Fisiologa Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Sistema Nervioso
Sensorial
Cerebro
SNC

Medula
Espinal
Somtico

SN
SNP

Sensorial
(aferente
)
Motor
(eferente
)

Visceral
Somtico
(voluntario)
Autnomo
(involuntario)

S. Nervioso Central

S. Nervioso Perifrico

Mdula espinal y
Cerebro
Receptor interno

Neurona
sensorial

Receptor externo

Interneurona

Somtico
Neurona
motora

msculo
esqueltico
Msculo cardiaco
Autnomo

Msculo liso
Glndulas

SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

SISTEMA SENSORIAL
SENSACIN
Suma de impresiones sensoriales como resultado de la
estimulacin de estructuras especializadas llamadas receptores
sensoriales
TIPOS DE SENSACIN
Sensaciones primarias
Sensaciones secundarias
PERCEPCIN
Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin

SISTEMA SENSORIAL
CARACTERSTICAS DE LAS SENSACIONES
MODALIDAD: Diferentes tipos de sensaciones que podemos
experimentar
CUALIDAD: Variedad de una modalidad
INTENSIDAD: Capacidad de identificar si una sensacin es fuerte o
tenue
DIMENSIN TEMPORO-ESPACIAL: Identificacin de sitio y
duracin de la sensacin
DIMENSIN AFECTIVA: Capacidad de otorgarle un carcter
(placentero o displacentero)

SISTEMA SENSORIAL
ESTMULO
Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones
RECEPTOR
Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarlo
en una seal elctrica
RECEPTOR SENSORIAL
Clula o parte de una clula neuronal localizadas en sitios especficos del
organismo, especializada para detectar y traducir un estmulo
SENSOR
Porcin de la membrana de un receptor sensorial especializada en la
transduccin de los estmulos

Clasificacin de los receptores

sensoriales
Segn el tipo de sensacin evocada por su
excitacin:
Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.

Segn el origen del estmulo (Sherrington):

Exteroceptores: estmulos de la superficie externa
del cuerpo (piel y mucosas).
Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin).
Propioceptores: modificaciones de nuestro propio
cuerpo (msculos, tendones y articulaciones).
Visceroceptores o interoceptores: estmulos
internos que actan sobre vsceras.

Clasificacin de los receptores

sensoriales:

Segn el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)

Mecanorreceptores: responden a energa mecnica.
Termorreceptores: responden a estmulos trmicos.
Quimiorreceptores: responden a sustancias en solucin.
Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a
ondas electromagnticas.
Nociceptores: responden a presin o temperatura
extrema y sustancias qumicas nocivas.

RECEPTORES SENSORIALES

Receptores simples: neuronas con

terminaciones nerviosas libres

Receptores neurales complejos: tienen

terminaciones nerviosas encapsuladas.

Receptores de los sentidos especiales: clulas

que liberan un neurotransmisor en neuronas
sensitivas, lo que inicia el potencial de accin

Transduccin de Estmulos:
Proceso mediante el cual un estmulo activa
a un receptor y se convierte en energa
elctrica.
Cambios en la permeabilidad de membrana.
+
(Na
)
Modificacin
de la permeabilidad de la membrana del receptor, lo
que permite la difusin de iones a travs de la membrana, y la
consiguiente modificacin del potencial de membrana de reposo.

+
+
Estmulo

- Potencial de
Receptor
+
o
+ Generador
- 100 mV
Receptor

TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir el estmulo en seales nerviosas
Estmulo

POTENCIAL DE
RECEPTOR O
GENERADOR
(activacin)

Aumenta por encima

del Potencial Umbral

Modificacin fsicoqumica de la
membrana

Cambios en la
permeabilidad de la
membrana

Modificacin del
potencial de
membrana del
receptor

Difusin de iones a
travs de la
membrana

Descarga de P. de
Accin en la fibra
nerviosa sensorial
conectada al
receptor

CONVERGENCIA DE
CAMPOS
PERCEPTIVOS

Los campos perceptivos de

3 neuronas sensitivas
primarias se superponen

> Fuerza del

estmulo

Neuronas sensitivas
primarias (Primer orden)

