Introduccin:

Disfx
heptica
Coagulopa
ta
Encefalopa
ta
+ 70% de la
masa
hepatocelular

DIAGNSTICO
Aparicin aguda SC < 8 sems
SC : inespecficos
debilid
ad
depresi
n
Perfil bioqumico, hemograma
completo, anlisis de orina.

Hallazgos clnicopatolgicos
Aminotransfe
rasas sricas:

moderadam
ente a
notablement
e.
Dao de
hepatocitos

Fosfatasa
alcalina en
suero (ALP) y
-glutamil
transferasa:
Elevados
Membrana
de
hepatocitos
y cb

Hiperbilirrubi
nemia srica
Hipoglucemia
Hipoalbumine
mia

Anemia
hemorragia o el
fracaso de la
eritropoyesis.
Neutrofilia
enfermedad
inflamatoria o
infecciosa
Neutropenia
sepsis concurrente

Prolongacin del tiempo

de PT y APTT
factores de coagulacin

Prueba clinicopatolgica
auxiliar serologa enf.
infecciosa,
autoanticuerpos

Recuentos de
plaquetas bajos
hemorragia en
curso.

DIAGNSTICO
Diagnstico
por imagen

Histopatologa

Hepatomegalia
visible
Colelitos
Derrame
abdominal
Microhepata

Biopsia
heptica
coagulopatas
encefalopatas.

Caus
Reacciones
adversas a
as
drogas

Intrnseca vs
idiosincrtica

glutation
Enzimas
fase II

Celulas T

Proteinas
(hapteno)
metabolid
os

Enzima
fase I

Destrucci
n inmunomediada

Necrosis

Eliminaci
on renal

cido glucornico

5 -10 post
tratamient
o

Necrosis /l
lipidosis

Metaboliza
do hgado

Toxicosis inmuno-mediada
Protenas antignicas alteradas
Metabolitos de AINES / ac. Glucornico

Hepatotoxici
dad aguda

Excretado
rin

Causas

Toxinas ambientales
Deg.
Grasa

Anorexi
ay
depresi
n

Aflatoxin
as

Ictericia

Hongo amanita

Necrosis
centrohep.

Gastrointestin
al (836h)

Falla
heptic
a (1-3
d)

Fatal

Viral

Hepatitis
infecciosa
canina
PIF

Causas
infecciosas

Protozoaria

Toxoplasma
Neospora spp
Tyzzers

Bacterias
Leptospirosis

Isquemia

Neoplasias
Neoplasma de

Oclusin de
arterias o venas

clulas
hematopoyticas

Anemia
hemoltica

Tumor primario o
metstasis

Hipotensin
severa

Obstruccin
isquemia

Causas
Enfermedades
Lipidosis
metablicas
heptica
idioptica
felina

Fallas innatas
en el
metabolismo
de cobre

Otras causas

Manejo Mdico
Identificacin y eliminacin del la
causa primaria o la administracin
del antdoto especfico
Proveer tratamiento de soporte
para promover regeneracin
heptica
Anticipacin, control y prevencin
de complicaciones
Anormalida
des
hemodinmi
cas
Hipovolemia
baja resist.
Vasc. Sist.

Control

Nutricin

Hiponatremi
a
Acidemia

Reserva de
protenas

Complicaciones

gluconeognesis

Hipoglicemia

gluconeognesis
hiperinsulinemia

Encefalopata

Hyperammone
mia

Trombocitopenia

Coagulopata

Infeccin

Metabolis
mo
heptico

Vitamina K

Clulas
de Kupffer

Producci
n de F.C.

Falla renal
aguda

Sndrome de
dificultad resp.
aguda

Pronstico
reservado

endotoxemia
disturbios
circulatorios
CID

neumona
hemorragias
tromboembolia