UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDAD DE RADIOLOGIA
CURSO: RADIODIAGNOSTICO II
TEMA: ARTERIOGRAFIA SELECTIVA
DE

ABDOMEN

DOCENTES:
DR. JUAN PADILLA F.
LIC. PEDRO REMOTTI O.
LIC. RICARDO ZAVALETA G.
ALUMNA:
TTITO CALDERON ERIKA

INTRODUCCIN

pamela

Arteriografa, es un examen radiolgico de las arterias,

que son vasos sanguneos. Para hacer visibles las arterias en
la radiografa, se inyecta el contraste se introduce un tubo
pequeo, estril y flexible denominado catter en el sistema
arterial, por lo general en la zona de la ingle, donde la
arteria est cerca de la piel y puede comprimirse, si fuera
necesario, contra la cadera que est detrs. A veces se
utilizan otras zonas, como por ej. el brazo.
Otros
nombres:
Angiograma, Angiografa

ANATOMI
A

PAMELA

MATERIAL RADIOGRFICO(noemi) Y DE
RADIOPROTECCIN(yo)

Equipo angiogrfico con sustraccin digital.

Bomba inyectora de contraste.
Contraste radiogrfico no inico.
Delantales plomados para el mdico, el enfermero instrumentista
tecnlogo medico.
Mampara vasculante plomada para evitar radiacin dispersa.
Faldn plomado para evitar radiacin dispersa.
Respirador de anestesia.
Monitor para constantes vitales.
Sistema de almacenamiento de imgenes tipo PACS.

TRONCO CELIACO

http://
www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1
967-97-6-746-767.pdf

1. Arteria heptica comn, tiene 3

NOEMI
ramas principales:

-Arteria heptica propia, continuacin de

la arteria heptica comn, que irriga al
hgado y a la vescula biliar.
-Arteria pilrica o gstrica derecha, que
irriga al estomago y al duodeno.
-Arteria gastroduodenal, que irriga el
estomago, el duodeno y el pncreas.

2. Arteria coronaria estomquica

irriga la curvatura menor del estomago y su
rama esofgica irriga el esfago.

3. Arteria esplnica irriga el bazo y tiene

3 ramas principales:
-Arterias pancreticas, que irrigan el
pncreas.
-Arteria gastroepiploica izquierda, que
irriga el estomago y el epipln mayor.

INDICACIONES

Quiste en el pncreas.
Abscesos hepticos.
Tumoraciones.
Anomalas de todo tipo
en el pncreas.
Patologas vasculares.

NOEMI

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas a los

medios de contraste yodados.
Alteracin de los factores de
coagulacin.
Imposibilidad de someter al
paciente a una intervencin
quirrgica o una anestesia
general.

CONTRASTE

noemi

Hidrosoluble yodado no
ionico.
Cantidad: 50-60 cc al
75%.
Se utiliza el inyector, se
inyecta de 8-20 cc/seg.

PREPARACION DEL PACIENTE

NOEMI

Conocer el motivo de la prueba, la procedencia del enfermo, la hora prevista

de la arteriografa y el destino final del mismo.

Acoger y presentarnos al enfermo a su llegada.

Verificar la correcta identificacin del enfermo.

Explicar al enfermo el procedimiento a realizar y la manera en que puede

colaborar.

Verificar si tiene pruebas de coagulacin recientes y si estn dentro de los

parmetros de la normalidad (Plaquetas mnimo 50.000 y protrombina
mnimo al 50%).

Arteriografa abdominal selectiva de arteria gastroduodenal, o tronco celiaco, o mesenterica superior o mesenterica inferior

Arteriografa abdominal selectiva de arteria gastroduodenal, o tronco celiaco, o mesenterica superior o mesenterica inferior

El paciente debe venire en completo ayuno, si el examen es en las horas de la tarde debe desayunar algo liviano (galletas con te, consome)
y no comer nada mas, debe venir minimo con 6 horas de ayuno.

Debe venir con las Ingles rasuradas.

Traer los tiempos de coagulacion (PT, PTT, INR, BUN, CREATININA)

Debe venir acompaado por un adulto que pueda disponer de tiempo.

PREPARACION DEL PACIENTE

Comprobacin de alergias (sobretodo al yodo y a los anestsicos

locales).

Verificar la firma del consentimiento informado mdico.

Verificar que el enfermo est en ayunas de 6 horas.

