Professional Documents
Culture Documents
NIQMA N. SANAD
201510401011052
Identitas
Nama : An. A E
Umur: 2 tahun 3 bulan 10 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 14 kg
Anak Ke- : 1
Agama : Islam
Suku /Bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Surabaya
Tanggal MRS : 6 Juni 2016
Tanggal Pemeriksaan : 7 Juni 2016
No. DMK : 711846
Anamnesis
KU: Panas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RS Haji Surabaya pada tanggal 14
Juni 2016 dengan keluhan panas badan. Panas sejak
kemarin sore. Panas naik turun, panas turun jika diberi obat
penurun panas.
Pasien datang ke IGD RS Haji Surabaya pada tanggal 14
Juni 2016 dengan keluhan panas badan. Panas sejak
kemarin sore. Panas naik turun, panas turun jika diberi obat
penurun panas.
Mual (+), muntah 3 kali, muntah gelas aqua, batuk (-),
pilek (-), nyeri perut (-), diare (-).
Kemarin malam dibawa ke Gotong Royong oleh karena
anak terlihat lemas dan bibir seperti membiru. Keluhan
panas disertai dengan munculnya bintik-bintik kemerahan
di siku, lengan bawah, dan di telapak kaki sudah 2 hari ini.
BAK dalam batas normal, BAB dalam batas normal.
Anamnesis
RPD:
RPK: RPSos :
Anamnesis
Riwayat Kelahiran:
Riwayat Imunisasi:
Pemeriksaan Fisik
KU: tampak sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
Nadi: 100 x/menit
RR: 26 x/menit
Suhu: 38C
Kepala/Leher
Anemis (-) / Ikterik (-)/ Sianosis (-)/ Dispneu (-)
Kepala : normochepali, rambut rontok (-)
Mata : mata cowong -/- , hiperemi -/ Hidung : pernafasan cuping hidung -/-, sekret -/ Mulut : stomatitis (+) makulopapula (+)
Pemeriksaan Fisik
Tenggorok : faring hiperemi (+), tonsil T1/T1,
membran putih (-)
Telinga : sekret (-), simetris
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening -/Thorax
Thoraks Pulmo
Inspeksi
: simetris , retraksi -/ Palpasi : pergerakan dinding dada simetris
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : vesikuler, wheezing -/-, rhonki -/
Pemeriksaan Fisik
Thoraks- Cor
Inspeksi
: iktus tidak tampak, voussure
cardiaque (-)
Palpasi : thrill (-), iktus tidak kuat angkat
Perkusi : sulit dievaluasi
Auskultasi : S1 S2 normal, mumur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi
: flat, massa (-)
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), H/L tidak teraba
Perkusi : Timpani , meteorismus (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Pemeriksaan Fisik
+
Assesment
Problem
Pasien
Anak, 2 tahun 3
bulan
Febris
Malaise
Ruam
makulopapula
pada sekitar
mulut
Stomatitis
Makulopapula
dan vesikel
pada extremitas
Tujuan Terapi
P-Treatment
Isolasi
Mengatasi
Menjaga daya
demam
tahan tubuh
Mengatasi
stromatitis
Nonpada mulut
Farmakologi
Membangun
Bed rest
daya tahan
Infus D5
tubuh
NS 1200 cc/24
jam
Farmakologi
Anti piretik
immunomodul
ator
Antipiretik
Efikasi
Paracetamol
Tab 100 mg,
500 mg
Syr 120
mg/5ml, btl 60
ml
Parasetamol
menghamba
t
siklooksigen
ase
sehingga
konversi
asam
arakhidonat
menjadi
prostaglandi
n
terganggu.
- Efek
ringan pada
siklooksigen
ase perifer
=> hanya
menghilang
kan atau
mengurangi
rasa nyeri
ringan
Safety
ES:
Mual,
Muntah,
Diare,
Ruam pada
kulit,
Gatal-gatal
+++
Suitability
Indikasi:
Sebagai
antipiretik/an
algesik,
termasuk
bagi pasien
yang tidak
tahan
asetosal.