Neuronas sensitivas primarias

convergen en una neurona sensitiva
secundaria. (segundo orden).
Cerebro

Neurona Sensitiva
Secundaria tiene un campo
perceptivo grande
El campo perceptivo
secundario incluye los 3
campos superpuestos

Activan
receptores
sensoriales en
contacto con
el estmulo
CEREBRO
INTERPRETA
> INTENSIDAD

Activan
receptores
+ sensoriales de
otras unidades
sensitivas
> Fibras
sensoriales
activadas

TIPOS DE MECANORRECEPTORES
SENSIBILIDAD TACTIL DE LA PIEL (epidermis y dermis)
Terminaciones nerviosas libres
Terminacin encapsulada (C. de Meissner y C. de Kraus)
Terminacin expandida (D. de Merkel)=Receptor en Cpula de Iggo.
rgano Diana del folculo piloso
Terminacin en ramillete (Ruffini)
SENSIBILIDAD DE TEJIDOS PROFUNDOS
Terminaciones nerviosas libres
Terminacin expandida (D. de Merkel)
Terminacin en ramillete (Ruffini)
Terminacin encapsulada (C. de Pacini y otros)
Terminacin en msculo y tendn (Huso muscular y Aparato tendinoso de Golgi)
OTROS: Receptor coclear, Receptores vestibulares, Barorreceptores, Receptores
de estiramiento en visceras

Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda

Piel lampia

Disco de Merkel
Epidermis
Lnea dermo-epidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini

Dermis

Tejido
celular SC

Mecanoreceptor
Terminacin libre

Ubicacin

Funcin

Adaptacin

Debajo de
Epidermis

Fibras C: Sexo, Picor, calor y dolor

lento.
Fibras Ad: Deteccin de Tacto
grosero, dolor rpido y fro.

Rpida y
Lenta

Papilas drmicas.
Punta de los
dedos, lengua,
labios.
Piel no vellosa.

Tacto discriminativo, vibracin de

baja frecuencia, detecta
movimiento de objetos en la piel.
Identifican textura.

Rpida

Debajo de
Epidermis.
Piel no vellosa y
vellosa

Deformacin mecnica continua de

la piel, textura

Lenta

Folculo Piloso

Contacto inicial de los objetos con

la piel. (velocidad y direccin)

Rpida

T. de Ruffini

Profundos,
Dermis.
Piel Vellosa

Presin continua, Peso, Tacto,

Rotacin de articulaciones.
Calor

Lenta

C. de Pacini

Nivel Profundo de
Hipodermis e
intramuscular

Detecta presin y Vibracin

(Cambios rpidos del estmulo).
Mala localizacin del estmulo.

Muy Rpida

C. De Krauss

Superficiales
Lengua y rganos
sexuales

Fro

Rpida

C. de Meissner

D. de Merkel
(rgano receptor
de IGGO)
Receptor en Diana
del Folculo Piloso

Propioceptores

Husos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de

Paccini
Huso
muscular
Mecanoreceptores

Mide longitud y grado de estiramiento del

msculo esqueltico

rgano
Regula la fuerza generada por el msculo
Tendinoso
al medir la tensin en los tendones
de Golgi

Propioceptores:
Receptores Articulares Tipo I: rgano Tendinoso de Golgi
(ligamentos), adaptacin lenta.

Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula

articular), adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Pacini (Escasos en
cpsula articular), adaptacin rpida.
Husos Musculares.

Termorreceptores

De Fro y de calor:
receptores de fro y calor

Nociceptores

Del dolor y temperatura

extremos:
terminaciones nerviosas
libres.

Receptores Electromagnticos
(Fotorreceptores)

De la visin:
Bastones y conos. (retina)

FUNCIN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES

Nociceptor

Termorecept
or

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos
mecnicos extremos

Nociceptor trmico

Responde a
temperaturas extremas

Nociceptor qumico
(silente)

Sensibles a irritantes
qumicos

Nociceptor polinodal

Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS

Receptores del calor

Responden a
temperaturas entre 30
y45 C.

