TRASTORNOS DEL

SUEO EN EL ADULTO
MAYOR
Presenta:
Rosa Dalia Granados Romn
Catedrtico:
Dr. Darinel Navarro Pineda
Geriatra

SUEO
Estado
fisiolgico
activo,
rtmico,
fcilmente reversible; que aparece cada
24 Hrs. en alternancia con el otro estado
de conciencia bsico que es la vigilia.

LOS TRASTORNOS DEL SUEO

Sndromes o entidades nosolgicas bien

definidos, con una prevalencia muy alta
en la poblacin geritrica y cuyas
manifestaciones pueden repercutir en
todos los mbitos de la vida en el sujeto
que los padece (y en su familia).

LOS TRASTORNOS DEL SUEO EL ADULTO

MAYOR HOSPITALIZADO

34-44% al ingreso hospitalario

56% en piso
>80% en terapia intermedia
Es ms evidente en pacientes quirrgicos
- Se incrementa de manera proporcional
con el nmero de das hospitalizado.
- Persiste meses despus del egreso.

LOS TRASTORNOS DEL SUEO EL ADULTO

MAYOR HOSPITALIZADO
AGITACIN NOCTURNA DURANTE LA
HOSPITALIZACIN:
Generalmente en pacientes con deterioro
cognitivo.
Tratar las causas tratables: infeccin,
depresin, deshidratacin, estreimiento, etc.
Manipulacin ambiental/Higiene del sueo.
Prevenir aislamiento social/familiar.
Trazadona, risperdal, haloperidol.-

FISIOLOGA Y MECANISMOS BSICO DEL

SUEO.
Fases del sueo

Ondas lentas NREM

Fase I
Fase II
Fase delta

III
IV

Rpido o REM

SUEO NREM
FASE I
Transitoria entre sueo-Vigilia
No dura ms de 7 min.
2-5% tiempo total sueo
Sueo muy superficial
En esta etapa, los ojos se mueven lentamente y la actividad
muscular se enlentece.
FASE II
- 50% tiempo total de sueo
- Elevacin del umbral para el despertar
- En adultos sirve como transicin entre el sueo REM y sueo
delta.
- El movimiento de ojos se detiene y las ondas cerebrales se
vuelven ms lentas con slo un estallido ocasional de ondas
cerebrales rpidas.

SUEO NREM
FASE DELTA
Comprende fase III-IV
15-25%
III Ondas cerebrales extremadamente lentas llamadas ondas
delta se intercalan con ondas ms pequeas, ms rpidas.
IV El cerebro produce ondas delta casi exclusivamente.
En estas dos fases son referidas como sueo profundo
En el sueo profundo, no hay movimiento ocular o actividad
muscular. Es cuando algunos nios experimentan mojar la
cama, caminar dormidos, terrores nocturnos, presencia o
ausencia de erecciones.

SUEO NREM
Los nios pequeos pasan casi el 50% de su tiempo en su sueo
REM.
Los adultos pasan cerca de la mitad del tiempo que duermen en
la fase II cerca del 20% en REM, y el otro 30% se divide
entre las otras tres fases.
Los Adultos mayores pasan progresivamente menos tiempo en el
sueo REM.

FASES DEL SUEO Y LA EDAD

SUEO
A lo largo de la vida, la estructura del sueo se modifica.
Conforme el individuo envejece la cantidad total del tiempo que
se invierte en el sueo lento se reduce y en consecuencia
aumenta el tiempo de sueo ligero (fases 1 y 2).
Tambien sucede que el primer periodo de sueo REM se inicia
con una latencia ms prolongada y el tiempo total que se
invierte en sueo REM se reduce.
En general los pacientes ancianos tardan ms tiempo en
dormirse y se despiertan ms fcilmente, experimentan
frecuentes despertares por la noche y a primera hora de la
maana.

SUEO Y EDAD

SUEO Y HORMONAS

TRASTORNOS DEL SUEO EN EL ADULTO

MAYOR

Al envejecer las fases de sueo profundo son menores y el adulto

mayor despierta con mayor frecuencia.
La privacin del sueo puede provocar varios sntomas:

Prdida de la memoria a corto plazo.

Reduccin de la capacidad de atencin.
Disminucin de la coordinacin motora.
Disminucin de la capacidad para adaptarse.
Irritabilidad.
Sntomas neurolgicos.

Cualquier enfermedad que cause problemas relacionados con la

oxigenacin puede provocar trastorno del sueo.

SUEO
Todos estos cambios conllevar menor nivel de alerta y vigilancia
diurno, excesiva tendencia a dormir durante el da, cambios de
humor, deterioro cognitivo y aumento del riesgo de cadas.
Caracterstica del Sueo en el Adulto Mayor

Sueo polifsico
Desestructuracin de las fases del sueo
Mayor nmero de despertares nocturnos.
Mayor dificultad para conciliar el sueo tras los despertares.
Disminucin de la eficacia del sueo.
Menor latencia de la primera fase REM.
Disminucin progresiva del umbral del despertar (Auditivo)
Cambios en los ritmos circadianos.
Mayor percepcin de mala calidad del sueo

ENFERMEDADES QUE PUEDE ALTERAR

EL SUEO

Las enfermedades ms frecuentes que pueden alterar el sueo

porque sus sntomas fragmentan el sueo o impiden su conciliacin
son:
-

Ulcera pptica
Reflujo gastro-esofgico
Insuficiencia cardiaca
Hiperplasia de prstata
Artritis reumatoide
Enfermedad de Alzheimer/Parkinson
Bronquitis crnica y enfisema
Trastornos cerebrales degenerativos.
Hipoglucemias
Sndrome dolorosos

TIPOS DE TRANSTORNO DEL SUEO

DISOMNIAS
Alteraciones en la calidad, cantidad o el momento de dormir.
-

Insomnio
Hipersomnia
Narcolepsia
Apnea del sueo.
Trastorno del ritmo circadiano
Mioclono nocturno

TIPOS DE TRANSTORNO DEL SUEO

PARASOMNIAS
Trastorno de la conducta durante el sueo sin que se interrumpa
de forma importante.
- Pesadillas.
- Terrores nocturnos
- Sonambulismo.

