Professional Documents
Culture Documents
1) NSA posterosuperior n AD cu
o frecven de 6090/minut
2)
NAV
n
planeul
atrioventricular lng
septul interatrial
cu form de 9
cu capul spre atriu
Wenckebach
c) fasciculul posterior - al
treilea se termin la
nivelul treimii inferioare a
NAV Thorel
3
de
fibrele
Purkinje
se
distribuie
pentru
jumtatea intern a miocardului ventricular,
din acest motiv aceast regiune se va
depolariza instantaneu, modificrile pe EKG
fiind foarte greu de evideniat, aceast zon
fiind aa numita zon mut miocardic
6
La
nivel
ventricular
prima
poriune
depolarizat este reprezentat de septul
interventricular (treimea medie a feei stngi
a SIV).
Tipuri de electrozi i
derivaii
Derivaiile pot fi :
bipolare -cnd se folosesc doi electrozi activi
(cele 3 derivaii standard ale membrelor)
unipolare sau monopolare -cnd un electrod
este activ (explorator) i al doilea este
indiferent (plasat la un potenial constant).
n plan frontal
derivaii standard
exploratori
bipolare
electrozi
electrod
Se utilizeaz 4 electrozi:
-2 pe membrele superioare (rou mn dreapt
i galben mn stng)
-2 pe membrele inferioare (verde picior stng i
negru picior drept)
9
DI (electrod negativ la
nivelul minii drepte i
electrod
pozitiv
la
nivelul minii stngi)
10
12
n plan orizontal
V1 sp 4 IC parasternal drept
V2 sp 4 IC parasternal
stng
V3 jumtatea distanei ntre
V2 i V4
V4 sp 5 IC pe linia
medioclavicular
V5
intersecia
planului
orizontal care trece prin V4
cu linia axilar anterioar
V6
intersecia
planului
orizontal care trece prin V4
cu linia axilar medie
13
14
Regiune anatomica
(Septul)
Endocavitar
V1
Septal
+VD
Anterior
Inferior
Lateral
V2
Septal
+VD
Lateral
Inferior
Inferior
Anterior
Lateral
Lateral
Regiune anatomic
(Perete anterior)
Regiune anatomic
(Perete lateral)
Regiune anatomic
(Perete inferior)
Grupare anatomic
(Ansamblu)
Etapele de interpretare a
EKG-ului
20
Pe orizontal
Pe vertical
CALIBRARE CORECT
CALIBRAREA STANDARD
Viteza= 25mm/s
Amplitudinea= 0.1mV/mm
EFECTUL SUPRACALIBRRII
Decubit dorsal
ECG cu artefacte.
Interferene electrice
Etapele interpretarii
traseului
1. Aprecierea ritmului:
-regulat/neregulat
-sinusal/nesinusal
2. Calculul frecventei cardiace
3. Axul electric cardiac
4. Analiza morfologica pe unde si segmente
5. Corelarea modificarilor ECG cu traseele ECG
precedente ale pacientului sau cu datele clinice si
biologice
28
Aprecierea ritmului
- Ritm regulat/neregulat
Aprecierea ritmului
-Ritm sinusal-
30
Calcularea frecvenei
cardiace
-viteza de derulare a hrtiei milimetrice este
de 25 mm/s (de obicei)
-se aplica formula:
1500/nr. milimetri dintre 2 unde R
succesive (1500=25X60 sec)
-1mm corespunde la 0,04s (la o vitez de
25mm/s).
31
Calcularea frecvenei
cardiace
33
Cadran
Cadran
Cadran
Cadran
I = intre 0 si 90
II = intre 90 si 180
III= intre 180 si -90
IV= intre -90 si 0
Normal
34
35
36
Se
calculeaz
suma
vectorial
a
deflexiunilor complexului QRS n milimetri
pentru fiecare din cele dou derivaii alese.
41
42
Etapa 2 Se face
acelai lucru
pentru DIII
43
Etapa 3 Punctul de
intersecie al celor
dou perpendiculare
se unete cu centrul i
se
traseaz
raza
corespunztoare,
msurndu-se ulterior
unghiul obinut, care
d
nclinaia
axei
electrice a cordului.
44
Analiza morfologic
45
Durata -0,08-0,11s
Amplitudinea -2,5 mm
3mm = 0,25 mV - 0,3 mV
Orientarea vectorial - P
este pozitiv n DII, aVF i
negativ n aVR; axa undei P
este de aproximativ ntre
+30 i +60
Forma
-rotunjit cel mai
des n cupol
47
Segmentul PQ
-reprezint
ntrzierea
stimulului
electric
la
nivelul jonciunii atrioventriculare
-poziia -izoelectric
48
Intervalul PR
Reprezint
timpul
necesar
conducerii
impulsului
electric de la NSA la
ventriculi
Durata -0,12 0,21 s variaz
n funcie de :
-vrst (mai sczut la tineri,
crescut la vrstnici)
-frecvena cardiac (crescut n
bradicardie,
sczut
n
tahicardie).
49
51
Criterii de normalitate
pentru unda Q
52
Timpul de apariie a
deflexiunii intrinsecoide
(TADI)
Segmentul ST
Reprezint
repolarizarea
lent ventricular
54
Unda T
Durata -0,12-0,30
importan practic
Forma
:
rotunjit,
uor
asimetric,
cu
panta
ascendent mai abrupt dect
cea descendent; poate fi
bifid, o prim parte izoelectric
i alta pozitiv
sec,
fr
55
Intervalul QT
Patologic n diselectrolitemii
crescut n hipercalcemii,
hiperpotasemii i sczut n
hipopotasemii
56
Unda u
Forma -rotunjita
57
58
59
60
61