Responden a
Receptores del fro
temperaturas entre 10 y
35 C.
RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES
diferentes a las de tacto

TIPOS DE QUIMIORRECEPTORES
DEL GUSTO: papilas gustativas
OLFATORIOS: epitelio olfatorio
DEL OXGENO EN SANGRE ARTERIAL: cayado artico y seno
carotideo
OSMORRECEPTORES: en hipotlamo
SENSORES DE CAMBIOS DE LA PCO2 Y pH: sano carotideo y cayado
artico, bulbo raqudeo
GLUCOSTATO: hipotlamo

Caractersticas de los receptores sensoriales

TRANSDUCCIN SENSORIAL: capacidad de transformar un
estmulo en una seal nerviosa
ESPECIFICIDAD: altamente sensibles en detectar un
determinado tipo de estmulo (principio de la lnea rotulada
o marcada)
ADAPTACIN: inactivacin progresiva del receptor
sensorial frente a un estmulo sostenido. Es una propiedad
individual de cada receptor

Clasificacin de los
receptores sensoriales
segn su adaptacin

Receptores Tnicos
Receptores Fsicos

Sensibilidad diferencial o
Especificidad del receptor sensorial:
umbral de sensibilidad de un receptor
para un determinado estmulo.
Un receptor sensorial responde a una
o pocas formas de energa
estimulante.

Principio de la lnea marcada

Especificidad de la fibra nerviosa
para transmitir solamente un
tipo de modalidad de sensacin.

CLASIFICACIN DE LOS RECEPTORES

SENSORIALES SEGN SU ADAPTACIN
Estmulo

RECEPTORES TNICOS
Son receptores de adaptacin LENTA
La descarga es mxima al aplicar el
estmulo, luego decrece
progresivamente
Transmiten seal de manera continua
al SNC

Potencial de Receptor

Funcin: mantener constantemente

informado al SNC de lo que acontece
en el medio interno y externo

Potencial de Accin
Huso musculor
Apto. tendinoso de Golgi
Nociceptores

Barorreceptores
Quimiorreceptores
Termorreceptores

Discos de Merkel
Terminaciones de Ruffini

CLASIFICACIN DE LOS RECEPTORES

SENSORIALES SEGN SU ADAPTACIN
RECEPTORES FSICOS o DE
VELOCIDAD

Estmulo

Son receptores de adaptacin RPIDA

Descargan al aplicar el estmulo, luego se
silencian, vuelven a descargar al
CAMBIAR la intensidad del estmulo
No sirven para transmitir seal de manera
continua al SNC
Funcin: Predictiva

Corpsculos de Pacini
Receptores en diana del
folculo piloso
Corpsculos de Meissner

Potencial de Receptor
Potencial de Accin

Corpsculos de Krause
Receptores de los conductos
semicrculares
Terminaciones Nerviosas libres
(diferentes a nociceptores)

Adaptacin del Corpsculo de Paccini:

Cambios estructurales
de la sustancia
gelatinosa interna

Acomodacin:
Cierre de canales de
Na+.

Fatiga del Receptor

Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos.
Es variable segn el tipo de receptor.
Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con
intensidad elevada.

Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que

la hace inexitable a medida que se suceden los estmulos.

Intensidad del Estmulo: Graduar la

intensidad de la sensacin sumando un
nmero creciente de fibras o estimulando
repetidamente una sola.
Sumacin Espacial:
mayor potencia al
aumentar el nmero de
fibras estimuladas.
Sumacin Temporal:
mayor potencia al
aumentar la frecuencia
de los impulsos nerviosos
en cada fibra.

FIBRAS NERVIOSAS SENSORIALES

Estmulo

Receptor Sensorial
(Transforma el
estmulo en un
impulso nervioso)

Transmite al SNC
(por fibras nerviosas
que transmiten un solo
tipo de modalidad
sensorial)

VELOCIDAD DE CONDUCCIN EN LAS

FIBRAS NERVIOSAS VA A DEPENDER DE:
Calibre: 0,2 20micras
Mielina o no.

