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Universidad Nacional Andrs Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnologa Mdica

Asignatura: Microbiologa y Parasitologa (BIO 058)


Carrera: Tecnologa Mdica

Prof. TM Marco Silva Mg Cs

Flora normal
Flora bacteriana que coloniza nuestro organismo en un delicado
equilibrio y que mantiene una relacin simbitica con el hombre
La mayor parte de los microorganismos que componen la flora
normal establecen relaciones de comensalismo con el hospedero

Sinnimos:

Flora comensal
Microbiota comensal
Microbiota normal

Algunos tambin establecen relaciones de mutualismo


(Enterobacterias) e incluso de parasitismo (Streptococcus)
Portador: Individuo sano que presenta especies
patgenas en su flora normal
(Ej.: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae)

Flora normal: Generalidades...


Dentro de la flora normal existe una mayor proporcin de
microorganismos anaerobios estrictos que de microorganismos
facultativos y aerobios (relacin promedio de 10-100:1)
La cantidad y variedad de especies presentes en la flora normal
vara de acuerdo a diversos factores del hospedero:
Ej.:
Edad
Gnero
Estado inmunolgico
Alimentacin
Ocupacin
La cantidad y variedad de especies presentes en la flora normal
vara de acuerdo a diversos factores ambientales
Ej.:
Humedad
Temperatura
pH
Niveles de oxgeno

Flora normal
Generalmente, la flora normal se divide en dos grupos:
Flora Residente o Permanente:
Est compuesta por microorganismos presentes en gran
cantidad y de manera constante en el organismo humano
Flora Transitoria o Temporal:
Est formada por cantidades menores de microorganismos
presentes en la piel y algunas mucosas (aparato digestivo y
respiratorio, vejiga y tero) slo durante un perodo de
tiempo variable
Importante: La presencia de microorganismos patgenos en
algunas regiones del organismo es altamente sugestivo de
enfermedad, pero no constituye una prueba.

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal


En general, las regiones del organismo humano
(rganos y tejidos) que se encuentran directamente
expuestas al medio ambiente presentan flora normal
Principales zonas del organismo humano que
presentan flora normal :

Piel
Canal auditivo
Cavidad oral
Tracto respiratorio superior (nariz y faringe)
Tracto gastrointestinal
Tracto urinario inferior (uretra)
Tracto genital (vagina y uretra)

Cmo ocurre la colonizacin del ser humano?


El feto humano in utero est libre de microorganismos (organismo
estril)
Desde el momento del parto, el recin nacido comienza a ser
colonizado progresivamente por diversos microorganismos
presentes en la flora materna y el ambiente
Esta flora se distribuye por las regiones del cuerpo que estn en
contacto con el medio ambiente (piel y mucosas)
Los primeros microorganismos en establecerse son transferidos
desde la vagina y el rea perineal de la madre. Estos
microorganismos colonizan principalmente piel, boca, nariz y
regin farngea del nio
Las microbiotas caractersticas de stas y otras reas se
desarrollan con posterioridad. Probablemente, se van adquiriendo
desde diversas fuentes ambientales y se seleccionan de acuerdo
a la regin del organismo que colonizan y a los microorganismos
que residen en este hbitat

Caractersticas distintivas de algunas regiones


colonizadas por flora normal
El tracto digestivo (intestino):
Es rico en sustancias alimenticias
crecimiento de saprfitos.

que

favorecen

el

La boca, regin orofarngea y regin genitourinaria:


Presenta sustancias provenientes del medio externo y
acumulacin de restos celulares. La existencia de zonas ricas
en pliegues favorecen la existencia de microorganismos
anaerobios.
La piel:
Difiere de los otros ambientes por su menor humedad y alto
contenido lipdico. Tiende a seleccionar una biota algo
diferente.
Saprfito: Organismo que obtiene todos sus nutrientes a
partir de materia orgnica muerta.

Zonas anatmicas
colonizadas por
la flora normal

Zonas estriles del organismo


En general, las regiones internas del organismo
humano (rganos y tejidos) que no estn expuestas al
medio ambiente son estriles
Principales zonas estriles del organismo humano:
Sangre y mdula sea.
Sistema nervioso central (LCR)
Lquido sinovial, peritoneal, pleural y pericrdico (presentes en
cavidades estriles)
Tracto respiratorio inferior (senos nasales, traquea, bronquios y
alvolos)
rganos profundos (corazn, hgado, bazo, estmago, vescula
biliar, pncreas, etc.)
Tracto urinario superior (riones y vejiga)
La presencia de microorganismos en
estas regiones tiene valor diagnstico!!!

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La piel...
La flora cutnea est presente en
toda la piel, siendo ms concentrada
en reas hmedas (axilas y perineo)
La mayora de la bacterias de la piel
se localizan en la superficie
(epidermis, estrato crneo)
Otras se encuentran en los folculos
pilosos y actan como reservorios
para restablecer la flora superficial
(Ej.: despus de lavado de manos)

La flora normal de la piel vara en composicin y cantidad


segn la regin anatmica y el individuo...