Intervenciones necesarias para la preparacin del enfermo antes de la

realizacin del procedimiento.

Mostrar siempre una actitud tranquilizadora (intentar que no vea la sala

angiogrfica como algo hostil).

Rasurado de la zona inguinal si no se haba realizado en la sala de

hospitalizacin.

Monitorizacin con pulsioxmetro, PA y ECG.

Colocacin de una va perifrica si no la traa de la sala y si la lleva

comprobar su permeabilidad.

EQUIPOS Y MATERIALES

NOEMI

PROCEDIMIENTO:

NOEMI

Verificar la correcta identificacin del enfermo e introducir los

datos en el equipo angiogrfico.
Indicaremos o ayudaremos al enfermo a que se desvista o le
ayudaremos a acomodarse en la mesa angiogrfica en decbito
dorsal.
Asepsia de la zona de puncin segn protocolo de cada hospital.
Preparacin de la mesa angiogrfica con todo el material
necesario para realizar la arteriografa.
Purgar con suero fisiolgica catter y gua hidroflica.
Poner plsticos estriles en mampara, inyector y tubo del
intensificador.
Recordaremos al enfermo que en el momento de poner el
anestsico local notar una quemazn en la zona inguinal.
Ayudar en la cateterizacin de la arteria mediantela Tcnica de
Seldinger.
Ayudar en el movimiento del equipo angiogrfico para poder
hacer un buen seguimiento de la subida de la gua.
Ubicar la arteria celiaca.
Inyectar el contraste de 50-60 cc .
Se tomaran placas en frontal.
procesado por parte del equipo angiogrfico.

noemi

http://es.slideshare.net/lobrega/
arterio-celiaca?qid=ac6debf50df1-472e-9ecc6f6d817a4037&v=&b=&from_s
earch=1

Post procedimiento

NOEMI

Permanecer en la cama las 24 horas siguientes a la exploracin.

No elevar la cama ms de 15 las primeras 6 horas ni ms de 35 las

siguientes hasta 24 horas para evitar presin sobre el punto de puncin.

Avisar a la enfermera responsable en caso de notar calor o humedad en la

zona de puncin.

Avisar a la enfermera en caso de que se le durmiese la pierna para que

revisase el vendaje.

Avisar a la enfermera en caso de hematoma en la zona de puncin.

No incorporarse ni para comer ni para hacer sus necesidades hasta que

pasen 24 horas.

Sacar vendaje compresivo pasadas 24 horas de la exploracin.

Continuar deambulacin sin limitaciones.

T 11 t12 l3 l4 izquierdo mas arriba q

http://es.slideshare.net/lobrega/arteri
ARTERIAS
RENALES
o-renal?qid=69fb5c60-41bb-4f8e- el derecho variante anatomica artria
renales t12 l1 depende de la altura q
8aaeeste el rion (variantes anatomicas)
e8bbb0ab4c44&v=&b=&from_search
Las =1
arterias renales son dos, una Es importamte Un mapeo de la aorta
completa para ver a q altura de la
derecha y una izquierda
aorta se bifurca cada vaso para
Estas se dirigen al rin, y se
poderlo selectivisar justo a la altura
disponen posterior a la vena en el de la vertebra xq si se va a ciega
tener en cuenta
hilio renal.

De estas arterias surgen, las

arterias suprarrenales inferiores,
que junto con la arteria suprarrenal
media (rama de la aorta abdominal)
y la arteria suprarrenal superior
(rama de la arteria frnica inferior),
irrigan a la glndula suprarrenal.

INDICACIONES

PAMELA

Traumatismos.
Obstrucciones.
Tumoraciones.
Funcionamiento del rin.
Trombos.
Cuando se es donante de
rin.
Enfermedades nefro
vasculares.

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas a los

medios
de
contraste
yodados.
Pacientes con Insuficiencia
renal
Elevada creatinina srica.
Coagulopatias.
Pacientes con mieloma

CONTRASTE

PAMELA

Hidrosoluble yodado no
ionico al 75%.
Cantidad: 10-40 cc
Inyectando 6cc/seg.

PREPARACION DEL PACIENTE

PAMELA

Conocer el motivo de la prueba, la procedencia del enfermo, la hora

prevista de la arteriografa.

Comprobacin de alergias (sobretodo al yodo y a los anestsicos

locales).

