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clnico
prtesis parcial removible
prtesis total removible
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I. FILIACION.
Nombre: APAZA de MAMANI MARIA
Edad: 75
Fecha de nacimiento: 23 / 07 / 1941
Lugar de nacimiento: PUNO / VILQUECHICO
Raza: TRIGUEA
Religin: CATOLICA
Grado de Instruccin: Analfabeto
Estado civil: Casado
Domicilio: Jr. Jose Santos Chocano N 120
Ocupacin: AMA DE CASA
2016
Huancan
2. MOTIVO DE CONSULTA:
REFIERE QUE NO PUEDE COMER
PACIENTE
II. ANTECEDENTES
A. GENERALES:
Vivienda material, tipo, etc.,: Vivienda de
material noble
Servicios: Cuenta con servicios de agua luz
desage
Situacin socioeconmica: De situacin
econmica baja
Trabajo: 10 HORAS AL DIA
sueo: DE 8 HORAS AL DIA
II. ANTECEDENTES
B. PERSONALES FISIOLGICOS:
Apetito: normal
Sed: normal
Sueo: normal
Orina: normal
Deposiciones: normal
Alimentacin: balanceada ( verduras, frutas, papa, avena
leche, queso, pescado, carne )
Con qu frecuencia se lava los dientes: 1 ves al da
Consume golosinas entre las comidas: No
2. PATOLGICOS:
Enfermedades cardiovasculares: paciente refiere
no tener alguna enfermedad de origen cardiovascular
Enfermedades gastrointestinales: paciente refiere
no tener alguna enfermedad de origen gastrointestinal
Enfermedades respiratorias: paciente refiere no
tener alguna enfermedad de origen respiratorio
Enfermedades renales: paciente refiere tener no
alguna enfermedad de origen renal
Enfermedades endocrinas: paciente refiere tener no
alguna enfermedad de origen endocrino
Enfermedades de trasmisin sexual: paciente
refiere no tener alguna enfermedad de transmisin
sexual
2. PATOLGICOS:
Enfermedades neoplsicas: paciente refiere no tener alguna
enfermedad neoplsica
Enfermedades congnitas: paciente refiere no tener alguna
enfermedad congnita
Diabetes: paciente refiere no tener diabetes
Es alrgico a algn medicamento: paciente refiere no ser
alrgico a algn medicamento
Ha sido hospitalizado: No
Ha estado bajo tratamiento: paciente refiere no estar bajo
tratamiento mdico, psicolgico y psiquitrico
Ha tomado medicamentos contra el estrs: paciente
refiere no estar tomando medicamentos.
Adicciones: paciente refiere no tener alguna adiccin al alcohol
y droga
IV. ANTECEDENTES
ESTOMATOLOGICOS:
Intervenciones Quirrgicas bucales:
- Tipo: exodoncias mltiples
- - Complicaciones: no hubo ninguna
complicacin
Habitos:
- Higiene Bucal:
a. Frecuencia: 1 ves al dia
b. Duracin: 1 minuto
V. ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Padecimientos de familiares en lnea directa:
Padre: fallecido
Madre: fallecido
Hermanos: fallecido
Hija: edad ( 34 aos
) se encuentra sano, se interno el
ao pasado debido a que dio a luz.
