FARMAKOLOGI

Metabolic
Disorder
Kelompok 2a

PENYUSUN

Audy Alfathan Nisa

114170006
Azwin Abdul Jabbar
113170013
Dicky Taufi k Ramadhan 114170015
Elgin Dinda Agustin 114170018
Karunia Safi tri 114170032
Naufal Fadhil Mufi d L 114170045
Niki Ayu Rezeqi 114170048
Ronaa Hammada 114170063
Tessa Restiani 114170043

SKENARIO
S e o r an g l a k i - l a k i b e r u s i a 55 ta h u n d a tan g ke p r ak te k u m u m
s a u d ar a u n t u k ko n s u l t as i h as i l p e m e r i k s a a n l a b o r a tor i u m . S a a t i n i
p a s i e n ti d a k m e m i l i k i ke l u h a n , h a n y a kad a n g - ka d an g m a s i h ti m b u l
r a s a n y e r i /p e g a l d i d a e r a h b ah u ka n a n n y a. D i ke ta h u i p a s i e n ad a l a h
s e o r an g p e n s i u n a n Pe g aw a i N e g e r i S i p i l . R i w a y at tr au m a ( -) , R i w a y a t
p e n y a k i t D M a t a u h i p e r te n s i ( -) . R i w a y a t ke l u arg a d e n g an p e n y ak i t
kol e s te rol d a n a s a m u r a t ( -) . D a r i h a s i l p e m e r i k s aa n d i d a p a tka n B B
p a s i e n 90k g da n t i n g g i b a d a n n y a 16 0c m . D a r i h a s i l l a b o r a to r i u m
d i d ap a tka n :
Ka d a r
Ka d a r
Ka d a r
Ka d a r
Ka d a r
Ka d a r
Ka d a r

g u l a d a r ah p u a s a 150 m g / d l
g u l a d a r ah 2 j a m P P 20 0 m g / d l
ko l e s t e ro l t ot a l 28 3 m g / d l
ko l e s t e ro l H D L 38 m g /d l
ko l e s t e ro l L D L 185 m g / d l
tr i g l i s e r i d a 3 0 0 m g / d l
as am u r a t 3 . 0 0 m g /d l

SOAP
Subject
Laki-laki, 55

Object
BB: 90 kg

tahun,

TB :160 cm

seorang

GDP :150 mg/dl

pensiunan
PNS. Datang

didaerah bahu

Riwayat DM
(-) Riwayat
keluarga
penyakit
kolesterol dan
asam urat (-)

Mellitus

Latihan fisik

Tipe 2

Metformin 500 mg 3x 1 sebelum atau sedang makan

mg/dl

Aspirin 500 mg/dl 3x 1 sehari sesudah makan

Kol HDL :38

Kol LDL :185

Trigliserid :300
mg/dl

Diet nutrisi

Kol total :283

mg/dl N:150-199

dengan

Diabetes -

Simvastatin 5-40 mg/dl malam hari sebelum makan

N:130-159 mg/dl

Gaya hidup Sehat

mg/dl

(-) hipertensi

mia

N:40-60 mg/dl

Non Farmako

Farmako

mg/dl

Riwayat

N:200-239 mg/dl

Plan

Dislipide

N:80-144 mg/dl

nyeri / pegal

trauma (-)

GD2PP :200
mg/dl

dengan

kanannya.

grade 2

N:70-100 mg/dl

ke dokter
keluhan rasa

Assesment

Obesitas

Asam urat :3,00

mg/dl
N: -Wanita:2,6-6

GUIDELINE THERAPY DM TYPE 2

ALGORITMA PENGELOLAAN DM
TIPE 2 BERDASARKAN HASIL
HBA1C

P E N ATA L A K S A N A A N D I S L I P I D E M I A: A. FA KT O R R E S I KO 0 - 1 ,
B . FA KT O R R E S I KO M U LT I P L E > 2 , C . FA KT O R R E S I KO T I N G G I

S I M VA S TAT I N

1.

Mekanisme kerja obat (farmakodinamik)

Simvastatin merupakan senyawa yang diisolasi dari

jamur Penicillium citrinum, senyawa ini memiliki struktur
yang mirip dengan HMG-CoA reduktase. Simvastatin
bekerja dengan cara menghambat HMG-CoA reduktase
secara kompetitifpada proses sintesis kolesterol di hati.
Simvastatin akan menghambat HMG-CoA reduktase
mengubah asetil-CoA menjadi asam mevalonat.
Simvastatin jelas menginduksi suatu peningkatan reseptor
LDL dengan afi nitas tinggi. Efek tersebut meningkatkan
kecepatan ekstraksi LDL oleh hati, sehingga mengurangi
simpanan LDL plasma. Konsentrasi obat bebas didalam
sirkulasi sistemik sangat rendah yaitu kurang dari 5%, dan
memiliki waktu paruh 2 jam. Sebagian besar obat akan
dieksresi melalui hati (Sulistia, 2008).

