INDUCCIN DE

PARTO

IP: Procedimiento dirigido a desencadenar

contracciones uterinas para conseguir un
parto por va vaginal.

MC: procedimiento dirigido para facilitar el

ablandamiento, borramiento y dilatacin del
cuello uterino.

 tejido conectivo

Musculo

TEST DE BISHOP

6
Desfavorable
6 Favorable

INDICACIONES

Desprendimiento prematuro de placenta

Corioamnionitis
Muerte fetal
HT gestacioal
Preeclampsia , eclampsia
Compromiso fetal
Embarazo postermino
Condiciones mdicas maternas
Ruptura prematura de membranas
Logistia

CONTRAINDICACIONES

Placenta previa completa

Posicin fetal trasversal
Prolapso de cordn umbilical
Parto anterior por cesrea
Miomectoma previa
Infeccin activa por herpes

Despegamiento de membranas
Hierbas

Inductores
Inductores de
de parto
parto

No
farmacolgicos

Acupuntura
Relaciones sexuales
Estimulacin de
pezones

Amniotoma
Mecnicos

Balones cervicales

Oxitocina
Farmacolgicos
Prostaglandinas

OXITOCINA

Aumento en contracciones uterinas (Ca)

Produccin de PGL en decidua
Receptores en 13SDG van en
aumento

No para la maduracin cervical

PROSTAGLANDINAS

Reblandecimiento cervical
* colgeno
* proteasas (cido hialurnico)
Relajacin del musc. de crvix y tero
PGLF2
Carboprost (no)

PGLE1
Misoprostol

PGLE2
Dinoprostona/
Sulprostona

PGL

Presentaci
n

Uso

Dinoprostona

Gel (.5mg en
2.5ml)
Dispositivo
vaginal (10mg- .
3mh/h)
Comprimido
vaginal (3mg)

Gel: repetir 6-12 si no hay

cambios, no + 3D/24h
Vaginal: max 24h

Misoprostol

Oral (50-100g)
Vaginal (50100g)
Sublingual

*VV. Frecuenia de
administracin 3-6 h +
oxitocina 4h desp de ltima
dosis
*VVG: - compliaciones

COMPLICACIONES

Hiperestimulacin uterina
* Taquisistolia
* Taquisistolia S/FCF
* Hipertonia C/FCF
Fracaso de induccin

Cambios fetales: FC (desaeleraiones, variabilidad)

pH, hipoxemia

MANEJO DE
COMPLICACIONES

Suspender el inductor de parto

Cabio de posicin DLiz
Oxigeno
Tocolitico (terbutalina 250mg
subcutneo)

CESREA

Intervencin quirrgica que tiene como

objetivo extraer el producto de la concepcin
y sus anexos ovulares a travs de una
laparotoma e incisin de la pared uterina.

INDICACIONES
Maternas

Fetales

Mixtas

Patologa materna
Hemorragia
Ciruga previa del
segmento y/o cuerpo
uterino
Tumores
Malformaciones
congnitas.
Estrechez plvica.
Pelvis asimtrica o
deformada.
Tumores seos de
la pelvis.

Alteraciones de la
situacin, presentacin o
actitud fetal
Prolapso de cordn
umbilical
Sufrimiento fetal
Malformaciones fetales
incompatibles con el
parto
Embarazo prolongado
con contraindicacin
para parto vaginal
Cesrea posmortem
Macrosoma fetal que
condiciona
desproporcin
cefaloplvica.

Sndrome de
desproporcin
cefaloplvica
Preeclampsia/e
clampsia
Embarazo
mltiple
Infeccin
amnitica

Isoinmunizacin
materno-fetal

Tipos de cesrea
Antecedent
es
obsttricos
Primera
Iterativa
Previa

Indicacion
es
Urgente
Electiva

Tcnica
Corporal o
clsica
Segmento
corporal (Beck)
Segmento
arciforme
(Kerr)

Tipos

Incisin

Corpor
al

Incisin vertical en el
cuerpo del tero

Ca CVU
Despus de cesrea
histerectoma
Embarazo pretermino
Histerorrafia corporal previa
Miomatosis uterina

Incisin vertical, se
realiza sobre el
segmento y cuerpo
del tero

Embarazo pretermino
Embarazo gemelar
Situacin fetal transversa
con dorso inferior
Presentacin pelvica
Placenta previa

Beck

Kerr

Incisin transversal
del segmento inferior

Indicaciones

Kerr

Beck

Corporal

Cuidados preoperatorios

Cuidados postoperatorios

* Valoracin preanestsica
* Ayuno preoperatorio de 8 hrs
o ms * Tricotoma suprapbico
y aseo completo en la vulva y
perineo
* Colocacin de sonda vesical
*Disponibilidad de sangre
segura y compatible

*Medicin horaria de signos

vitales durante las primeras
cuatro y 8 Hrs.
*Vigilancia de la diuresis.
*Administracin de lquidos por
va oral despus de 8 hrs; una
vez iniciado el peristaltismo
*Deambulacin 12 hrs
postoperatorio.
*Vigilancia de la hemorragia
transvaginal.
*Retiro de puntos a los 7 das

PROCESO

Asepsia y
antisepsia
Bloqueo
peridural

Incisin
Diseccin de
planos de la
pared abdominal
Exploracin de
tero
Deslizamiento
de vejiga, corte
de peritoneo
Incisin
uterina,
exposicin de
membranas

Introducir mano
para alzamiento y
orientacin de
cabeza
Traccin suave
para salida de
hombros
Pinzamiento y
corte de cordn
Extraccin de
placenta,
Exploracin de

Administraci
n de oxitocina
(20 UI)

COMPLICACIONES

ansoperatorias

REFERENCIAS
1.

2.

3.

Cesarea segura Lineamiento Tcnico,

Seretaria de salud, Subsecretaria de
Prevencin de la Salud, Direccin General
de Salud Reproductiva; 2002
Cunningham, G.F., Mac Donald, C.P., Gant,
F.N., Leveno,J.K., Gilstrap, C.L., Hankins,
D.V. and Clark, C.S. Williams Obstetricia.
24. Edicin. Editorial Mdica
Panamericana,Buenos Aires.
Induccin del Trabajo de Parto en el
segundo nivel de atencin. Mxico:
Secretaria de salud; 21/Marzo/2013