TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN LA

ADOLESCENCIA

Docente:
Dra. Raquel Zamora Cabral

CONDUCTA ALIMENTARIA:
Es un acto complejo en el que intervienen diferentes
factores:
a) Biolgicos

necesidades nutricionales
- mecanismos centrales y perifricos de
la regulacin de la ingesta
b) Psicolgicos rasgos de personalidad
- dinmica familiar
- vnculo con la comida
- imagen corporal
c) Socio-culturales
- disponibilidad del alimento
- hbitos alimentarios segn las regiones
- modelos vigentes de belleza

Cuando se dan trastornos de la alimentacin, sus causas

tambin respondern a los factores recientemente
planteados y dependiendo de la situacin, unos factores
tendrn mayor peso que otros.
Segn las argentinas Andrea Mrquez Lpez-Mato y
Alejandra Vieitez (2004): La participacin de los
factores sociales y culturales en la construccin de la
patologa alimentaria se evidencia en el gran aumento de
la incidencia de estos trastornos en los ltimos aos.
Este gran salto se da en gran medida a que en la dcada
del 60 se inicia el culto a la delgadez, que luego
progresa a la hiperdelgadez ..

LA ANOREXIA NERVIOSA:
Aparece en el 0,5 a 3,7% de las adolescentes o
mujeres jvenes.
De 10 pacientes que la presenta, 9 son mujeres y 1
es varn.
Es ms frecuente en los estratos socio-culturales
medios y altos.
En general aparece en jvenes con un buen
rendimiento en los estudios, que son adems autoexigentes, perfeccionistas y desean agradar a los
dems.

QU DEBE TENER UN JOVEN PARA QUE HAGAMOS

DIAGNSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA?

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta

corporal, negacin del peligro que significa el bajo
peso corporal.
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso,
incluso estando por debajo del peso normal.

 Rechazo a mantener el peso corporal igual o por

encima del valor mnimo normal, considerando la
edad y talla.
Como consecuencia de lo planteado:

comienzan con dietas estrictas

se alimentan mal
hacen ayunos
no comen en la mesa familiar
no comen en reuniones

 Realizan actividades fsicas exageradas:

muchas horas de gimnasia

caminatas extensas
aparatos
subir y bajar escaleras
muchas actividades de limpieza

 Todo este cuadro, en general, se instala

lentamente y la familia no se da cuenta.

Recin cuando el adelgazamiento es

importante, empiezan a ver que algo anda

mal.

Por eso las consultas a los mdicos

habitualmente son tardas.

La BULIMIA NERVIOSA:

Aparece en el 1 a 5% de los adolescentes o

jvenes.
Tiene un comienzo algo ms tardo que la
anorexia.
La relacin entre sexo es de 5/1 a favor de la
mujer.
Es ms frecuente en niveles socio-econmicos y
educacionales ms favorecidos.

QU DEBE TENER UN JOVEN PARA QUE HAGAMOS

DIAGNSTICO DE BULIMIA NERVIOSA?
Episodios recurrentes de atracones.
Un atracn se caracteriza por:

comer en un perodo corto una importante

cantidad de comida (generalmente a solas, a

escondidas).
sentimiento de prdida de control sobre la
ingesta durante el episodio. O sea,

 Conductas compensatorias inapropiadas y

recurrentes para prevenir la ganancia de

peso:

como vmitos auto-inducidos

abuso de laxantes
ayuno
ejercicio excesivo

Auto-evaluacin negativa motivada por el tipo

D) 1. NEUROENDOCRINOLOGIA ANOREXIA
NERVIOSA
HIPOTLAMO

GHRH

NPY (+)
PROTEINA
AGOUTI (+)

DOPAMINA
()

OPIOIDES
ENDGENOS

HIPFISIS
CRECIMIENTO
(GH)

()
(=)

PROLACTINA = ()
TSH (=)

TIROIDES
T3 ()

SEROTONINA

T4 ( o =)

LHRH

HIPFISIS
ACTH

LH ()
FSH ()

ADH ()