Esposo: edad ( 69 aos ) se encuentra sano
B. EXAMEN FISICO.
A. Talla: 1.50 Cm
B. Peso: 51 Kg
C. Constitucin: leptosomico
D. Complexin fsica: ectomorfico
E. Actitud: simpata- introvertida
F. Facies: facie no caracterstica
G. Expresin facial: preocupacion
H. Movimientos anormales: sin alteracin aparente
H. Marcha: marcha lenta
B. EXAMEN FISICO.
2. SIGNOS VITALES.
Presin arterial.: 120 /60 mmHg
Pulso. : 68 puls/min
Frecuencia Respiratoria. 17res/min
Temperatura. : 36.8C
3. TRAX: cilndrica
4. ABDOMEN: cilndrica
5. EXTREMIDADES: delgadas
Especificaciones: Paciente
presenta placa dura y placa blanda
RESUMEN DE HALLAZGOS:
a. Nmero: 6 piezas
b. Forma: rectangular
c. Tamao: pequeas
d. Dientes no erupcionados: no presenta
e. Dientes perdidos: 26 piezas
f. Dientes para endodoncia: no requiere
g. Enfermedad periodontal: moderada
h. Contactos prematuros: no presenta
i. Lesiones periapicales: presenta aftas
k. Movilidad dentaria: no presenta
l. Aparato prottico: no presenta
FOTOGRAFA DE MODELO
SUPERIOR
Forma. ovoide
Longitud. 12 cm
FOTOGRAFAS DE MODELO
INFERIOR
Forma. ovoide
Longitud. 12.5 cm
Desgaste dentario: 3.5;3.3;4.2
Dientes ausentes. 13 piezas
3.8; 3.7; 3.6; 3.4; 3.2; 3.1; 4.1; 4.3;
4.4;4.5;4.6;4.7;4.8
Papila piriforme: derecha es
pequea la izquierda tambin
Lnea oblicua interna: poco
prominente (derecha e izquierda)
Lnea oblicua externa: poco
prominente (derecha e izquierda)
Apfisis geni: poco marcada
Espacio
Espacio interarcadas:
interarcadas: adecuado
adecuado
Relacin
Relacin maxilomandibular:
maxilomandibular: normal
normal
Rebordes alveolares
alveolares REGULAR
REGULAR
Rebordes
Linea media
media interinciciva:
interinciciva: --------------------Linea
Overjet:--------Overjet:--------Overbite:
Overbite: ---------------
Espacio
Espacio interarcadas:
interarcadas: adecuado
adecuado
Relacin
Relacin maxilomandibular:
maxilomandibular: normal
normal
Rebordes
Rebordes alveolares
alveolares REGULAR
REGULAR
Clasificacin de
de angle:
angle: ----------------------------Clasificacin
Curvas de
de compensacin
compensacin ------------------Curvas
Espacio
Espacio interarcadas:
interarcadas: adecuado
adecuado
Relacin
Relacin maxilomandibular:
maxilomandibular: normal
normal
Rebordes
Rebordes alveolares
alveolares REGULAR
REGULAR
Clasificacin de
de angle:
angle: ----------------------------Clasificacin
Curvas de
de compensacin
compensacin ------------------Curvas
MONTAJE EN ASA Y
ENCERADO VISTA DE
FRENTE
Espacio interarcadas: adecuado
Relacin maxilomandibular: normal
dimensin vertical
a.- dimensin vertical oclusal:
63mm
b. dimensin vertical postural:
66mm
c. espacio libre interoclusal: 3 mm
MONTAJE EN ASA Y
ENCERADO VISTA DE LADO
DERECHO
Espacio interarcadas: adecuado
Relacin maxilomandibular: normal
dimensin vertical
a.- dimensin vertical oclusal:
63mm
b. dimensin vertical postural:
66mm
c. espacio libre interoclusal: 3 mm
MONTAJE EN ASA Y
ENCERADO VISTA DE LADO
IZQUIERDO
Espacio interarcadas: adecuado
Relacin maxilomandibular: normal
dimensin vertical
a.- dimensin vertical oclusal:
63mm
b. dimensin vertical postural:
66mm
c. espacio libre interoclusal: 3 mm
Tamao: mediano
Reborde residual: regular
Reabsorcin:
moderada
Mucosa alveolar: apariencia normal
Surcos hamulares: superficiales
Bveda palatina: no es profunda
Torus palatino: ausente
Surco vestibular: mediano (sector
anterior, derecho e izquierdo)
Frenillos: la insercin es mediano en
centrales baja en laterales
Forma
: ovoide
Tamao: mediano
Reborde residual: regular
Mucosa alveolar: normal
Papila piriforme: pequea
Lnea oblicua interna: poco
prominente
Lnea oblicua externa: poco
prominente
Apfisis geni: poco marcada
Lengua: es mediana y movilidad
amplia
FOTOGRAFA INTRAORAL EN
OCLUSION DE FRENTE
Relacin
maxilomandibular:
normal
Rebordes alveolares REGULAR
Linea media interinciciva: -----Overjet:--------Overbite: --------
FOTOGRAFA INTRAORAL EN
OCLUSION LATERAL IZQUIERDA
FOTOGRAFA INTRAORAL EN
PROTUSIVA DE FRENTE
Espacio interarcadas: adecuado
Relacin maxilomandibular:
normal
Rebordes alveolares REGULAR
Linea media interinciciva: -----Overjet:--------Overbite: --------
Pieza 1,5
en la porcin coronaria se observa un rea
radiopaca compatible con tejido sano,
por la regin cervical en distal se observa un
rea radiolucida compatible con caries el cual
se encuentra sin compromiso pulpar,
en el sector radicular se observa presencia de
una lnea radiolucida compatible con el
conducto pulpar
alrededor de la regin radicular se encuentra
una lnea radiolucida compatible con espacio
periodontal.
tejido oseo se observa perdida de cresta osea
La proporcin coronoradicular es de 1 a 3
INTERPRETACION DE LAS
RADIOGRAFIAS DE POSIBLES
PIEZAS PILARES
Pieza 3,5
en la porcin coronaria se observa un rea
radiopaca compatible con tejido sano,
en el sector radicular se observa presencia
de una lnea radiolucida compatible con el
conducto pulpar
alrededor de la regin radicular se encuentra
una lnea radiolucida compatible con espacio
periodontal.
Tejido oseo se observa gran cantidad de
perdida.
La proporcin coronoradicular es de 1 a 1
INTERPRETACION DE LAS
RADIOGRAFIAS DE POSIBLES
PIEZAS PILARES
Pieza 4.2
en la porcin coronaria se observa un
rea radiopaca compatible con tejido
sano,
en el sector radicular se observa
presencia de una lnea radiolucida
compatible con el conducto pulpar,
alrededor de la regin radicular se
encuentra una lnea radiolucida
compatible con espacio periodontal.
tejido oseo se observa perdida de cresta
osea.