Sebagai
analgesik,
misalnya
untuk
mengurangi
rasa nyeri
pada sakot
kepala, sakit
gigi.
+++
Cost
Tab. Rp.
14.175,Syr. Rp.
3.105,-
400 mg
Susp.
100mg/5l,
200 mg/5ml
gejala
Susp. Rp.
arthritis
6.075,rematoid,
osteoarthritis,
nyeri yang
sedang
sampai berat,
dismenorhea
primer, dan
menurunkan
demam.
Immunom
odulator
Efikasi
- Memodula
Imboost
tab
si sistem
(Echinacea
imun
250 mg
tubuh
dan Zn
dengan
picolinate
meningkat
10 mg.)
kan
Imboost
fagositosis
syrup
makrofag,
60ml, 120 - Meningkat
ml(Echinac
kan
ea 250 mg
produksi
dan Zn
interferon,
Antibiotik
Efikasi
picolinate 5
inteleukin
Ampicillin
mg.)
dan TNF
alfa
Amoxicillin
- Mencegah
penyebara
n infeksi
- Sebagai
anti
inflamasi
- Memperce
Safety
ES:
Reaksi
alergi,
Gangguan
GIT ringan
+++
Safety
Suitability
Cost
Indikasi:
Syr. Rp.
Digunakan
36.500,sebagai
terapi
suportif
yang dapat
meningkatk
an sistem
kekebalan
tubuh untuk
melawan
infeksi akut,
kronis atau
Suitability
Cost
infeksi
kambuhan
dari saluran
pencernaan.
+++
Vitamin
Apialys syr.
100 ml
(Per 5 mL :
Vitamin A
5000 iu,
vitamin B1 3
mg, vitamin
B2 2 mg,
vitamin B6 6
mg, vitamin
B12 5 mcg,
vitamin C 50
mg, vitamin
D 400 iu,
nicotinamid
e 20 mg,
lysine HCl
250 mg, [d]panthenol 5
mg, lglutamic
acid 25 mg)
Efikasi
Safety
Meningkatka ES:
n daya
+++
tahan
tubuh.
+++
Suitability
Cost
Indikasi:
Defisiensi
vitamin.
Penambah
nafsu
makan.
Membantu
pertumbuha
n tulang dan
gigi.
Meningkatka
n daya
tahan
tubuh.
Membantu
pertumbuha
n anak
.
+++
Kaps 30 mg:
Rp. 12.555,Inj. 50
mg/ml:
Rp. 65.297,-
Antiseptik
mulut
Efikasi
Safety
Nystatin
drop
Suspensi
100.000
unit / 1 mL,
botol 12
mL
Nystatin
memiliki
aktivitas
antifungi (anti
jamur), yaitu
dengan
mengikat
sterol
(terutama
ergosterol)
dalam
membran sel
fungi.
+++
ES:
- Nystatin
dapat
ditolerir
oleh
semua
umur,
termasuk
untuk
pemakian
jangka
lama.
-Pada
pemakaia
n dosis
besar
jarang
mengakib
atkan
diare,
gangguan
GIT, mual
Suitability
Cost
Indikasi:
Rp. 37.510,Candidosis
mulut (oral),
esophagus,
usus, vagina,
dan kulit.
Profilaksis
candidiasis
Untuk
pencegahan
bagi pasien
yang rentan
infeksi jamur
topikal
+++
dr. Niqma
Jl. Klampis Aji II No. 27 Surabaya
SIP : DU/Kodya/XII/2016
Jam praktik : 06:00 10:00 a.m.
R/ D5 S fl 500 cc
Infus set
Abocath No.26
Spalk Infus Anak
i.m.m
No. II
No.I
No. I
No. I
Pro
E.
Usia : 2 thn
Alamat :
No. I
No. I
KIE
1.
2.
3.
4.
Monitoring
Evaluasi
Klinis pasien
Tanda tanda vital pasien
Keluhan pasien
Gejala efek samping obat
TERIMA KASIH