Velocidad: 0,5 120 m/seg

Fibras Nerviosas:
0,5 20 micrmetros de dimetro
0,5 120 m/seg
conduccin)

(velocidad de

Clasificacin: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielnicas con gran
velocidad de conduccin (N.
Espinales).
Fibras C: pequeas amielnicas, de baja
velocidad de conduccin (50% de las

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS

(MOTORAS COMO SENSITIVAS)
TIPO

PRESENCIA O
NO DE
MIELINA

GROSOR

VELOCIDA
D

DONDE ESTN?

Tipo A
()

Mielnica

2-20

15-120
m/seg

Fibras
sensitivas y
motoras de los
nervios
somticos

Tipo B

Mielnica

1-3

3-15
m/seg

Autonmicas
preganglionare
s de SNA

Tipo C

Amielnica

<1

<2 m/seg

Autonmicas
postganglionares y
fibras
sensitivas
(50%)
IMPORTANCIA: La informacin sensorial que requiera transmisin
rpida al SNC viajar por fibras de conduccin rpida

CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIF
ICACI
N

ORIGEN

TIPO
GENERAL

FUNCIN

Ia

Terminaciones
anuloespirales del huso
muscular (HM)

Estiramiento
Propiocepcin

Ib

rgano tendinoso de Golgi

Fuerza contrctil
Tensin muscular

II

Terminacin en ramillete del

HM

Estiramiento

Presin, tacto fino,

vibracin
Dolor agudo o
rpido, Tacto
grueso, temperatura
(fro)

Receptores tctiles de piel

III

Terminaciones nerviosas
libres
Receptores de temperatura

IV

Terminaciones nerviosas
libres
Receptores de temperatura

Dolor lento o
crnico, Prurito
cosquilleo,
(calor)
Fibras nerviosas sensitivas se organizan en Temperatura
fascculos

(VAS SOMATOSENSORIALES)

TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES

D. de Merkel
C. de Pacini
T. de Ruffini

Terminaciones
nerviosas
libres

Terminaciones
nerviosas
libres

Fibra A

Fibra C

C. de Meissner
rgano terminal
del folculo
piloso

Fibra A

Neurona de 4
orden

CORTEZA CEREBRAL

TLAMO (CVB)
Neurona de 3
orden

ORGANIZACIN
GENERAL DE LAS VAS
SOMATOSENSORIALES

MESENCFALO
PROTUBERANCIA

BULBO
Neurona de !
orden
RECEPTOR

Neurona de 2
orden

MDULA
ESPINAL

Exterocepcin
Sensibilidad
Especial

Sensibilidad
Somtica o
Somestsica

Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)

Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
huesos, articulaciones)

Sensibilidad
Somato
Visceral

Propiocepcin
Sensibilidad
Visceral

Vsceras
Toraco-abdominales

CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):
nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
. Dolor superficial
. Temperatura
. Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)
. Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)

Identificacin de 2 puntos

Localizacin de un punto especfico

(topognosia)

Identificar objetos con el tacto

(esterognosia)

Grafiestesia

Encargadas de la
percepcin de :

Tacto
Epicrtico

tacto fino,
discriminacin de dos
puntos
y pequeas diferencias de
temperatura.

Clasificacin
de Head

Tacto
Protoptico

Grueso, poco
discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura

2.

SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):

nacidas en tejidos profundos
(subcutneo, msculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE

2.1 INCONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia)

Tono muscular

Discriminar peso (Barognosia)

Equilibrio

Dolor profundo de articulaciones, msculos

Coordinacin de
movimiento

Sensacin postural, actitudes segmentarias

pasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido
(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,
consistencia (Esterognosia)

Vas Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que
viajan por tres vas sensoriales diferentes a
travs del cordn espinal y llegan a zonas
diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
Modalidades:
Sensibilidad
superficial.
(Exterocepcin).
Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepcin)
Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepcin)

Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o
Lemniscal
B

Va
Espinocerebelosa

Va
Espinotalmica

Toda informacin sensitiva ingresa por la raz posterior

Vas Ascendentes o Sensitivas

Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):

Tacto discriminativo o Epicrtico.
Propiocepcin consciente: Vibracin-Esterognosia-Barestesia-Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo.