La proporcin coronoradicular es de 1 a 2
Diagnostico
CIE-10
periodoncia
periodontitis aguda
k052
operatoria dental caries de dentina
k-021
prtesis
prdida de dientes debida a extraccin
k081
IX. PRONOSTICO :
Pronostico favorable para la
paciente en su recuperacin
el cual ser tanto fontico,
esttico y funcional
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A. ANAMNESIS
Nombre: APAZA
TITO
JUAN
Edad: 69 Aos
Sexo:
Masculino
Fecha de nacimiento: 24 / 06 / 1947 Lugar de nacimiento:
PUNO / HUANCAN
Raza: TRIGUEO
Religion: CRISTIANA
Grado de Instruccin: Primaria . Estado civil: Casado Ocupacin:
Agricultor
Domicilio:Jr. Jose Santos Chocano N 120 Huancane
Telfono: 951999415 Fecha de ingreso : 23 / 09/ 2016
En caso de urgencia comunicar a:
Telfono: 930313043
2. MOTIVO DE CONSULTA:
PACIENTE ACUDE A LA CLINICA POR QUE
NO PUEDE COMER
II. ANTECEDENTES
A. GENERALES:
Vivienda material, tipo, etc,: Vivienda de
material noble
Servicios: Cuenta con servicios de agua
luz desage
Situacin socioeconmica: De situacin
econmica baja
Trabajo: 10 HORAS AL DIA sueo: DE 8
HORAS AL DIA
II. ANTECEDENTES
B. PERSONALES
1. FISIOLGICOS:
Apetito: normal
Sed: normal
Sueo: normal
Orina: normal
Deposiciones: normal
Alimentacin: balanceada, verduras, frutas, papa,
avena leche, queso, pescado, carne
Deambulacion: normal
Con qu frecuencia se lava los dientes: 1 ves al dia
II. ANTECEDENTES
2. PATOLGICOS:
II. ANTECEDENTES
2. PATOLGICOS:
V. ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Padecimientos de familiares en lnea directa:
Padre: fallecido
Madre: fallecido
Hermanos: fallecido
Hija: edad (34 aos
) se encuentra sano, se
interno en ES SALUD el ao pasado debido a que dio
a luz parto normal.
Esposa: - edad ( 72 aos
) se encuentra sana.
Dio a luz a su hija parto normal en el campo.
B. EXAMEN FISICO.
. SIGNOS VITALES.
Pulso. : 68
Presin arterial.: 120 /60 mmHg
puls/min
Frecuencia Respiratoria. 17res/min Temperatura. :
36.8C
3. TRAX: cilndrica
4. ABDOMEN: cilndrica
5. EXTREMIDADES: delgadas
13.- RESUMEN DE
HALLAZGOS:
a. Nmero: Presenta Piezas Ausentes
b. Forma: -----c. Tamao------e. Dientes no erupcionados: no presenta
f. Dientes perdidos: 32 piezas
g. Lesiones periapicales: no presenta
h. Aparato prottico: no presenta
Facies: no caracterstica
Expresin facial: tristeza
Contorno Facial: triangular
Tipo de Perfil: Convexo
Ojos: si son simtricos
Cejas: poco pobladas
FOTOGRAFIA PERFIL DERECHO
Facies: no caracterstica
Expresin facial: tristeza
Contorno Facial: triangular
Tipo de Perfil: Convexo
Ojos: si son simtricos
Cejas: poco pobladas
Facies: no caracterstica
Expresin facial: tristeza
Contorno Facial: triangular
Tipo de Perfil: Convexo
Ojos: si son simtricos
Cejas: poco pobladas
Forma: ovoide
Tamao: grande
Reborde residual: regular
Reabsorcin: leve
Mucosa alveolar: apariencia
normal.
Tuberosidades: mediano
Surcos hamulares: superficiales
Bveda palatina: no es profunda
Torus palatino: ausente
FOTOGRAFAS DE MODELO
SUPERIOR
Estudio de modelo superior:
Longitud. 12 cm
Forma: ovoide
Tamao: grande
Reborde residual: regular
Reabsorcin: leve
Tuberosidades: mediano
Surcos hamulares: superficiales
Bveda palatina: no es profunda
Torus palatino: ausente
Surco vestibular: mediano
Frenillos: la insercin es mediano
FOTOGRAFAS DE MODELO
INFERIOR
- Estudio de modelo inferior
Forma. ovoide
Longitud. . 13 cm
Tamao: grande
Reborde residual: regular
Papila piriforme: mediana
Lnea oblicua interna: poco
prominente
Lnea oblicua externa: poco
prominente
Apfisis geni: poco marcada
Torus palatino: se encuentra ausente
Surco vestibular: en el sector anterior
es mediano y superficial es en la
derecha e izquierda
Diagnostico CIE-10
IX. PRONOSTICO
El pronstico es favorable para el
paciente debido a que su
recuperacin ser en fontica,
esttica y funcional.
X. PLAN DE TRATAMIENTO
1. Motivo de Consulta: Paciente refiere
que no puede comer
2. Prtesis: se realizara prtesis total
superior y una prtesis total inferior