FARMAKOKINETIK
Absorbsi Distribusi
Di usus

Ke

Metabolisme

berbagai Tidak

cairan tubuh

Eksresi
Ekskresi

dimetabolisme, terjadi
dan
berikatan

tidak terutama
melalui

dengan protein empedu

plasma

feses

dan
tetapi

pengeluaran
melalui

urin

juga terjadi

DOSIS
Simvastatin tersedia dalam bentuk tablet
dengan ukuran dosis 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,
dan 80 mg. Simvastatin tersedia luas dalam
bentuk obat generik maupun paten. Simvastatin
cukup diminum satu kali sehari dan paling bagus
bila dikonsumsi malam hari. Dosis awal yang
dianjurkan 5-10 mg sehari sebagai dosis tunggal
pada malam hari. Dosis awal untuk pasien
dengan
hiperkolesterolemia
ringan
sampai
sedang 5 mg sehari. Pengaturan dosis dilakukan
dengan interval tidak kurang dari 4 minggu
sampai maksimum 40 mg sehari sebagai dosis
tunggal malam hari. Lakukan pengukuran kadar
lipid dengan interval tidak kurang dari 4 minggu

INDIKASI
Simvastatin digunakan untuk menurunkan
kolesterol jahat LDL. LDL adalah lemak utama
penyebab penyakit jantung dan stroke. Dengan
demikian simvastatin juga dikenal sebagai
kardioprotektor , yakni melindungi jantung
dari
penyakit
dan
serangan
jantung.
Simvastatin
juga
dikenal
memiliki
efek
pleiotrofi k, yakni khasiat yang banyak selain
untuk menurunkan lemak. Simvastatin terbukti
dapat menurunkan angka kasus penyakit
jantung koroner, memberbaiki kondisi gula
darah, menurunkan angka kasus stroke, dan
bahkan menurunkan kematian (Sulistia, 2008).

KONTRAINDIKASI
a.Alergi
(hipersensitif)
terhadap
simvastatin
b.Penyakit hati akut
c.Kehamilan
d.Wanita yang sedang menyusui
e.Tidak boleh diberikan bersamaan dengan
obat-obat berikut: ketokonazol, eritromisin,
klaritromisin, obat HIV inhibitor protease,
siklosporin,
gemfi brozil,
dan
danazol
(Sulistia, 2008).

METFORMIN
1. Mekanisme Kerja
Metformin bekerja langsung pada hati
(hepar), yaitu menurunkan produksi glukosa
hati dengan jalan mengurangi glikogenolisis
dan glukoneogenesis. Disamping itu, metformin
juga meningkatkan sensitivitas sel-sel tubuh
terhadap insulin dengan jalan memperbaiki
transport
dan
meningkatkan
penggunaan
glukosa oleh sel-sel otot dan ekstrahepatik
lainnya. Menurunkan konsentrasi gula darah
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 (tidak
tergantung
insulin)
tanpa
meningkatkan

FARMAKOKINETIK
Absorpsi

Di Usus

Cepat didistribusikan ke jaringan

Distribusi

tubuh perifer dan cairan, terutama

organ pencernaan (GI tract)

Tidak dimetabolisme dalam hati

Metabolisme

atau organ pencernaan dan tidak

di eksresikan kedalam empedu

Eksresi

Di

tubular

glomerulus

ginjal

dan

filtrasi

I n d i ka s i

a . U n t u k t e r a p i p a d a p a s i e n d i a b e t e s y a n g t i d a k t e rg a n t u n g i n s u l i n ,
ke l e b i h a n b e r a t b a d a n d i m a n a ka d a r g u l a t i d a k b i s a d i ko n t ro l d e n g a n d i e t
s a j a . M e t f o rm i n d a p a t d i p a ka i s e b a g a i o b a t t u n g g a l a t a u d a p a t d i b e r i ka n
s e b a g a i o b a t ko m b i n a s i d e n g a n s u l f o n i l u re a .
b . U n t u k t e r a p i t a m b a h a n p a d a p e n d e r i t a d i a b e t e s d e n g a n ke t e rg a n t u n g a n
t e rh a d a p i n s u l i n y a n g g e j a l a n y a s u l i t d i ko n t ro l ( Ka t z u n g , 20 1 4 ) .
Ko n t r a i n d i ka s i

a . H i p e r s e n s i t i v i t a s t e rh a d a p M e t f o rm i n H i d ro k l o r i d a d a n ko m p o n e n l a i n
dalam obat ini.
b . Ko m a d i a b e t i ku m d a n ke t o a s i d o s i s .
c.Gangguan fungsi ginjal.
d . Pe n y a k i t
hati
k ro n i s ,
ke g a g a l a n
jantung
dan
infark
m i o ka rd ,
a l ko h o l i s m e , r i w a y a t a t a u ke a d a a n y a n g b e r ka i t a n d e n g a n a s i d o s i s l a k t a t
s e p e r t i s y o k a t a u i n s u fi s i e n s i p u l m o n a l d a n ke a d a a n y a n g b e rh u b u n g a n
dengan hipoksemia.
e . Ke h a m i l a n d a n m e n y u s u i ( Ka t z u n g , 2 0 14 ) .