Espinotalmicos Anterior y Lateral:

Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y Sensaciones Sexuales.
Lateral: Dolor y Temperatura.

Espinocerebelosos:
Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepcin inconsciente de
extremidades inferiores.
Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco y
extremidades superiores.

Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)

Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)

Fascculo de Burdach contiene fibras

ascendentes de nervios cervicales y 6
torxicos superiores

Fascculo de Goll contiene fibras

ascendentes de nervios sacros, lumbares y
6 torxicos inferiores

Primera Neurona:

Ganglios de las races dorsales de los

nervios espinales (A)

Segunda Neurona:
En Bulbo hacen sinapsis en los Ncleos
Cuneatus (Fascculo de Burdach) y
Gracilis (Fascculo de Goll).

Decusacin Sensitiva

Tercera Neurona:

Lemnisco medial o
Cinta de Reil media

Ncleo Gracilis y
Cuneiforme

Complejo Ventro basal de Tlamo

M
E
(Ncleo Ventral Postero Lateral G y B
y Ncleo Ventral Posteromedial
Trigmino) FUNCIN: Tacto Epicrtico, Sensibilidad Profunda Consciente

Espinotalmicos Anterior y Lateral

Primera Neurona:
Ganglios de las races
dorsales de los nervios
espinales, hacen sinapsis
en la Sustancia Gelatinosa
de Rolando de las astas
posteriores.
Decusacin Sensitiva.

Segunda Neurona:
Ncleos Reticulares del
Tallo.

Tercera Neurona:
Tlamo:
Complejo Ventro-basal de
Tlamo
Ncleos Intralaminares

Finaliza
el yrea
1 de (Anterior)
la
FUNCIN:en
Dolor
Temperatura
Tacto
Protoptico (Posterior)
corteza
sensorial.

VAS SOMATOSENSORIALES: Fascculo

Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y
Espinocerebeloso Dorsal (Directo)

La neurona hace sinapsis

en la columna de Clark
(ncleo dorsal)
El espinocerebeloso ventral
se decusa en mdula
espinal, espinocerebeloso
posterior no se decusa
Ambos ascienden hasta
bulbo y/o protuberancia
Penetran por los
pednculos cerebelosos y
terminan en corteza
cerebelosa.
FUNCIN: Sensibilidad
Profunda Inconsciente

VA DE LA COLUMNA DORSAL O
LEMNISCO MEDIAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo

Mdula
Espinal

Formado por Goll y Burdach

Fibras nerviosas grandes mielnicas
de gran velocidad (30-110 m/seg)
Alto grado de orientacin espacial
de sus fibras nerviosas
Sensaciones que identifican
graduaciones finas de intensidad
Sensaciones localizadas de manera
definida en puntos especficos del
cuerpo
Identifica orientacin de las partes
del cuerpo
Transmite con fidelidad seales
repetitivas o rpidas
Importancia del Principio de
Inhibicin Lateral
TACTO EPICRTICO Y
PROPIOCEPCIN CONSCIENTE

VA ANTEROLATERAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo

Formado por Espinotalmico

Anterior y Lateral
Fibras nerviosas mielnicas ms
pequeas con menor velocidad de
conduccin (8-40 m/seg)
Escasa orientacin espacial de
sus fibras nerviosas
Escasa capacidad de transmitir
graduaciones finas de intensidad
Escasa capacidad de precisin

Mdula
Espinal

Escasa capacidad para transmitir

seales repetitivas o rpidas
TACTO PROTOPTICO, DOLOR,
TEMPERATURA, PRURITO Y
COSQUILLEO

Homnculo
Sensitivo

reas de Sensibilidad
Somtica de la Corteza
Cerebral:

50 reas de
Brodmann

REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA

EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA
REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA
Principal rea sensitiva.
Situada en la Primera
circunvolucin parietal ascendente.