GONADA
GONADA

SUPRARRENALES
-CORTISOL ()
-ANDRGENOS ()

- ESTRGENOS ()
RIN

POLIURIA

AMENORREA

ADIPOCITO
- LEPTINA ()

PANCREAS

INTESTINO
- CCK

-INSULINA ()
- GLUCAGON ()

HIPOGLUCEMIA

D) 2 NEUROENDOCRINOLOGIA BULIMIA
NERVIOSA
HIPOTLAMO
NPY (+) ()
PROTEINA
AGOUTI (+)

HIPFISIS

H.CRECIMIENTO
(GH) ()

DOPAMINA
()

OPIOIDES
ENDGENOS

PROLACTINA

GHRH

TSH (=)

TIROIDES
T3 ()

T4 ( o =)

SEROTONINA

LHRH

ACTH

ADH

LH ()
FSH ()

RIN
SUPRARRENALES
-CORTISOL ()
-ANDRGENOS ()
GONADA
GONADA
- ESTRGENOS ()
AMENORREA

OLIGOMENORREA

ADIPOCITO

- LEPTINA ()
PANCREAS

INTESTINO

- CCK ()

-INSULINA
- GLUCAGON

e) ALTERACIONES METABLICAS BSICAS EN

TRASTORNOS ALIMENTARIOS (aparecen
tardamente)
Hemograma - anemias carenciales y leucopenia.
PROTEINOGRAMA Disminucin de protenas
plasmticas:
- transferrina
- hipoalbuminemia en
desnutricin severa

ALTERACIONES METABLICAS BSICAS EN

TRASTORNOS ALIMENTARIOS (cont.)
LIPIDOGRAMA hipercolesterolemia (secundaria a
disfuncin tiroidea).
HEPATOGRAMA aumento de T.G.O.
IONOGRAMA hipopotasemia; hipercalemia.
METABOLISMO ACIDO BASE alcalosis metablica en
B.N.

ESTUDIOS VITAMNICOS
- hipercarotinemia (por falla del paso de Bcarotenos a vit. A) da tinte amarillento de
piel y falta de lubricacin. Esto explicara la
resistencia a infecciones virales.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Curvas alteradas con factores de hipo o
hiper-respondientes que pueden deberse a:
-

hiper-insulinismo
aumento de somatostatina circulante
ejercicio excesivo
hiperglucagonemia

MARCADORES SEOS
Significativa disminucin de masa sea en
A.N., con niveles urinarios aumentados de B
colgeno telopptido (indicador de
reabsorcin de masa sea antigua) respecto
a la isoforma alpha (masa sea nueva)
posiblemente por el hipo-estrogenismo.

ALTERACIONES NEUROFISIOLGICAS
EEG disminucin del voltaje y modificaciones
inespecficas del trazado.
Tomografa Computarizada Cerebral - atrofia
cerebral reversible.
P.E.T. - disminucin del consumo metablico
de glucosa, fundamentalmente en
reas asociativas visuales.
alto metabolismo en ncleos basales.

COMORBILIDAD

Trastornos de personalidad
T del humor: Bipolaridad

Complican el Pronstico

TRATAMIENTO

Terapia cognitivo-comportamental
Farmacoterapia
Trabajos con la familia

EVOLUCIN Y PRONSTICO
Criterios de curacin:
Normalizacin del peso
Regularidad del ciclo.
Casamiento y logro de embarazos.
Ausencia de preocupaciones nutricionales o de
peso.
Ausencia de sntomas psiquitricos.

Eckert ED, Halmi K.A. y col. - estudio de

seguimiento de 10 aos sobre 76 pacientes en el

cual:

6,6% fallecieron
85% tuvieron menarca y recuperacin de
menstruacin.
73% llegaron a peso normal.
23% quedaron por debajo del peso promedio.
23% se mantuvieron dentro del peso en el
seguimiento.
37% recada, la mayora durante el primer ao de
alcanzado el peso normal.

Les
agradezco la
atencin
E-mail:
captauru@netgate.com.uy
prestada.