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La piel...

Composicin:
Levaduras
Staphylococcus epidermidis (agente causal del acn)
Difteroides
Propionibacterium acnes (agente causal del acn)
Staphylococcus aureus
Streptococcus (incluye grupo A)
Peptococcus (micrococos anaerbicos)
Bacilos Gram negativo

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La piel...
Aerobios
Staphylococcus epidermidis:
El 90% de las personas lo tienen, no es patgeno en la piel, pero puede ser patgeno
si alcanza cierto sitios como las vlvulas cardacas artificiales

Staphylococcus aureus:
El 10 a 40% de las personas lo tienen, con una distribucin variable

Staphylococcus saprophyticus:
El 20% de las mujeres son portadoras en vagina. Causa infeccin urinaria en mujeres
jvenes (20 - 40 aos)

Corynebacterium:
Son frecuentes en piel de la mayora de las personas (C. minutissimum - Eritrasma).

Anaerobios
Propionibacterium acnes:
Se sitan en los folculos ms profundos en la dermis, donde la tensin de oxgeno es
baja. Se encuentra relacionada con la actividad secretora de las glandulas sebceas.

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La cavidad oral...
Posee una flora bastante numerosa y
diversa. Existe una proporcin
aproximada de 1 aerobio por cada 105
anaerobios
La saliva contiene ~108 bacterias/mL y
las placas dentarias ~ 1015
Composicin
Aerobios : Staphylococcus,
Streptococcus (S. viridans, S. mutans),
Neisseria, Lactobacillus

Placa dental generada


luego de 10 das

Anaerobios: Veillonela, Bacteroides,


Fusobacterium, Actinomyces (A.israelii)

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La cavidad oral...
Corona dental:
Superficie slida expuesta al
medio ambiente
(Formacin de biopelculas)
Encias:
Epitelio mucoso expuesto al
medio ambiente
Surco gingivial:
Cavidad que genera un
ambiente anaerbico
(Flora compuesta por
microorganismos anaerbicos)

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La cavidad oral...

Caries

Streptococcus mutans

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


El tracto respiratorio superior...

El tracto respiratorio superior presenta flora normal


El tracto respiratorio inferior es estril

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


El tracto respiratorio superior...
Fosas nasales:
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus (20-50%)
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumoniae
Flora de la piel

Senos nasales, laringe, trquea,


bronquios y pulmones:
Generalmente son estriles

Boca y faringe:
Streptococcus (no grupo A)
Lactobacilos
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus epidermidis
Haemophilus influenzae (40-80%)
Espiroquetas
Difteroides
Streptococcus pneumoniae (20-40%
Candida albicans
Klebsiella sp.
Escherichia coli
Enterococcus
Micrococcus sp.
Staphylococcus aureus
Actinomicetes

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


El tracto digestivo...

Intestino delgado: El mayor el nmero de microorganismos se encuentra


en el leon terminal (~107 bacterias/mL)
Intestino grueso: Principal reservorio de bacterias en el organismo (~106
anaerobios por 1 aerobio). Cerca de un tercio del peso de las heces
corresponde a contenido bacteriano

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


El tracto digestivo...
Intestino grueso: (90-95% son anaerobios obligados)
Bacteroides
Escherichia coli
Enterococcus
Lactobacilos
Klebsiella sp.
Actinomicetes
Difteroides
Clostridium perfringens
Candida albicans
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Alcaligenes faecalis
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus

Intestino delgado:
Lactobacilos
Enterococcus
Bacteroides

Esfago y estmago:
Generalmente son estriles

Sistema urogenital...

La flora vaginal vara con la edad,


el pH y la secrecin hormonal
En el primer mes de vida y en el
perodo comprendido entre la
pubertad y la menopausia existe
un predominio de Lactobacillus
sp.
Estas bacterias producen
cidos que conserva bajo el pH
vaginal (pH = 5)
Los Lactobacillus impiden la
proliferacin
de
patgenos
potenciales; si se tratan con
antibiticos puede conducir a una
proliferacin excesiva de Candida
albicans (levadura).

Lactobacillus spp. presentes


en una muestra genital

Antes de la pubertad y despus


de la menopausia, cuando la
concentracin de estrgenos
baja, casi no se detectan
Lactobacillus y el pH vaginal es

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


El sistema urogenital...
Uretra
anterior:
Contiene
cantidades
variables
de
Staphylococcus
epidermidis,
Corynebacterium, Enterococcus
faecalis y Escherichia coli.
(La existencia de esta flora
normal debe ser considerada en
la interpretacin de un cultivo de
secrecin uretral o de orina)

El resto de los rganos y conductos del


sistema urogenital son estriles

Zonas anatmicas colonizadas por la flora normal:


La mucosa conjuntiva...
La microbiota de este sitio es relativamente escasa
Esto se debe fundamentalmente a la presencia de grandes
cantidades de lisozima secretada en las lgrimas
Aproximadamente un 20 a 50% de las muestras obtenidas
resultan negativas (son estriles)
Cuando se detectan bacterias, corresponden principalmente a
especies de Corynebacterium, Neisseria y Moraxella
Tambin pueden estar presentes especies de Staphylococcus y
Streptococcus, adems de Haemophilus parainfluenzae (25%
de las muestras)

Principales beneficios de la presencia de una flora normal


Estimulacin y desarrollo del sistema inmune:
La presencia de microorganismos estimula la produccin basal de
anticuerpos, en especial de IgA que son secretadas a travs de las mucosas.
Estos anticuerpos impediran la colonizacin de rganos profundos por la
flora normal y agentes patgenos.
Exclusin de invasores (Interferencia bacteriana):
Las bacterias de la flora normal pueden evitar la colonizacin de patgenos,
ya que ocupan los receptores presentes en la superficie de los epitelios y
producen sustancias que inhiben el crecimiento de otras bacterias
(antibiticos, bacteriocinas, etc.)
Produccin de nutrientes:
Ciertas especies bacterianas (Ej.: E. coli y Bacteroides) producen
importantes nutrientes para el ser humano, como la vitamina K y vitaminas
del complejo B
Participacin en el metabolismo:
Ciertas especies bacterianas (Ej.: E. coli y Bacteroides) sintetizan enzimas
capaces de desconjugar las sales biliares y hormonas sexuales,

Principales mecanismos que impiden la colonizacin del


organismo humano por microorganismos patgenos

Persistencia de los microorganismos en el cuerpo


Para que los microorganismos de la flora normal puedan colonizar
al ser humano, deben resistir los mecanismos de defensa del
hospedero (propiedades anticolonizantes).
Ejemplos:
Barrido de microorganismo por corrientes de lquido (Adherencia
a epitelios mediada por fimbrias y componentes de la pared
celular; formacin de biopelculas)
Destruccin del microorganismo por los fagocitos del hospedero
(Produccin de factores antifagocticos como cpsulas y
exopolisacridos)
Opsonizacin del microorganismo con anticuerpos (Produccin
de barreras fsicas como cpsulas; formacin de biopelculas)

Enfermedad causada por flora normal


Normalmente existe un equilibrio entre los microorganismos
de la flora normal y el hospedero. ste puede romperse por:
- Aumento de la masa crtica bacteriana
- Traslado de bacterias desde el sitio original a
zonas estriles
- Ruptura de barreras mecnicas por traumatismos
Esto produce una proliferacin e invasin de los
microorganismos de la flora normal en rganos y tejidos
profundos (normalmente estriles), dando origen a una
infeccin endgena.
Patgeno oportunista: Microorganismo que generalmente no es
patgeno (incluso pueden ser parte de la flora normal del individuo),
pero que genera enfermedad cuando se disemina por el organismo
o coloniza regiones distintas a las que ocupa como parte de la flora
normal (Ej.: Eschericia coli, Bacteroides ).

Infecciones endgenas: Ejemplos


Infecciones urinarias
Enterococcus faecalis

causadas

por

Escherichia

coli

Peritonitis causada por Bacteroides fragilis


Endocarditis bacteriana causadas por Streptococcus viridans
Colitis pseudomembranosa producida luego de un tratamiento
prolongado con antibiticos de amplio espectro (Ej.:
Amoxicilina) que suprime la flora normal predominante,
permitiendo la seleccin y proliferacin de Clostridium difficile
(productor de toxinas)
Por lo general, existen algunos determinantes para que se produzcan
estas enfermedades, como deficiencia en el estado inmunitario del
hospedero, tratamiento inmunosupresor o con corticoides, ciruga, uso
de antibiticos, etc.

PROBIOTICOS
aquellos
Probiticos:
alimentos que contienen
bacterias cuya presencia en
el intestino es beneficiosa
porque
favorecen
la
digestin de alimentos y
eliminan competidores. La
ingesta
de
ciertas
bacterias
como
Lactobacillus
y
Bifidobacterium
tiene
efectos
particularmente
favorables para la salud.

PROBIOTICOS
todo aquel microorganismo
vivo que administrado en la
cantidad adecuada proporciona
beneficios
saludables
al
hospedador

Bifidobacterias

Lactobacillus casei inmunitas

KEFIR
ORIGINARIO DEL CAUCASO,
ES UN TIPO DE FERMENTACIN
LACTICO-ALCOHLICA
DE
LA
LECHE.
Proteinas = leche
A.V.B.
No contiene lactosa.
Vitaminas
=leche
B1,B12y K
Minerales=leche, rico

(casena),
rico
en P.

en

KEFIR
- Lactococus lactis.
- Lactococus cremoris.
- L.biovar diacetylactis.
- Leuconostoc
mesenteroides subs.
cremoris.
- Lactobacillus plantarum.
- Lactobacillus casei.
- Kluyveromyces marxianus
var. fragilis ( Torula kefir).
- Saccharomyces kefir
(levadura).
El total de microorganismos es de 400 millones/gramo

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