3
17
5

Recibe fibras directas de los

ncleos de relevo del tlamo
Corresponde al rea 1,2,3 de
Brodmann
Se encuentra el HOMNCULO
SENSITIVO
Interpreta y hace CONSCIENTE las
seales sensitivas

REAS DE SENSIBILIDAD
SOMTICA EN CORTEZA
CEREBRAL SENSITIVA

3
17
5

REA II: REA SENSITIVA

SECUNDARIA (ASOCIATIVA)
Se encuentra detrs y debajo del rea
Primaria
Recibe aferencias de: rea I, Tlamo,
Corteza visual y Auditiva
Corresponde al rea 5 y 7 de
Brodmann
Representacin muy rudimentaria del
cuerpo
Descifra la informacin sensitiva
proveniente de rea I

Dermatomas:
Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
Uso: determinar el nivel
de la lesin medular
cuando se altera la
sensibilidad profunda.

Control Cortical de la Sensibilidad:

Seales Cortico-fugas.
Seales que se conducen en forma retrgrada desde la corteza
cerebral hasta estaciones inferiores de conexin sensitivas
ubicadas en:
Tlamo, Bulbo o Mdula Espinal
Funcin: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas:
Disminuye la propagacin lateral de seales sensitivas hacia
neuronas adyacentes

> nitidez.

Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos lmites, ni muy

altos ni muy bajos.

Continuaremos
en la prxima clase

Dolor

Experiencia sensorial y emocional

desagradable que experimenta la
persona de una manera que es nica
para el

Finalidad del dolor

Sistema de Aviso o Alarma-Alerta:
Mecanismo de
proteccin

Prevenir o reducir la lesin de los tejidos.

Preservar la integridad del individuo.

Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera
asociada a dao, potencial o actual, de los tejidos,
(Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
Segn su duracin: Agudo (rpido) o Crnico (lento).
Segn su origen: Perifrico o Central.
Nociceptivo y Neuroptico.
Somtico y Visceral.

Dolor Agudo:
Se percibe 0,1 s despus del estmulo
doloroso (inmediato despus de la
activacin del nocirreceptor).
Duracin menor de 6 meses, con
lesin tisular acompaante.
Desaparece cuando la causa que lo
origin llega a trmino.
Dolor til: nos ayuda a realizar el
diagnstico etiolgico.
Consecuencia de dao somtico
superficial(no hay dao visceral).
Desaparece con la curacin de la
lesin.
Sinnimos: dolor intenso, punzante,
elctrico.
Ej.: pinchar un dedo, quemadura
aguda, descarga elctrica.

Dolor Crnico:
Aparece 1 s o mas despus de la
lesin.
Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, an
sanando la lesin aguda.
Duracin mayor de 6 meses.
Persiste an cuando la causa haya
desaparecido.
Dolor intil.
Destruccin de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
No es bien localizado.
Piel y tejidos profundos.
Sinnimos: pulstil, nauseoso,
crnico.
Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en
brotes.

Dolor Perifrico, cutneo o

superficial:
Se produce por la
estimulacin de la superficie
del cuerpo por accin de
estmulos externos.
En una experiencia cotidiana.
Provocado por estmulos
trmicos, mecnicos,
elctricos y qumicos. Todos
los padecemos a lo largo del
da, en cualquier momento,
pero con corta duracin (me
he pinchado...me he
quemado...qu
calambrazo..etc).
Bien localizado, de rpida
aparicin.

Dolor Central o profundo:

Procede de msculos y
tendones u rganos
profundos.
Va desde el dolor leve al
muy intenso.
Es difuso, vago, mal
localizado. Seala con la
palma de la mano
Va desde la profundidad a la
periferia
Un ejemplo es el dolor
visceral que suele
acompaarse de
manifestaciones
neurovegetativas. EJ: Clico
Nefrtico.

 Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los
nervios indemnes transmiten la
sensacin dolorosa, por lesin de
rganos o tejidos somticos o
viscerales.
- Trasmitido por la va nociceptiva.
Dolor Neuroptico:
- Dolor patolgico o anormal, casi
siempre resultado de una
enfermedad o lesin del sistema
nervioso
- Existe adaptacin estructural y/o
funcional del Sistema Nervioso,
secundario a injuria (central o
perifrica).
- Falta total de relacin causal entre la
lesin tisular y el dolor.
- Ejemplos: neuralgia del trigmino,
miembro fantasma.

 Dolor Somtico:
Afecta piel, msculo,
articulaciones,
ligamentos, y
huesos.
Es bien localizado y
circunscrito a la
zona daada.
Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.

Dolor Visceral:
Producido por lesiones y/o
enfermedades que afectan rganos
internos.
Causas:
Espasmos de musculatura lisa de una vscera.
Distensin de la musculatura lisa de una
vscera.
Isquemia de la misma.
Estados inflamatorios.
Estmulos qumicos.
Traccin, torcin o compresin de los
mesenterios.
Caractersticas:
No todas las vsceras son sensibles al dolor.
Puede aparecer sin relacin directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
Dolor vago, difuso, mal localizado.
Dolor referido.
Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.

Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada

del sitio donde se origina.

Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda

EL dolor en rganos internos es sentido con

frecuencia en la superficie del cuerpo, esa
sensacin es conocida como
DOLOR REFERIDO

Fisiologa del dolor:

Proceso Neurofisiolgico
4

Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin

Propagacin
del potencial
de accin al
SNC

1
3

Antinocicepcin:
La transmisin es
atenuada en
diferentes niveles

Los estmulos
nocivos son
transformados
en potenciales
de accin

Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos
de los inocuos.

Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta muy
alto.
Modifican su respuesta con la
estimulacin repetida.
Sensibilizacin.
Presentan post-descarga
(potenciales de accin al finalizar el
estmulo) y actividad espontnea
(mantiene la descargas de
potenciales despus del estmulo).
Formados por terminaciones
nerviosas libres, de fibras nerviosas
de baja velocidad de conduccin (Ad y C)

Ad

Sensibilizacin de los nociceptores

Neuropeptidos:

Estmulos
Lesivos

Inflamacin
Neurgena

Sustancia P,
neurocinina A,
somatostatina.

Hiperalgesia

Sensibilizacin
Prostaglandinas,
Leucotrienos,
TX, serotonina,
bradicinina

Nociceptores

Tipos de Nociceptores

Nociceptor

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos
mecnicos extremos

Nociceptor trmico

Responde a
temperaturas extremas

Nociceptor qumico
(silente)

Sensibles a irritantes
qumicos

Nociceptor polimodal

Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS

Los mecano-nociceptores son inervados por

fibras Ad y los Polimodales por fibras C.

Estmulos dolorosos: mecnicos, trmicos y qumicos

Estmulos:

Dolor Agudo
Dolor Crnico o Sordo

Sustancias qumicas que excitan el dolor

de tipo qumico

Bradicinina.
histamina,.
Son de
Serotonina.
Adaptacin
Lenta
Iones de K+.
cidos.
Acetilcolina.
Enzimas proteolticas.
Prostaglandinas.
Indirectamente
Sustancia P.

Aumentan la
sensibilidad de
las fibras
nerviosas al dolor

Estmulos qumicos causantes de lesin tisular

Estmulos
Qumicos

Isquemia
Tisular
(interrupcin

Bradicinina
Serotonina
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas
proteolticas
[cido lctico]
Bradicininas y enzimas
proteolticas

de la perfusin)

