiones.
Es importante que la interrupcin de su uso se haga de forma gradual.

 Las benzodiacepinas ocasionan muchos efectos secundarios que incluyen

sedacin, deficiencia leve de la memoria, disminucin del estado de

alerta, lentificacin del tiempo de reaccin, irritabilidad, agresin,
desinhibicin conductual y reacciones amnsicas (perdida de memoria de
periodos particulares).
En circunstancias optimas, habra que usar las benzodiacepinas solo por

lapsos breves, junto con otros frmacos o con psicoterapias basadas en

evidencia.

 Otros frmacos que actan en la

neurotransmisin serotoninrgica
incluyen trazodona, nefazodona y
mirtazapina, y se utilizan para
tratar los trastornos de ansiedad.

Los SSRI y los SNRI son

beneficiosos en cuadros de
ansiedad especficos, como el
trastorno de ansiedad
generalizada, las fobias sociales, el
trastorno obsesivo-compulsivo y el
trastorno de pnico.

Los efectos al parecer provienen de

la capacidad de la serotonina para

regular la actividad de estructuras
enceflicas, como las amgdalas y
locus coeruleus que, intervienen en
el gnesis de la ansiedad.