Verificar la firma del consentimiento informado mdico.

Verificar que el enfermo est en ayunas de 6 horas.

Intervenciones necesarias para la preparacin del enfermo antes de la

realizacin del procedimiento.

Mostrar siempre una actitud tranquilizadora (intentar que no vea la sala

angiogrfica como algo hostil).

Rasurado de la zona inguinal si no se haba realizado en la sala de

hospitalizacin.

Monitorizacin con pulsioxmetro, PA y ECG.

Colocacin de una va perifrica si no la traa de la sala y si la lleva

comprobar su permeabilidad.

EQUIPOS Y MATERIALES

PAMELA

PROCEDIMIENTO

PAMELA

Verificar la correcta identificacin del enfermo e introducir los

datos en el equipo angiogrfico.
Indicaremos o ayudaremos al enfermo a que se desvista o le
ayudaremos a acomodarse en la mesa angiogrfica en decbito
dorsal.
Asepsia de la zona de puncin segn protocolo de cada hospital.
Preparacin de la mesa angiogrfica con todo el material
necesario para realizar la arteriografa.
Purgar con suero fisiolgica catter y gua hidroflica.
Poner plsticos estriles en mampara, inyector y tubo del
intensificador.
Recordaremos al enfermo que en el momento de poner el
anestsico local notar una quemazn en la zona inguinal.
Ayudar en la cateterizacin de la arteria mediantela Tcnica de
Seldinger.
Ayudar en el movimiento del equipo angiogrfico para poder
hacer un buen seguimiento de la subida de la gua.
Ubicar el catter en la arteria renal.
Inyectar el contraste de 10-40 cc .
Se tomaran placas en frontal.
procesado por parte del equipo angiogrfico.

Arteriografa de
la arteria
mesentrica
superior e
inferior

INDICACIONES

pamela

Cuando se presentan sntomas de unvaso sanguineo estrecho o

bloqueadoen los intestinos.
Para localizar la fuente de un sangrado en el tracto gastrointestinal.
Para encontrar la causa de un dolor abdominal continuo y prdida de
peso cuando no se haya identificado ninguna causa.
Cuando otros estudios no logran brindar suficiente informacin acerca
de neoplasias anormales a lo largo del tracto intestinal.
Para buscar dao vascular despus de una lesin abdominal

Reacciones alrgicas a los

medios de contraste yodados.
Alteracin de los factores de
coagulacin.
Imposibilidad de someter al
paciente a una intervencin
quirrgica o una anestesia
general.

CONTRAINDICACIONES

ARTERIA
MESENTERICA
SUPERIOR

Pamela t2 l1

La arteria mesentrica superior, nace 1 a 3 cm.

bajo el tronco celaco, a nivel de L1. Va a dar
irrigacin a todo el intestino delgado y a la parte
derecha del intestino grueso (colon ascendente y
colon transverso).
Da como ramas:
Arteria Pancreatoduodenal inferior
Las arterias yeyunales
La arteria clica media
La arteria clica derecha
su rama terminal
La arteria Ileoclica (con sus ramas clicas,
cecales e Ileales y la arteria apendicular).

ARTERIA
MESENTERICA
INFERIOR

Pamela a nivel de l3 y l4

La arteria mesentrica inferior, nace de

la cara anterior de la aorta abdominal es
la ltima rama visceral de la aorta y se
distribuye por la mitad izquierda del colon.
Con sus diversas ramas:
Arteria clica izquierda (va a irrigar al
colon descendente)
Arterias sigmodeas (colon sigmoideo ).
Arteria rectal superior(1/3 proximal del
recto).
A nivel del borde del colon, las
arterias mesentricas superior e
inferior, establecen una red
anastomtica, el arco marginal o

CONTRASTE

PAMELA

Hidrosoluble yodado no
ionico.
Cantidad: 40-60 cc al
75%.
Se utiliza el inyector, se
inyecta de 8cc/seg.