> Tasa metablica > Dolor

Terminaciones
Nerviosas Libres

 Estimula
Mecanorreceptore
s de dolor
Espasmo
muscular como
causa de dolor

Compresin de vasos
sanguneos
Isquemia

Adaptacin escasa o
nula

Sust. Qumicas

El espasmo muscular
acelera el metabolismo
del tejido muscular

Doble transmisin del dolor al SNC

Va del dolor
rpido y agudo
2 vas
independientes

Va del dolor
lento y crnico

Vas de Transmisin del dolor

Va Rpida = Dolor Agudo

mecnico
mecanoreceptores

trmico
termoreceptores

Va Lenta = Dolor Crnico

Qumico
Receptores
polimodales

N. Perifricos
(A)

Fibras C

ME
(velocidad 6-30 m/s)

ME
(velocidad 0.5-2 m/s)

Doble va de conduccin del dolor al SNC

Neoespinotalmico
(Dolor agudo)
ME

Astas Dorsales
Paleoespinotalmico
(Dolor Crnico)

Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido)

Fibras

Astas Dorsales
ALmina I (Rexed)

Sistema
anterolateral

Unas Fibras:
- Formacin reticular de Tallo enceflico
- Mayora al Complejo Ventrobasal del Tlamo.
Dolor bien localizado
Neurotransmisor: Glutamato

Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico
Astas Dorsales
Fibras C
(Laminas II y III)

Sistema
anterolateral

Finaliza en:
La mayora en una extensa zona del tallo.
Pocas al tlamo.
Ncleos reticulares de tallo.
Techo de mesencfalo.

Corteza
SS

Sustancia gris periacueductal.

Neurotransmisor: Glutamato (rpida)

Sustancia P (lenta)
Escasa capacidad de localizacin del estmulo

Sistema de Analgesia. Sistema de control que suprime la

entrada de impulsos dolorosos al SNC.

Sustancia Gris
Perisilviana y reas
periventriculares de

Mesencfalo.
Ncleo Magno del Rafe y
Ncleo Reticular
Paragigantocelular.
Complejo Inhibidor del

Dolor (Astas Posteriores

de ME)

Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Area gris
periacueductal
Nucleo magno del
rafe

Inhibicin presinptica:
Bloqueo de los canales de
Ca2+

serotonina
Astas dorsales de
ME

encefalinas

Inhibicin Pre y
Post-sinptica

Inhibicin de la transmisin del dolor

ante la presencia de seales tctiles
simultneas
Tacto o
estmulo no
doloroso
Estmulo
doloroso

Fibras A

Fibras C

Teora de control por

compuertas para modular el
dolor

Estmulo
Doloroso
disminuido

Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en :
La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del
dolor de una vscera, induce dolor intenso.
Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones
qumicas, espasmo de la musculatura lisa de la vscera
hueca, distensin excesiva de la vscera y distensin de
ligamentos.
Terminaciones Nerviosas de dolor
Fibras C= Dolor Crnico y Sordo

Conducido por

Puede acompaarse de dolor

parietal (dolor agudo)

SNA

Dolor visceral
Vsceras
insensibles:
Hgado
(parnquima).
Alvolos
pulmonares.

Vsceras
sensibles:
Cpsula del
hgado.
Conductos
biliares.
Bronquios.
Pleura parietal.

Localizacin del Dolor Visceral:

Difcil localizacin.
No conoce de la existencia de los diferentes
rganos.
Sensaciones de las visceras toraco-abdominales son
transmitidas por:
Via visceral verdadera. (SNA) = Dolor referido.
Via parietal.(Nervios raqudeos).

Localizacin del Dolor Visceral:

Va Visceral Verdadera:
Fibras Sensitivas del SNA
(Simptico y Parasimptico)

Dermatomas

Va Parietal:

N. Raqudeos, ubicados
en la zona del dolor
parietal

Alteraciones de la
sensibilidad:
Hipoestesia: disminucin de la sensibilidad.
Anestesia: prdida total de la sensibilidad.
Hiperestesia: exageracin de la sensibilidad tactil
Hipoalgesia: disminucin de la sensibilidad al dolor.
Analgesia: prdida completa de la sensibilidad al dolor.
Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor.
Alodinia: dolor producido por estmulo que
generalmente no causa dolor.