ASPIRIN
1.

Mekanisme Kerja

Asam asetil salisilat yang lebih dikenal sebagai

aspisin atau Asetosal merupakan salah satu senyawa
yang secara luas digunakan, Asetosal digunakan
sebagai obat analgetik, antipiretik, dan antiinfl amasi
yang sangat luas digunakan.Asetosal adalah salah satu
senyawa organik yang dapat disintesis. Fungsi aspirin
adalah sebagai analgetik, antipiretik, dan sering pula
digunakan sebagai pencegah atau melepaskan dingin
atau
infeksi
pernafasan
akut.
Dimana
aspirin
merupakan obat bebas hasil reaksi asam asetil.
(Katzung, 2013)

FARMAKOKINETIK
Absorpsi

Distribusi

Metabolism

Ekskresi

e
Lambung

Kompartem

dan usus

en

halus

tubuh

bagian
atas

cairan

Hepar

Ginjal
melalui urin

DOSIS
Aspirin tersedia dalam bentuk tablet, dengan dosis aspirin yang tersedia
a d a l a h a s p i r i n 8 0 m g , a s p i r i n 3 2 0 m g , d a n a s p i r i n 5 0 0 m g . Ad a p u n d o s i s
a s p i r i n y a n g s e r i n g d i g u n a ka n u n t u k p a s i e n d e w a s a a n t a r a l a i n :
a . S e b a g a i a n t i t ro m b o s i t d o s i s 3 2 0 m g / h a r i c u ku p e f e k t i f d a n e f e k
sampingnya lebih sedikit.
b . B a g i p e n d e r i t a n y e r i d a n d e m a m d o s i s y a n g d i a n j u r ka n a d a l a h 3 2 0 m g
s a m p a i 5 0 0 m g y a n g d i b e r i ka n s e b a n y a k 3 s a m p a i 4 ka l i s e h a r i
c . B a g i p e n d e r i t a r a d a n g t u l a n g d a n s e n d i d o s i s y a n g d i a n j u r ka n a d a l a h 1 0 0 0
m g y a n g d i b e r i ka n s e b a n y a k 3 ka l i s e h a r i
d . B a g i p e n d e r i t a s e r a n g a n j a n t u n g d o s i s y a n g d i a n j u r ka n a d a l a h 1 6 0 m g
s a m p a i 3 2 0 m g y a n g d i b e r i ka n s e b a n y a k 1 ka l i s e h a r i ( p a d a s a a t s e r a n g a n )
d a n 8 0 m g y a n g d i b e r i ka n s e b a n y a k 1 ka l i s e h a r i ( s e b a g a i r u m a t a n )
e . B a g i p e n d e r i t a p e n y a k i t s t ro ke d o s i s y a n g d i a n j u r ka n a d a l a h 1 6 0 m g
s a m p a i 3 2 0 m g y a n g d i b e r i ka n s e b a n y a k 1 ka l i s e h a r i ( d a l a m w a k t u 4 8 j a m
s e t e l a h s e r a n g a n ) d a n 8 0 m g y a n g d i b e r i ka n s e b a n y a k 1 ka l i s e h a r i ( s e b a g a i
rumatan) (Gunawan, 2010)
D o s i s o b a t y a n g m e r u p a ka n a m b a n g b a t a s t e r j a d i n y a ke r a c u n a n a d a l a h 2 0 0
mg/Kg berat badan (Gunawan, 2010).

DAFTAR PUSTAKA
Gunawan, Sulistia Gan. 2010. Buku Farmakologi Dan
Terapi
Edisi V. Jakarta. Departemen
Farmakologi
dan
Terapeutik. Jakarta, FKUI.
Katzung, Bertram. G. 2014. Farmakologi Dasar dan
Klinik.
Jakarta, Salemba Medika.
Silbernagl, S dan Lang, F. 2014. Color Atlas of
Pathophysiology. Jakarta, EGC.
Sudoyo, A.W (et.all). 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam
Jilid II Edisi VI. Jakarta, InternaPublishing.
Sulistia, G.G. 2008 Farmakologi dan Terapi Edisi V.
Jakarta, FK Universitas Indonesia

RESEP