PROCEDIMIENTO

NOEMI

Verificar la correcta identificacin del enfermo e introducir los

datos en el equipo angiogrfico.
Indicaremos o ayudaremos al enfermo a que se desvista o le
ayudaremos a acomodarse en la mesa angiogrfica en decbito
dorsal.
Asepsia de la zona de puncin segn protocolo de cada hospital.
Preparacin de la mesa angiogrfica con todo el material
necesario para realizar la arteriografa.
Purgar con suero fisiolgica catter y gua hidroflica.
Poner plsticos estriles en mampara, inyector y tubo del
intensificador.
Recordaremos al enfermo que en el momento de poner el
anestsico local notar una quemazn en la zona inguinal.
Ayudar en la cateterizacin de la arteria mediantela Tcnica de
Seldinger.
Ayudar en el movimiento del equipo angiogrfico para poder
hacer un buen seguimiento de la subida de la gua.
Ubicar la mesentrica superior o mesentrica inferior el catter
segn sea la arteria que se desea ver .
Inyectar el contraste de 40-60 cc .
Se tomaran placas en frontal y oblicuas.
procesado por parte del equipo angiogrfico.

AMS

USO
S

Angiografas.
Drenaje de colecciones.
Tunelizacin de catteres venosos centrales.
Angioplastias.

Procedimiento Previo:
Se realiza el aseo inguinal derecho o izquierdo con una solucin antisptica.
Se cubre el rea con paos estriles para mantener el rea y los catteres libres
de grmenes.
Se identifica el pulso femoral y se aplica por inyeccin subcutnea anestesia local (10ml de
Lidocana simple al 2%)

Materiales:
Gua
Aguj
a

Angiocath 20G

Catter
introduct
or y
dilatador

Procedimiento:
1.Localizar punto de puncin
se localiza la arteria FEMORAL, mediante palpacin del pulso.

Procedimiento:
2.Puncin mediante aguja
Se realiza una puncin con aguja biselada en ngulo de 45 (Angiocath 20G) con fiador y cnula del calibre
deseado. Despus se extrae el fiador dejando la cnula plstica en el interior.

Se pincha la arteria femoral por debajo del ligamento inguinal y cuando la aguja perfora la arteria se obtiene flujo
de sangre con presin

Procedimiento:
3.Introduccin de la gua
A travs de la cnula de la aguja se introduce la gua. La gua es necesaria para la insercin, avance,
desplazamiento, posicionamiento, recolocacin e intercambio de catteres de forma segura. Estas son
radiopacas para visualizar mediante rayos X su posicin y desplazamiento. Su punta suele ser flexible para
mejorar su avance y puede tener diferentes formas segn su finalidad. Su cuerpo suele ser ms rgido. Las
longitudes y los dimetros cambian en funcin de su uso.

Todas ellas estn formadas por dos alambres de acero inoxidable y un tercero fino que recubre la gua de forma
espiral en toda su extensin. Se recubren de tefln y heparina o con polmeros hidroflicos para disminuir su
coeficiente de friccin.

Procedimiento:
4.Paso del catter introductor y dilatador a travs de la gua
El introductor junto con el dilatador se avanza siempre y cuando no haya resistencia y cuidando no lesionar la
arteria.

Procedimiento:
5.Retirada de la gua
Cuando el introductor esta en posicin se retira la gua de metal y el dilatador dejando el introductor dentro de
la arteria

Posteriormente a travs del introductor se avanzan los catteres siguiendo el trayecto de la aorta abdominal hasta
el sitio deseado..

Pasos realizados:

Recuperacin :
Compresin hemosttica:

Compresin contra la cabeza femoral

De 15 a 20 min.
Paciente cmodo.
Extremidad completamente visible.
No dejar de comprimir bruscamente.
Si sangra repetir hasta que cese.
Al final comprobar pulsos distales.
Miembro puncionado mantener en extensin.
Apsito compresivo de 24 h.
Guardar reposo absoluto.
Evitar maniobras de valsalva.

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ication

Arteriografa selectiva de tronco celaco que demuestra la

existencia de una trombosis de la arteria heptica. El paciente
desarroll una descompensacin heptica con fiebre e
hipotensin.

http://
www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1
967-97-6-746-767.pdf
tronco
Indiaiones
https://grupo5radioproteccion.wordpr
ess.com/2013/02/14/angiografia/

PATOLOGIASNOEM
I

La constriccin o estrechamiento de un orificio o conducto corporal.

Puede ser de origen congnito o adquirido por tumores, engrosamiento
o hipertrofia , o por infiltracin y fibrosis de las paredes o bordes
luminales o valvulares.

Aneurisma
es una pequea
protuberancia(dilatacin) con
forma de globo y llena de
sangre que se forma en las
paredes de los vasos
sanguneos