TRASTORNOS DEL SUEO MAS COMUNES

EN LOS ADULTOS MAYOR

Insomnio Sostenido
Apnea del Sueo
Mioclono Nocturno

INSOMNIO
Disminucin sostenida de la cantidad de sueo habitual asociado
a factores como:
Cambios en el horario de acostarse
Enfermedades crnicas que imponen estrs
Enfermedades psiquitricas
Depresin
El insomnio es el trastorno del sueo ms frecuente en los
ancianos. El 40% de las personas mayores de 60 aos lo
experimentan. El insomnio provoca un estado constante de
fatiga y sus consecuencias sobrepasan al individuo, pudiendo
llegar a afectar a la familia completa.

INSOMNIO
Se considera insomnio si esto ocrrela la mayora de las
noches, como mnimo durante 1 mes.
Dificultad para conciliar el sueo.
Dificultar para restablecer el sueo tras una interrupcin.
Despertarse antes de lo previsto.
El
-

insomnio es ms comn en:

Mujeres
Personas con depresin
Mayores de 60 aos.

TRATAMIENTO DEL INSOMNIO

HIGIENE DEL SUEO:
Es
la
base
de
las
estrategias preventivas del
insomnio y el tratamiento de
primera eleccin una vez que
se
han
descartado
patologas psiquitricas o
mdicas.

APNEA DEL SUEO

Este trastorno se caracteriza por la detencin de la
respiracin repetidamente durante el sueo.
Existen tres tipos de apnea del sueo:
Obstructiva: causada por excesiva relajacin de los
msculos de la garganta en la faringe posterior.
Tipo Central: causada por falla en la estimulacin de la
musculatura respiratoria por el sistema nervioso central.
Mixta: inicia por la causa anterior, seguida por un
componente obstructivo.

APNEA DEL SUEO

La persona se despierta tratando de respirar, provocando
mltiples interrupciones en el sueo que ocasionan
somnolencia diurna.
Los ronquidos fuertes y la somnolencia pueden ser signos de
padecerlo. Es ms comn en:
- Hombres y personas con exceso de peso
Recomendaciones:
- Evite el alcohol y tabaco.
- En caso de exceso de peso, trate de reducirlo.
- No utilizar benzodiacepinas.

MIOCLONO NOCTURNO
Se caracteriza por movimientos involuntarios de piernas y
brazos.
Se le conoce como Sx de las piernas inquietas
El diagnstico se establece cuando stas ocurren al menos
cinco veces en una hora de sueo y la persona despierta.
Los sntomas incluyen:
Puntapis al compaero(a) de cama
Frialdad de los pies
Excesiva somnolencia diurna e insomnio

MIOCLONO NOCTURNO
El sndrome de Piernas Inquieta (RLS) es un trastorno
neurolgico de movimiento caracterizado por un deseo
irresistible de mover las extremidades.
En RLS, sensaciones desagradables como hormigueos,
picazn y tirones ocurren principalmente en las piernas,
empeorndose por la noche y haciendo difcil conciliar el
sueo y a veces mantenerse dormido.

ALGUNOS MEDICAMENTOS ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DEL

SUEO

Vigilia excesiva:
Teofilina, anfetaminas, cafena, antiepilpticos,
nicotina, hormonas tiroideas, simptico-mimticos.

alcohol,

Pesadillas:
Betabloqueadores (Propanolol), tricclicos, antiparkisionianos.
Somnolencia excesiva:
Benzodiacepinas, antihistamnicos, tricclicos, especialmente la
amitriaptilina, inhibidores de la mono amino oxidasa (MAO),
antihipertensivos (especialmente la clonidina).
Algunos diurticos producen tambin somnolencia.

NORMAS HIGINICAS PARA DORMIR BIEN

Trata de levantarte siempre a la misma hora.

Realiza ejericios diarios (no antes de acostarse)
Control ambiental: temperatura, reduccin de los ruidos y la luz.
Come alimentos ligeros y restringe o elimina el alcohol, la
cafena, o la nicotina.
Administrar hipnticos slo durante corto tiempo (preferir
imidazopirrolidinas=Zolpidem).
Trata de resolver los problemas por la tarde.
Acustate cuando experimentes sueo, pero evitar el suo
excesivo los fines de semana.
Utiliza tcnica de relajacin.
Utiliza la cama solo para dormir.

NORMAS HIGINICAS PARA DORMIR BIEN

Elimina la siesta, a menos que est indicada.

Levantarte despus de 15-30 minutos sino te puedes dormir.
Duerme en el lugar que te encuentres ms cmodo.
Detecta los efectos de adaptacin en los nuevos ambientes.

EL BUEN DORMIR

Dormir bien impacta directamente en la calidad de vida

percibida por el AM.

Gracias por su atencin